Презентация на тему: Бармина Т. Г. - Роль КТ в диагностике и лечении острого медиастинита

НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского «Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении острого медиастинита» Т.Г.Бармина

ОСТРЫЙ МЕДИАСТИНИТ - острое воспаление клетчатки средостения переднее заднее верхнее нижнее

Локализация медиастинита

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕДИАСТИНИТА I. Первичный II. Вторичный 1. Травма пищевода 1. Контактный: 2. Открытая и закрытая - Одонтогенная и тонзил- травма груди логенная флегмона шеи - Воспалительные заболе- вания костного каркаса - Воспалительные заболе- вания легких и плевры - Тромбофлебит 2. Метастатический (из отдаленных очагов) III. Послеоперационный

Причины возникновения медиастинита

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ 1. Дополнительные срезы шеи 2. Наклон Гентри кзади 3. РКТ-фистулография 4. Переход на программу с шагом томографии и толщиной среза 2–5мм

РКТ-признаки острого медиастинита

Формы острого медиастинита

Распределение больных по РКТ-формам острого медиастинита

Диффузная инфильтрация клетчатки средостения

Ограниченная инфильтрация (инфильтрат) клетчатки средостения

Флегмона средостения

Гидроторакс и эмпиема плевры

Гидроперикард

Инфильтративные изменения паренхимы легких

Послеоперационные изменения костно-мышечного каркаса грудной клетки

Флегмона шеи

Абсцесс средостения

Дифференциальная диагностика острого медиастинита и гематомы средостения Гематома 1-3 сут. Гематома 4-7 сут. Гематома 2 нед. Инфильтрат Флегмона Абсцесс

Дифференциальная диагностика острого медиастинита с доброкачественными новообразованиями средостения «Мягкотканные» новообразования Киста Инфильтрат Флегмона Абсцесс

Дифференциальная диагностика острого медиастинита со злокачественными новообразованиями средостения «Мягкотканные» «Жидкостные» Инфильтрат Флегмона Абсцесс

РКТ-признаки изменения органов средостения и костного каркаса при злокачественных опухолях

Роль РКТ в определении тактики лечения Инфильтрат Флегмона

Роль РКТ в определении тактики лечения

Мини-инвазивное дренирование средостения

Роль РКТ в определении тактики лечения

Оценка эффективности консервативного лечения острого медиастинита Инфильтрат После лечения Инфильтрат Нагноение

Оценка эффективности хирургического лечения острого медиастинита Флегмона После операции Абсцесс После операции

РКТ + фистулография в оценке эффективности дренирования гнойных очагов средостения Адекватное Неадекватное дренирование После повторной операции