Презентация на тему: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение

Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение

Определение Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители

Факторы риска развития АД

Критерии диагностики АД Обязательные:Зуд Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых – лихенифика-ция и экскориации на сгибательных поверхнос-тях конечностей)Хроническое рецидивирующее течениеАтопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии Дополнительные:Ксероз (сухость кожи)Ладонный ихтиозРеакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена-миЛокализация на кистях и стопахХейлитЭкзема сосковВосприимчивость к инфекционным поражениям кожиНачало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)ЭритродермияРецидивирующий конъюктивитСкладки Денье-МорганаКератоконусПередние субкапсулярные катарактыТрещины за ушамиВысокий уровень IgE в сыворотке крови

Классификация АД

Оценка аллергологического статуса Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест) Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) – при обострении кожного процессаПровокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниямЭлиминационно-провокационная диета

Дифференциальный диагноз : Себорейный дерматитКонтактный дерматитСиндром Висконта-ОлдричаСиндром гипериммуноглобулинемии ЕМикробная экземаРозовый лишайНаследственные нарушения обмена триптофанаЧесотка

Схема патогенеза АД Нарушения вегетативной регуляции Нарушения распознавания антигенов Сухость кожи Аллергия Инфекция Зуд Атопический дерматит

Основные цели терапии детей с АД Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зудаВосстановление структуры и функции кожиПредотвращение развития тяжелых форм заболеванияЛечение сопутствующих заболеваний

Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом ДиетотерапияМероприятия по контролю окружающей средыСистемная фармакотерапияНаружная терапияРеабилитация

Диетотерапия Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболеванияСвоевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению

Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД

Из рациона детей с АД исключают: Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты)бульоныострые, соленые, жареные блюда, копчености, пряностиконсервированные продуктыпечень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленныемороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехитугоплавкие жиры и маргарингазированные фруктовые напитки, квас, кофе, какаомед, шоколад, карамель, торты, кексы

Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД Антигистаминные препаратыМембраностабилизирующие препаратыПрепараты, восстанавливающие функцию органов пищеваренияВитаминыПрепараты, регулирующие функцию нервной системыПрепараты, содержащие НЖКИммунотропные средстваАнтибиотики

Витаминотерапия В15 (кальция пантотенат) - в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение 1 мес.В6 (пиридоксин) назначают детям в возрасте до 3 лет - 50 мг в сутки, старше 3 лет - 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель

Иммуномодулирующая терапия Показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточностиОсновной критерий включения иммуномодуляторов в комплексную терапию АД - наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточностиИммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний

Наружная терапия Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение

Наружная терапия Цели:Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезниУстранение сухости кожиПрофилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожиВосстановление поврежденного эпителияУлучшение барьерных функций кожи