PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ Кафедра факультетской хирургии с урологией Тема лекц
Описание слайда:

ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ Кафедра факультетской хирургии с урологией Тема лекции: ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Зав.кафедрой проф.Мильдзихов Г.Б.

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 Аппендикулярный инфильтрат - конгломерат, состоящий из воспалительно-измененных
Описание слайда:

Аппендикулярный инфильтрат - конгломерат, состоящий из воспалительно-измененных петель кишок, сальника, отграничивающих от свободной брюшной полости воспаленного червеобразного отростка и скопившегося вокруг него экссудата. Аппендикулярный инфильтрат - конгломерат, состоящий из воспалительно-измененных петель кишок, сальника, отграничивающих от свободной брюшной полости воспаленного червеобразного отростка и скопившегося вокруг него экссудата. Образуется обычно к 3-5 дню от начала заболевания. Клинический признак инфильтрата — обнаружение при пальпации болезненной воспалительной опухоли в правой подвздошной области. Общее состояние больного к этому времени улучшается, снижается температура тела, уменьшаются боли. Больной отмечает тупую боль в правой подвздошной области, усиливающуюся при ходьбе. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. Аппендикулярный инфильтрат может инволюционировать или абсцедировать.

№ слайда 5 В первом случае нормализуется температура, происходит уменьшение размеров инфиль
Описание слайда:

В первом случае нормализуется температура, происходит уменьшение размеров инфильтрата, исчезает болезненность в правой подвздошной области, нормализуются показатели крови после проведения консервативного лечения, включающее постельный режим, антибиотикотерапию и физиотерапевтичекие процедуры. Всем больным, у которых консервативная терапия оказалась эффективной, рекомендуется аппендэктомия через 3-4 мес. после выписки из стационара. В первом случае нормализуется температура, происходит уменьшение размеров инфильтрата, исчезает болезненность в правой подвздошной области, нормализуются показатели крови после проведения консервативного лечения, включающее постельный режим, антибиотикотерапию и физиотерапевтичекие процедуры. Всем больным, у которых консервативная терапия оказалась эффективной, рекомендуется аппендэктомия через 3-4 мес. после выписки из стационара.

№ слайда 6 При нагноении аппендикулярного инфильтрата формируется абсцесс. При нагноении ап
Описание слайда:

При нагноении аппендикулярного инфильтрата формируется абсцесс. При нагноении аппендикулярного инфильтрата формируется абсцесс. Абсцессы формируются на 6-7 день не только вокруг червеобразного отростка, но и в других местах брюшной полости - межкишечный, тазовый,подпеченочный и т.д. при сформировавшемся плотном инфильтрате все манипуляции, кроме тампонады, противопоказаны!

№ слайда 7 Клиника аппендикулярного абсцесса Ухудшение общего состояния пациента Гектическа
Описание слайда:

Клиника аппендикулярного абсцесса Ухудшение общего состояния пациента Гектическая температура с ознобами Положительный симтом Щеткина-Блюмберга Пальпаторно образование с нечеткими контурами, болезненное с участками размягчения.

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9 Хирургическая тактика Таким образом, при абсцедирующем аппендикулярном инфильтра
Описание слайда:

Хирургическая тактика Таким образом, при абсцедирующем аппендикулярном инфильтрате показано вскрытие абсцесса под эндотрахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов через обычный операционный разрез Волковича-Дьяконова или внебрюшинным доступом ближе к гребню подвздошнй кости, чтобы предупредить попадание гноя в свободную брюшную полость. После удаления гноя производят осторожную ревизию илеоцекальной области. Полость гнойника дренируют. при сформировавшемся плотном инфильтрате все манипуляции, кроме тампонады, противопоказаны!

№ слайда 10 Межкишечный абсцесс Располагаются между петлями тонкой,толстой кишки и сальником
Описание слайда:

Межкишечный абсцесс Располагаются между петлями тонкой,толстой кишки и сальником Делятся на 2 группы: Первичные(локализуются в бласти первоначального источника-червеобразного отростка) Резидуальные или остаточные(формируются после диффузного перитонита)

№ слайда 11 Осложнения Вскрытие абсцесса в свободную брюшную полость Вскрытие в полый орган
Описание слайда:

Осложнения Вскрытие абсцесса в свободную брюшную полость Вскрытие в полый орган Кишечные свищи Непроходимость кишечника

№ слайда 12 Причины развития межкишечных абсцессов Нагноение аппендикулярного инфильтрата По
Описание слайда:

Причины развития межкишечных абсцессов Нагноение аппендикулярного инфильтрата Поздняя операция с развитием распространенного перитонита Погрешности в оперативной технике (прокол кишки, неадекватная санация брюшной полости и т.д.)

№ слайда 13 Клиническая картина Зависит от локлизации и размеров гнойника Характерно: Высока
Описание слайда:

Клиническая картина Зависит от локлизации и размеров гнойника Характерно: Высокая температура Ознобы Лейкоцтоз со сдвигом формулы влево Пальпаторно определяется малоболезненный инфильтрат При больших размерах-асимметрия живота

№ слайда 14 Диагностика и лечение Обзорная рентгенография органов брюшной полости УЗИ Антиба
Описание слайда:

Диагностика и лечение Обзорная рентгенография органов брюшной полости УЗИ Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия Выжидательная тактика При ухудшении состояния-оперативное лечение(вскрытие и дренирование полости гнойника)

№ слайда 15 Тазовый абсцесс (абсцесс дугласова пространства) Общие признаки воспалительного
Описание слайда:

Тазовый абсцесс (абсцесс дугласова пространства) Общие признаки воспалительного процесса Боли незначительные внизу живота Частое и болезненное мочеиспускание Явления реактивного проктита (тенезмы, частый жидкий стул, примесь слизи в кале) Пальпация живота малоинформативна

№ слайда 16 Диагностика и лечение Пальцевое исследование прямой кишки ОАК УЗИ трансректальны
Описание слайда:

Диагностика и лечение Пальцевое исследование прямой кишки ОАК УЗИ трансректальным датчиком Консервативная терапия-режим и антибактериальная терапия с сочетании с применением микроклизм и спринцевания у женщин. При неэффективности - вскрытие абсцесса через влагалище или прямую кишку и адекватным дренированием гнойной полости

№ слайда 17 Поддиафрагмальный абсцесс и причины его возникновения Градиент давления между ве
Описание слайда:

Поддиафрагмальный абсцесс и причины его возникновения Градиент давления между верхним и нижним этажом брюшной полости,что способствует перемещению жидкости Активная перистальтика кишечника Горизонтальное положение способствует проникновению инфекции в поддиафрагмальное пространство

№ слайда 18 Клиническая картина Боль справа в области расположения гнойника,носит острый рез
Описание слайда:

Клиническая картина Боль справа в области расположения гнойника,носит острый резкий характер. Симптом Лейдена – сглаженность межреберий при значительном размере гнойной полости Общие симптомы Симптом Дюшена – втягивание подложечной области при выдохе и выпячивание на вдохе(«парадоксальное дыхание») Симптом Крюкова – болезненность при надавливании на межреберья в проекции абсцесса

№ слайда 19 Диагностика и лечение Следует запомнить,что поддифрагмальный абсцесс является то
Описание слайда:

Диагностика и лечение Следует запомнить,что поддифрагмальный абсцесс является торако-абдоминальным клиническим комплексом,поэтому грудную клетку необходимо обязательно обследовать! УЗИ Обзорная рентгенография брюшной полости(высокое стояние диафрагмы, уровень жидкости над диафрагмой,газовый пузырь)

№ слайда 20 Диагностика и лечение Торакальные симптомы Боль в плече Икота базальный ателекта
Описание слайда:

Диагностика и лечение Торакальные симптомы Боль в плече Икота базальный ателектаз Плеврит Характерна инкапсуляция абсцесса Основной метод лечения пункция под контролем УЗИ или рентгенохирургическим методом с дренирование полости гнойника ПВХ-трубкой и наложением проточной системы в сочетании с мощной антибактериальной терапией Осложнения: внутригрудные (плеврит,бронхопульмональный свищ,перикардит и т.д.) внутрибрюшные (перфорация в брюшную полость, в кишку, в желудок, свищи и т.д.)

№ слайда 21 Лечение Основной метод лечения - вскрытие и адекватное дренирование гнойной поло
Описание слайда:

Лечение Основной метод лечения - вскрытие и адекватное дренирование гнойной полости Две группы операций: Трансторакальные (по Мельникову А.В.) Трансабдоминальные (по Клермону)

№ слайда 22 Если при вскрытии брюшной полости обнаруживается разлитой гнойный перитонит, опе
Описание слайда:

Если при вскрытии брюшной полости обнаруживается разлитой гнойный перитонит, операцию через локальный доступ в правой подвздошной области прекращают и выполняют срединную лапаротомию. В дальнейшем тактика хирургического вмешательства не отличается от принципов лечения распространенного перитонита. Если при вскрытии брюшной полости обнаруживается разлитой гнойный перитонит, операцию через локальный доступ в правой подвздошной области прекращают и выполняют срединную лапаротомию. В дальнейшем тактика хирургического вмешательства не отличается от принципов лечения распространенного перитонита.

№ слайда 23 Причиной перитонита являются несостоятельность швов культи его, а также перфорац
Описание слайда:

Причиной перитонита являются несостоятельность швов культи его, а также перфорация некротизировавшихся участков слепой кишки или же нагноение гематом. Причиной перитонита являются несостоятельность швов культи его, а также перфорация некротизировавшихся участков слепой кишки или же нагноение гематом. Лечение – релапаротомия и лечение перитонита по всем правилам этого осложнения. Пилефлебит - гнойный тромбоз воротной вены,ведущий к развитию абсцессов в печени и сепсису. Высокая летальность обусловлена развитием септического состояния. Больные погибают от печеночно-почечной недостаточности.

№ слайда 24
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru