PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Диференциальная диагностика шаровидных образований лёгких


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2 Очаговые образования в легких Воспалительные – гранулемы Опухоли – первичная кар
Описание слайда:

Очаговые образования в легких Воспалительные – гранулемы Опухоли – первичная карцинома, солитарные метастазы, аденома (карциноид), хондрогамартома Сосудистые – инфаркт, артерио-венозная мальформация, аневризма Врожденные – бронхогенная киста, секвестрация Неклассифицируемые – артефакты, кальцификаты, образования грудной стенки

№ слайда 3 Округлые образования легких (ООЛ) Рак – 63% Одиночный метастаз – 12% Туберкулезн
Описание слайда:

Округлые образования легких (ООЛ) Рак – 63% Одиночный метастаз – 12% Туберкулезный инфильтрат – 8,9% Доброкачественные опухоли – 8,9% Абсцесс Киста Локальный пневмосклероз Инфаркт

№ слайда 4 КТ-признаки периферического рака Форма округлая неправильная Контуры бугристые н
Описание слайда:

КТ-признаки периферического рака Форма округлая неправильная Контуры бугристые нечеткие Лимфангит: аденокарцинома – редкие, длинные (> 7 мм), толстые лучи, плоскоклеточный – более короткие (5-6 мм) частые лучи, низкодиф. – без лимфангита

№ слайда 5 КТ-признаки периферического рака Обызвествления редко – (5-7%) при железистых ра
Описание слайда:

КТ-признаки периферического рака Обызвествления редко – (5-7%) при железистых раках (первичных, вторичных), метастазах остеогенных сарком При динамической КТ денситометрическая плотность в 1,5-2 раза на протяжении 2-5 мин – важнейший дифференциальный признак!

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9 Карцинома
Описание слайда:

Карцинома

№ слайда 10 Карцинома
Описание слайда:

Карцинома

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 Солитарный метастаз Традиционные методы в 40% - негативны Локализация: справа –
Описание слайда:

Солитарный метастаз Традиционные методы в 40% - негативны Локализация: справа – 39% слева – 15% слева – S1 + 2, S6, S10, справа – S1, S2, S6, субплеврально, парамедиастинально, прикорневые зоны, задние скаты диафрагмы

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15 КТ- семиотика солитарного метастаза Форма округлая (чаще) кольцевидная (3%) непр
Описание слайда:

КТ- семиотика солитарного метастаза Форма округлая (чаще) кольцевидная (3%) неправильная Структура однородная (чаще) узловатая – в 2% спикулы – в 2%

№ слайда 16 КТ-семиотика солитарного метастаза Разбросанность плотностных участков при денси
Описание слайда:

КТ-семиотика солитарного метастаза Разбросанность плотностных участков при денситометрии (рак, метастаз) Хаотичное накопление контрастного препарата при динамической КТ (метастаз, рак)

№ слайда 17 Солитарный метастаз КТ – после традиционных методов КТ – при любых подозрениях н
Описание слайда:

Солитарный метастаз КТ – после традиционных методов КТ – при любых подозрениях на метастазы КТ – выявляет множественные метастазы в легких при солитарных на рентгенограмме

№ слайда 18 Метастаз
Описание слайда:

Метастаз

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21 Р и КТ-признаки туберкулом Округлое образование Верхняя доля (чаще), S6 Кортикал
Описание слайда:

Р и КТ-признаки туберкулом Округлое образование Верхняя доля (чаще), S6 Кортикальный отдел Контуры – четкие, ровные, волнистые Не соприкасается с плеврой Фон – мелкие очаги, участки эмфиземы, отдельные тяжи к плевре Стенки бронхов незначительно утолщены

№ слайда 22 КТ-признаки туберкулом Отличительный признак – наличие очаговых, слоистых, диффу
Описание слайда:

КТ-признаки туберкулом Отличительный признак – наличие очаговых, слоистых, диффузных обызвествлений (денсит. плотность > 200 HU) Отличительный признак – при динамической КТ – чаще денсит. показатели не меняются, иногда накопление КВ по капсуле – эффект краевого усиления

№ слайда 23 Туберкулома
Описание слайда:

Туберкулома

№ слайда 24 Туберкулома
Описание слайда:

Туберкулома

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27
Описание слайда:

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30
Описание слайда:

№ слайда 31
Описание слайда:

№ слайда 32
Описание слайда:

№ слайда 33
Описание слайда:

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36
Описание слайда:

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38 Р и КТ-признаки гамартохондром Любого размера В любом отделе Контуры – ровные, в
Описание слайда:

Р и КТ-признаки гамартохондром Любого размера В любом отделе Контуры – ровные, волнистые, четкие Наличие участков повышенной плотности в центре (хрящевые включения) – патогномоничный признак

№ слайда 39 Гамартохондрома
Описание слайда:

Гамартохондрома

№ слайда 40 Гамартохондрома
Описание слайда:

Гамартохондрома

№ слайда 41 Гамартохондрома
Описание слайда:

Гамартохондрома

№ слайда 42 КТ-признаки гамартом Форма – округлая или бобовидная Контуры – четкие Плотные вк
Описание слайда:

КТ-признаки гамартом Форма – округлая или бобовидная Контуры – четкие Плотные включения (костные обызвествления) – 30% - денс. плотность > 70НЕ Жир Патогномоничный признак – сочетание крупных обызвествлений и жировых включений

№ слайда 43 Гамартома
Описание слайда:

Гамартома

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45 Р и КТ-признаки аденомы Одиночные Локализация в любом отделе легкого Любых разме
Описание слайда:

Р и КТ-признаки аденомы Одиночные Локализация в любом отделе легкого Любых размеров Интактный легочный фон Форма – округлая Контуры – четкие, ровные, волнистые При динамическом КТ накапливают контрастное в-во равномерно и в меньшей степени, чем злокачественное образование

№ слайда 46 Периферическая аденома
Описание слайда:

Периферическая аденома

№ слайда 47 Аспергилема Форма округлая опухолевидная Кольцевидное просветление Гомогенное пр
Описание слайда:

Аспергилема Форма округлая опухолевидная Кольцевидное просветление Гомогенное пристеночное образование на внутренней поверхности, окруженное с трех сторон полоской газа серповидной формы

№ слайда 48
Описание слайда:

№ слайда 49 Р и КТ-признаки артериовенозной мальформации Случайная находка Молодой возраст Ч
Описание слайда:

Р и КТ-признаки артериовенозной мальформации Случайная находка Молодой возраст Частое сочетание с пороками ССС Конгломераты полостей с кровью (расширенные артериальные и венозные сосуды) Полость 3-5 см и резко расширенные капилляры, образующие мелкие полости Расширение приводящих и отводящих сосудов

№ слайда 50 Артериовенозная аневризма
Описание слайда:

Артериовенозная аневризма

№ слайда 51 Артериовенозная аневризма
Описание слайда:

Артериовенозная аневризма

№ слайда 52 Артериовенозная аневризма
Описание слайда:

Артериовенозная аневризма

№ слайда 53
Описание слайда:

№ слайда 54
Описание слайда:

№ слайда 55 Ретенционная киста
Описание слайда:

Ретенционная киста

№ слайда 56 Пневмосклероз
Описание слайда:

Пневмосклероз

№ слайда 57 Пневмосклероз
Описание слайда:

Пневмосклероз

№ слайда 58 Пневмосклероз
Описание слайда:

Пневмосклероз

№ слайда 59
Описание слайда:

№ слайда 60 Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности Прогностичес
Описание слайда:

Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности Прогностические КТ-признаки доброкачественности и злокачественности – лучистость контура и кальцификаты

№ слайда 61
Описание слайда:

№ слайда 62 Диффузные Диффузные Очаговые Слоистые
Описание слайда:

Диффузные Диффузные Очаговые Слоистые

№ слайда 63 Четкие контуры Кальцификаты
Описание слайда:

Четкие контуры Кальцификаты

№ слайда 64 Связь СОЛ с бронхом В стенке бронха Бронх входит в узел
Описание слайда:

Связь СОЛ с бронхом В стенке бронха Бронх входит в узел

№ слайда 65 Пиковое Пиковое накопление и быстрое вымывание к/в. Увеличение плотности в центр
Описание слайда:

Пиковое Пиковое накопление и быстрое вымывание к/в. Увеличение плотности в центре

№ слайда 66 Алгоритм исследования СОЛ
Описание слайда:

Алгоритм исследования СОЛ

№ слайда 67 Мелкие солитарные образования легких Что это? Что они означают? Как их характери
Описание слайда:

Мелкие солитарные образования легких Что это? Что они означают? Как их характеризовать? Что с ними делать?

№ слайда 68 Мелкие солитарные образования легких Классическое мелкое солитарное образование
Описание слайда:

Мелкие солитарные образования легких Классическое мелкое солитарное образование легких определяется как хорошо очерченный участок уплотнения легочной ткани, окруженный со всех сторон легочной паренхимой с максимальным диаметром менее 3 см

№ слайда 69 Мелкие солитарные образования (до 15мм) Частота? Рентгенограмма грудной клетки 2
Описание слайда:

Мелкие солитарные образования (до 15мм) Частота? Рентгенограмма грудной клетки 2 : 1000 преобладающий размер 16 мм КТ скрининг 20-50% у взрослых курильщиков возможно у 15% всех пациентов преобладающий размер 10 мм

№ слайда 70
Описание слайда:

№ слайда 71 Лучевая характеристика солитарных образования в легких Критерии? Размер Плотност
Описание слайда:

Лучевая характеристика солитарных образования в легких Критерии? Размер Плотность Наличие полости “Воздушная бронхография”, симптом “видимого бронха” Васкуляризация Окружающий фон Биология Скорость роста

№ слайда 72 Размер СОЛ Чем больше образование, тем вероятнее его злокачественность Маленькие
Описание слайда:

Размер СОЛ Чем больше образование, тем вероятнее его злокачественность Маленькие раки имеют лучший прогноз Очаги 2 - 5мм 1% злокачественные Очаги 6 - 10мм 24% “-’’ Очаги 11 - 20мм 33% “-” Очаги > 20мм 80% “-”

№ слайда 73 Биология ООЛ Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе Радиоакт
Описание слайда:

Биология ООЛ Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе Радиоактивная глюкоза может быть использована в дифференциации зло- или доброкачественности образования Для ООЛ > 10мм, чувствительность 94-96%, специфичность 87-88% Применение ПЭТ позволяет визуализировать ООЛ > 7мм

№ слайда 74
Описание слайда:

№ слайда 75 Выводы Более широкое использование MСКТ позволяет активнее выявлять мелкие легоч
Описание слайда:

Выводы Более широкое использование MСКТ позволяет активнее выявлять мелкие легочные образования, которые могут быть злокачественными Эти изменения часто требуют различного по срокам динамического наблюдения или биопсии в зависимости от размера Образования < 6 мм - 6-12 м-цев Образования 6-11 мм - 3-6 м-цев Образования > 11 мм - биопсия «Матовое стекло» - 12 м-цев

№ слайда 76
Описание слайда:

№ слайда 77 Новый подход к лечению мелких солитарных образований легких Легочные образования
Описание слайда:

Новый подход к лечению мелких солитарных образований легких Легочные образования < 1 см в диаметре Частичная сегментэктомия Первичная лучевая терапия (стереотаксическая рентгенохирургия; можно применять до 100 Grey) Радиочастотная аблация Эндобронхиальные маленькие опухоли (фото-динамическая терапия) Эндобронхиальная брахитерапия

№ слайда 78 ООЛ по типу «матового стекла» Скрининг рака легкого выявил развитие узлов по тип
Описание слайда:

ООЛ по типу «матового стекла» Скрининг рака легкого выявил развитие узлов по типу “матового стекла” Увеличение размера – с 5 до 20 мм Дифференциальный ряд включает: - БАР, атипическую аденоматозную гиперплазию - локальный респираторный бронхиолит - неспецифическую воспалительную реакцию

№ слайда 79 Денситометрическая плотность СОЛ Кальцификаты имеют определенный вид и характер
Описание слайда:

Денситометрическая плотность СОЛ Кальцификаты имеют определенный вид и характер расположения 10 - 12% раков имеет кальцификаты Cтандартная КТ малоинформативна в выявлении кальцификатов HRCT наиболее информативна плотность очагов ( 15%) при наличии включений извести > 200H ЖИР в СОЛ - диагноз гамартомы Berger AJR 2001

№ слайда 80
Описание слайда:

№ слайда 81
Описание слайда:

№ слайда 82
Описание слайда:

№ слайда 83 Наличие полости в СОЛ Наличие полости не имеет дифференциально диагностического
Описание слайда:

Наличие полости в СОЛ Наличие полости не имеет дифференциально диагностического значения Дифференциальный ряд включает: ­ злокачественные ­ гранулемы ­ инфаркт ­ Вегенера/Ревматоидные заболевания легких ­ киста Толщина стенки – имеет значение ­ > 15mm почти всегда злокачественнное образование

№ слайда 84
Описание слайда:

№ слайда 85 Воздушная бронхография или симптом видимого бронха «Воздушная бронхография» или
Описание слайда:

Воздушная бронхография или симптом видимого бронха «Воздушная бронхография» или с-м «видимого бронха» характерен для бронхогенного рака Воздушная бронхография может наблюдаться при организовавшейся пневмонии, лимфоме Воздушная бронхография всегда встречается при БАР

№ слайда 86
Описание слайда:

№ слайда 87 Контуры ООЛ СПИКУЛЫ – злокачественнось в 85% ЛИМФАНГИТ – чем большее распростран
Описание слайда:

Контуры ООЛ СПИКУЛЫ – злокачественнось в 85% ЛИМФАНГИТ – чем большее распространение в окружающую лег.ткань, тем более вероятна – злокачественность ДОРОЖКА, ТЯЖИ к плевре характерны для доброкачественного и злокачественного ООЛ, но если злокачественное – вероятнее аденокарцинома

№ слайда 88 ООЛ Наличие САТЕЛИТНЫХ образований более характерно для гранулематозного процесс
Описание слайда:

ООЛ Наличие САТЕЛИТНЫХ образований более характерно для гранулематозного процесса КОНВЕРГЕНЦИЯ сосудов -- для рака Терминальный БРОНХ в образовании -- для злокачественного процесса

№ слайда 89 Связь с бронхом
Описание слайда:

Связь с бронхом

№ слайда 90 Связь с бронхом
Описание слайда:

Связь с бронхом

№ слайда 91
Описание слайда:

№ слайда 92 Связь с бронхом
Описание слайда:

Связь с бронхом

№ слайда 93
Описание слайда:

№ слайда 94
Описание слайда:

№ слайда 95
Описание слайда:

№ слайда 96
Описание слайда:

№ слайда 97 Важный фактор при анализе ООЛ ООЛ < 5 мм похожи на доброкачественные и в боль
Описание слайда:

Важный фактор при анализе ООЛ ООЛ < 5 мм похожи на доброкачественные и в большинстве случаев не имеют демонстративных дифференциальных признаков (> 1% - злокачественные, преимущественно у курильщиков)

№ слайда 98 Динамическая КТ Основана на гиперваскуляризации опухоли и накоплении ею контраст
Описание слайда:

Динамическая КТ Основана на гиперваскуляризации опухоли и накоплении ею контрастного вещества Повышение денситометрической плотности на 15-20 Н - (+) результат 12-15% - “ложноположительные” результаты при остром воспалении

№ слайда 99 ООЛ динамическая КТ Отсутствие повышения денситометрической плотности – надежный
Описание слайда:

ООЛ динамическая КТ Отсутствие повышения денситометрической плотности – надежный показатель доброкачественности Чувствительность 98% Специфичность 58%

№ слайда 100 Динамическая КТ
Описание слайда:

Динамическая КТ

№ слайда 101
Описание слайда:

№ слайда 102 Биология ООЛ Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе Радиоакт
Описание слайда:

Биология ООЛ Большинство раковых узлов в легких чувствительно к глюкозе Радиоактивная глюкоза может быть использована в дифференциации зло- или доброкачественности образования Для ООЛ > 10мм, чувствительность 94-96%, специфичность 87-88% Применение ПЭТ позволяет визуализировать ООЛ > 7мм

№ слайда 103
Описание слайда:

№ слайда 104
Описание слайда:

№ слайда 105 Скорость роста опухолевого узла Удвоение опухолевого узла в течение 30-550 дней
Описание слайда:

Скорость роста опухолевого узла Удвоение опухолевого узла в течение 30-550 дней При динамическом наблюдении с помощью рентгенографии и даже при КТ увеличение узла выявляется в течении 6-12 месяцев - в 25% случаев (-) При МСКТ и применении методики расчета объема узла можно выявить его рост уже через 30 - 60 дней

№ слайда 106
Описание слайда:

№ слайда 107
Описание слайда:

№ слайда 108
Описание слайда:

№ слайда 109
Описание слайда:

№ слайда 110
Описание слайда:

№ слайда 111 Молекулярная визуализация Высоко специфические пробы Усиление Использование высо
Описание слайда:

Молекулярная визуализация Высоко специфические пробы Усиление Использование высокого разрешения изображения: - МРТ - Ядерная визуализация - Микроскопия

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru