PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Шумаков А. В. Основы рентгенологической семиотики, методы установления диагноза, основы скиалогии - 2007
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Шумаков А. В. Основы рентгенологической семиотики, методы установления диагноза, основы скиалогии - 2007


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Шумаков А. В. Основы рентгенологической семиотики, методы установления диагноза, основы скиалогии - 2007


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Основы рентгенологической семиотики, методы установления диагноза, основы скиало
Описание слайда:

Основы рентгенологической семиотики, методы установления диагноза, основы скиалогии к.м.н. А.В.Шумаков Версия от 04.11.07

№ слайда 2 Место лучевой диагностики в медицине Информация о состоянии здоровья пациента мо
Описание слайда:

Место лучевой диагностики в медицине Информация о состоянии здоровья пациента может быть получена множеством методов Обычно она избыточна, многие методы дублируют друг друга Наша специальность – вспомогательная, мы помогаем врачам основных специальностей подтвердить или отвергнуть их предварительный диагноз (рабочую гипотезу)

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4
Описание слайда:

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6 Вопрос – ответ Лечащий врач ставит перед рентгенологом ряд вопросов и диагностич
Описание слайда:

Вопрос – ответ Лечащий врач ставит перед рентгенологом ряд вопросов и диагностических задач – например подтвердить или опровергнуть наличие пневмонии, опухоли, перелома и т.п. Оптимальную для решения проблемы лучевую методику выбирает рентгенолог, который при этом несет ответственность за лучевую нагрузку на пациента

№ слайда 7 Это важно! После проведения исследования рентгенолог записывает в медицинской до
Описание слайда:

Это важно! После проведения исследования рентгенолог записывает в медицинской документации протокол, который состоит из описательной части и заключения, заверяя его собственной подписью Заключение должно базироваться на выявленных лучевых симптомах, но конечно с учетом анамнеза (факт травмы, аспирации или проглатывания инородного тела и т.п.)

№ слайда 8 Основные рентгенологические симптомы Как вы уже знаете, все диагностические изоб
Описание слайда:

Основные рентгенологические симптомы Как вы уже знаете, все диагностические изображения описываются в определённой последовательности. ПО-ЧИ-ФО-РА ИН-РИ-КО-С-С Для каждой методики исследования применяются свои специфические исторически сложившиеся термины

№ слайда 9 Тонкости описания Обычно данный алгоритм применяют дважды – по отношению к интер
Описание слайда:

Тонкости описания Обычно данный алгоритм применяют дважды – по отношению к интересующему нас органу в целом, а затем если в нем были обнаружены какие – либо изменения, – то и по отношению к ним Положение органа описывают на уровне скелетотопии, синтопии, используя такие понятные термины как выше, ниже, кпереди

№ слайда 10 Продолжаем С числом проще, только после трех уже пишут – множественные Форму сра
Описание слайда:

Продолжаем С числом проще, только после трех уже пишут – множественные Форму сравнивают с известными анатомическими фигурами – овалом, кругом и т.п. Размеры указывают в см. Интенсивность тени в рентгенологии сравнивают с костями – у них высокая интенсивность (есть исключение – термин «металлическая плотность» по отношению к инородным телам) Тень средней интенсивности равна интенсивности ортоградно идущего сосуда на снимке легких Тень слабой интенсивности – равна интенсивности сосуда идущего параллельно

№ слайда 11 И ещё Рисунок (структура) – однородная, неоднородная Контуры ровные, неровные, ч
Описание слайда:

И ещё Рисунок (структура) – однородная, неоднородная Контуры ровные, неровные, четкие, нечеткие Два С в конце алгоритма – это соседние органы (участки) и смещаемость, например при дыхании

№ слайда 12 Рентгенология – всё наоборот Дайте нам снимок хоть на мгновение, быстро найдем м
Описание слайда:

Рентгенология – всё наоборот Дайте нам снимок хоть на мгновение, быстро найдем мы у вас затемнение, рентгенология – вечные муки, нет в медицине темнее науки… Если рентгеновское излучение попадает на пленку оно вызывает ее засвечивание, этот участок после проявления становится черным. Те участки где рентгеновские лучи были ослаблены объектом - на снимке выглядят светлыми Поэтому изображение на пленке получается негативным, светлые участки называют затемнением, и соответственно темные - просветлением

№ слайда 13 Затемнение и просветление На рентгенограмме ОГК – затемнение в области верхней ч
Описание слайда:

Затемнение и просветление На рентгенограмме ОГК – затемнение в области верхней части правого легкого – рак легкого В нижних отделах легких с двух сторон – просветление из за эмфиземы – вздутия легких

№ слайда 14 Тонкокишечная непроходимость Обзорный снимок живота стоя – видны просветления в
Описание слайда:

Тонкокишечная непроходимость Обзорный снимок живота стоя – видны просветления в виде арок Это значительно раздутые петли тонкой кишки - чаши Клойбера в центральных отделах брюшной полости Нижние отделы брюшной полости затемнены - асцит

№ слайда 15 Инородные тела ЖКТ Затемнения характерной формы и металлической плотности – все
Описание слайда:

Инородные тела ЖКТ Затемнения характерной формы и металлической плотности – все узнали гвозди в проекции желудка

№ слайда 16 Пример обзорной рентгенографии Инородное тело желудка – ребенок проглотил любимы
Описание слайда:

Пример обзорной рентгенографии Инородное тело желудка – ребенок проглотил любимые мамины часы

№ слайда 17 По особой примете И милиция и рентгенологи ловят врага выделяя его среди всех ос
Описание слайда:

По особой примете И милиция и рентгенологи ловят врага выделяя его среди всех остальных людей или болезней по одному признаку – особой примете Примером такой приметы являются рентгенконтрастные инородные тела в просвете ЖКТ, трахее, переломы, вывихи – когда в дифференциальной диагностике практически нет нужды. Лечащему же врачу в такие моменты кажется, что можно вообще обойтись без рентгенолога

№ слайда 18 Распознаем…
Описание слайда:

Распознаем…

№ слайда 19 Все равно - кошка
Описание слайда:

Все равно - кошка

№ слайда 20 Дифференциальная диагностика Однако на практике увидеть особую примету обычно не
Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Однако на практике увидеть особую примету обычно не удается, и тогда уже обязательно нужен врач – рентгенолог, которому придется пускать в ход всю «мощь своего и чужого интеллекта», проводя сложнейшую дифференциальную диагностику Если после этого диагноз становится ясен, то врач выставляет его в заключении, если конкретная болезнь все же не ясна – пишет дифференциально – диагностический ряд – перечень наиболее вероятных болезней с убывающей вероятностью

№ слайда 21 А дальше – специальные методики Для получения дополнительной информации приходит
Описание слайда:

А дальше – специальные методики Для получения дополнительной информации приходиться применять специальные методики исследования, например такие, как искусственное контрастирование, томографию и др. Иногда есть необходимость в КТ и МРТ, но не всем больницам и пациентам они доступны по экономическим соображениям

№ слайда 22 У нас тоже мода! Предела совершенствования лучевой диагностики нет, приблизитель
Описание слайда:

У нас тоже мода! Предела совершенствования лучевой диагностики нет, приблизительно раз в 5 лет появляется очередная модная новинка (Термодиагностика, УЗИ, КТ, ПЭТ) которая только после еще 5 лет тщательного изучения и трезвой оценки занимает заслуженное место в ряду других лучевых методик

№ слайда 23 Контрастные вещества Некоторые органы почти не обладают естественной рентгеновск
Описание слайда:

Контрастные вещества Некоторые органы почти не обладают естественной рентгеновской контрастностью, поэтому без введения в организм контрастных веществ их исследование просто невозможно, яркий пример – вся пищеварительная трубка Поэтому их вводят в организм для получения изображения неконтрастных органов Два вида контрастных веществ: Вещества с большей рентгеновской плотностью, чем мягкие ткани (сернокислый барий, урографин) Вещества с меньшей плотностью (воздух, углекислый газ и т.п.) Иногда одновременно применяют 2 вида веществ – двойное контрастирование

№ слайда 24 Требования к контрастным веществам Нетоксичность, хорошая контрастность, дешевиз
Описание слайда:

Требования к контрастным веществам Нетоксичность, хорошая контрастность, дешевизна, простота в обращении, легкое дозирование, отсутствие алергенности, и побочных реакций Вещества для исследования ЖКТ обычно не должны всасываться в кровь Вещества для исследования сосудов и почек должны быстро выводиться с мочой

№ слайда 25 Нормальная слизистая оболочка желудка Складки слизистой желудка в норме (эндоско
Описание слайда:

Нормальная слизистая оболочка желудка Складки слизистой желудка в норме (эндоскопия, рентгеноскопия)

№ слайда 26 Двойное контрастирование желудка Внутреннюю поверхность желудка покрывают тонким
Описание слайда:

Двойное контрастирование желудка Внутреннюю поверхность желудка покрывают тонким слоем плотного контрастного вещества и затем просвет раздувают воздухом.

№ слайда 27 Контрастная клизма
Описание слайда:

Контрастная клизма

№ слайда 28 Нормальная толстая кишка Фаза тугого заполнения. Представлены основные анатомиче
Описание слайда:

Нормальная толстая кишка Фаза тугого заполнения. Представлены основные анатомические структуры.

№ слайда 29 Одномоментное двойное контрастирование Грамотно выполненное контрастирование виз
Описание слайда:

Одномоментное двойное контрастирование Грамотно выполненное контрастирование визуализирует мельчайшие детали строения кишки

№ слайда 30 Типы диагностического мышления Общепринятым, к сожалению, до сих пор является тр
Описание слайда:

Типы диагностического мышления Общепринятым, к сожалению, до сих пор является традиционный описательный, так называемый, нозологический принцип диагностики. Каждой болезни (нозологической единице) присущи описанные в литературе признаки. Диагноз считается установленным, если врач обнаружил у больного симптомы, описанные для каждой данной болезни.

№ слайда 31 Но болезней тысячи Международная классификация болезней МКБ 10 выделяет около 5
Описание слайда:

Но болезней тысячи Международная классификация болезней МКБ 10 выделяет около 5 000 только самых распространенных болезней А симптомов – тоже несколько тысяч Обычный врач просто не в состоянии охватить и осмыслить такой объем информации

№ слайда 32 От симптомов – к болезни Даже опытные врачи не обладают в должной мере синтетиче
Описание слайда:

От симптомов – к болезни Даже опытные врачи не обладают в должной мере синтетическими способностями, чтобы вместо отдельных овощей и фруктов увидеть цельный портрет…

№ слайда 33 А еще все правильно сопоставить…
Описание слайда:

А еще все правильно сопоставить…

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35 На помощь приходят алгоритмы Алгоритм – четкая последовательность действий в опр
Описание слайда:

На помощь приходят алгоритмы Алгоритм – четкая последовательность действий в определенной ситуации В рентгенологии создатель этого направления в диагностике - Л.Б.Наумов Л.Б.Наумов с соавторами разработали алгоритмы для многих разделов медицины

№ слайда 36 Основные симптомы патологии пищеварительной трубки 1. Нормальный просвет полой т
Описание слайда:

Основные симптомы патологии пищеварительной трубки 1. Нормальный просвет полой трубки; 2. Ограниченное расширение просвета трубки; 3. Обширное расширение просвета трубки; 4. Ограниченное сужение просвета трубки (изображение в профиль); 5. То же, изображение анфас (симптом дефекта наполнения); 6. Обширное сужение просвета трубки.

№ слайда 37 Краевой дефект наполнения Новообразование в нисходящей ободочной кишке.
Описание слайда:

Краевой дефект наполнения Новообразование в нисходящей ободочной кишке.

№ слайда 38 Синдром циркулярного сужения просвета (рак толстой кишки) Циркулярный дефект нап
Описание слайда:

Синдром циркулярного сужения просвета (рак толстой кишки) Циркулярный дефект наполнения в сигмовидной кишке – новообразование.

№ слайда 39 Циркулярное сужение просвета Фаза тугого заполнения. Сужение просвета нисходящей
Описание слайда:

Циркулярное сужение просвета Фаза тугого заполнения. Сужение просвета нисходящей ободочной кишки циркулярным нообразованием

№ слайда 40 Циркулярное сужение Опухоль циркулярно суживающая просвет ретрокардиального сегм
Описание слайда:

Циркулярное сужение Опухоль циркулярно суживающая просвет ретрокардиального сегмента пищевода.

№ слайда 41 Сужение сосуда
Описание слайда:

Сужение сосуда

№ слайда 42 Симптом ниши на контуре Крупная язвенная ниша на контуре малой кривизны желудка
Описание слайда:

Симптом ниши на контуре Крупная язвенная ниша на контуре малой кривизны желудка

№ слайда 43 Анатомический субстрат ниши Анатомическим субстратом ниши является язвенный дефе
Описание слайда:

Анатомический субстрат ниши Анатомическим субстратом ниши является язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь.

№ слайда 44 Ниша Прицельные снимки язвы малой кривизны желудка.
Описание слайда:

Ниша Прицельные снимки язвы малой кривизны желудка.

№ слайда 45 Детальнее - попозже О применении конкретных диагностических алгоритмов мы погово
Описание слайда:

Детальнее - попозже О применении конкретных диагностических алгоритмов мы поговорим в соответствующих разделах Они приведены в учебнике Л.Д.Линденбратена и Л.Б.Наумова «Медицинская рентгенология» для студентов 3 курса

№ слайда 46 Пример алгоритма в кардиологии
Описание слайда:

Пример алгоритма в кардиологии

№ слайда 47 Основы скиалогии Skia (греч.) — тень. Рентгеновская скиалогия — это наука о меха
Описание слайда:

Основы скиалогии Skia (греч.) — тень. Рентгеновская скиалогия — это наука о механизме формирования и свойствах рентгеновских теней.

№ слайда 48 На что похоже?
Описание слайда:

На что похоже?

№ слайда 49 Как обманчивы тени…
Описание слайда:

Как обманчивы тени…

№ слайда 50 Все гвозди одинаковые, а выглядят по разному Это проекционное изменение длины об
Описание слайда:

Все гвозди одинаковые, а выглядят по разному Это проекционное изменение длины объекта в зависимости от угла к лучу

№ слайда 51 Искажение размеров объекта Размеры объекта исследования в рентгеновском изображе
Описание слайда:

Искажение размеров объекта Размеры объекта исследования в рентгеновском изображении не соответствуют действительным. Они чаще увеличены, реже — уменьшены (в случае продолговатой формы объектов, когда их главная ось не параллельна плоскости приемника или не перпендикулярна центральному пучку

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53 Контуры тени образуют касательные лучи При изменении фокусного расстояния в обра
Описание слайда:

Контуры тени образуют касательные лучи При изменении фокусного расстояния в образовании контура принимают участие другие точки объекта

№ слайда 54 Отличия рентгеновского изображения Рентгеновское изображение отличается от свето
Описание слайда:

Отличия рентгеновского изображения Рентгеновское изображение отличается от светового особенностями, основанными главным образом на проникающей способности рентгеновского излучения. Во-первых, это интенсивность тени, зависящая от абсорбционной способности субстрата. Чем больше относительная плотность, атомная масса и толщина объекта, тем больше поглощается лучей, тем больше интенсивность тени

№ слайда 55 Условия увеличения Увеличение тем больше, чем меньше кожно-фокусное расстояние и
Описание слайда:

Условия увеличения Увеличение тем больше, чем меньше кожно-фокусное расстояние и чем больше расстояние объект — приемник

№ слайда 56 Суммационный характер Во-вторых, это суммарность изображения, обусловленная нало
Описание слайда:

Суммационный характер Во-вторых, это суммарность изображения, обусловленная наложением различных объектов по ходу пучка рентгеновских лучей. Возможно как сложение плотностей объекта, так и вычитание (субтракция) в тех случаях, когда на уплотнение наслаивается разрежение легочной ткани или воздушная полость

№ слайда 57 Многозначимость теней В-третьих, это многозначимость точек рентгеновской тени. О
Описание слайда:

Многозначимость теней В-третьих, это многозначимость точек рентгеновской тени. Она обусловлена суперпозиционным суммарным эффектом возникновения изображения исследуемого объекта на плоскости

№ слайда 58 Условия, вызывающие структурность тени 1 — неравномерная плотность объекта; 2 —
Описание слайда:

Условия, вызывающие структурность тени 1 — неравномерная плотность объекта; 2 — неправильная (выступ) форма объекта; 3 — наложение теней различных объектов

№ слайда 59 Прямые на самом деле линии – кажутся изогнутыми Прямые на самом деле линии – каж
Описание слайда:

Прямые на самом деле линии – кажутся изогнутыми Прямые на самом деле линии – кажутся изогнутыми

№ слайда 60
Описание слайда:

№ слайда 61
Описание слайда:

№ слайда 62
Описание слайда:

№ слайда 63
Описание слайда:

№ слайда 64
Описание слайда:

№ слайда 65
Описание слайда:

№ слайда 66
Описание слайда:

№ слайда 67
Описание слайда:

№ слайда 68
Описание слайда:

№ слайда 69
Описание слайда:

№ слайда 70
Описание слайда:

№ слайда 71
Описание слайда:

№ слайда 72
Описание слайда:

№ слайда 73
Описание слайда:

№ слайда 74
Описание слайда:

№ слайда 75
Описание слайда:

№ слайда 76
Описание слайда:

№ слайда 77
Описание слайда:

№ слайда 78 Оптические иллюзии
Описание слайда:

Оптические иллюзии

№ слайда 79
Описание слайда:

№ слайда 80
Описание слайда:

№ слайда 81 Сколько волков на картинке?
Описание слайда:

Сколько волков на картинке?

№ слайда 82
Описание слайда:

№ слайда 83
Описание слайда:

№ слайда 84 Мир иллюзии 3D картины Никакой пропасти с конями и аничными героями на самом дел
Описание слайда:

Мир иллюзии 3D картины Никакой пропасти с конями и аничными героями на самом деле нет, - это всего лишь картина умело имитирующая реальность

№ слайда 85
Описание слайда:

№ слайда 86
Описание слайда:

№ слайда 87
Описание слайда:

№ слайда 88
Описание слайда:

№ слайда 89
Описание слайда:

№ слайда 90
Описание слайда:

№ слайда 91
Описание слайда:

№ слайда 92
Описание слайда:

№ слайда 93
Описание слайда:

№ слайда 94
Описание слайда:

№ слайда 95 И еще – Мауриц Эшер со своим «Опускаемся – поднимаемся»
Описание слайда:

И еще – Мауриц Эшер со своим «Опускаемся – поднимаемся»

№ слайда 96
Описание слайда:

№ слайда 97
Описание слайда:

№ слайда 98
Описание слайда:

№ слайда 99
Описание слайда:

№ слайда 100 Не верь глазам своим! Вы увидели много картинок с различными вариантами обмана з
Описание слайда:

Не верь глазам своим! Вы увидели много картинок с различными вариантами обмана зрения, на самом деле в жизни – все еще больший, если не тотальный (сплошной) обман Но в этом кажущемся хаосе надо жить и работать, пытаясь где это возможно полагаться не только на глазомер, а хотя бы еще на простую линейку

№ слайда 101 Феномен вербализации
Описание слайда:

Феномен вербализации

№ слайда 102
Описание слайда:

№ слайда 103 Субъективизм Ни для кого не секрет, что одно и то же изображение каждый из нас в
Описание слайда:

Субъективизм Ни для кого не секрет, что одно и то же изображение каждый из нас воспринимает субъективно, с учетом глубины понимания и собственно восприятия процесса, — вот почему рентгенологическому описанию доверяют лишь тогда, когда хорошо знают врача, а в остальных случаях предпочитают подкрепить информацию из описания рентгенологического исследования собственной трактовкой изображения области патологии и требуют от больного рентгеновские снимки.

№ слайда 104 Возможности 3 курса ограничены Мы не собираемся за это небольшое время нашего об
Описание слайда:

Возможности 3 курса ограничены Мы не собираемся за это небольшое время нашего общения сделать из вас врачей лучевой диагностики, наша задача скромнее Вы должны знать возможности лучевых методик исследования, представлять общие принципы и механизм диагностического процесса и наконец уверенно самостоятельно диагностировать особо опасные неотложные состояния

№ слайда 105 Ненадолго попрощаемся
Описание слайда:

Ненадолго попрощаемся

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru