PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности
Описание слайда:

Рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности

№ слайда 2 РОССИЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТ
Описание слайда:

РОССИЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Разработаны Комитетом экспертовВсероссийского научного общества кардиологовСекция неотложной кардиологии Приняты ВНОК12 октября 2006

№ слайда 3 Определение острой сердечной недостаточности Это клинический синдром, который ха
Описание слайда:

Определение острой сердечной недостаточности Это клинический синдром, который характеризуется быстрым появлением симптомов снижения сердечного выброса, недостаточной перфузией тканей, повышением давления в капиллярах легких и застоем в тканях. Выделяют впервые возникшую ОСН (de novo) у больных без известного нарушения функции сердца, а также острую декомпенсацию ХСН.

№ слайда 4 Острая сердечная недостаточность Вновь возникшая ХСН Декомпенсация ХСНОстрая СН*
Описание слайда:

Острая сердечная недостаточность Вновь возникшая ХСН Декомпенсация ХСНОстрая СН*Конечная стадия ХСНРефрактерная ХСН* Кардиогенный отек легких, кардиогенный шок

№ слайда 5 Эпидемиология острой сердечной недостаточностиИБС Дилатационная кардиомиопатияКл
Описание слайда:

Эпидемиология острой сердечной недостаточностиИБС Дилатационная кардиомиопатияКлапанные пороки сердцаГипертонический кризГипертрофическая кардиомиопатияПравая желудочковая недостаточность

№ слайда 6 ПРИЧИНЫ И ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ОСН Декомпенсация ХСНОстрый коронарный
Описание слайда:

ПРИЧИНЫ И ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ОСН Декомпенсация ХСНОстрый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, ИМГипертонический кризОстрые нарушения ритма (ЖТ, ФЖ, МА, СВТ)Пороки сердцаОстрый миокардитТампонада сердцаРасслаивающая аневризма аортыКардиомиопатияНе кардиоваскулярные причиныГиперволемияИнфекция (пневмония, сепсис)Хирургическая операцияХПНАлкогольНаркотики ТиреотоксикозАнемия

№ слайда 7 Патогенез острой сердечной недостаточности постнагрузки (артериальная гипертензи
Описание слайда:

Патогенез острой сердечной недостаточности постнагрузки (артериальная гипертензия) преднагрузки (избыточное поступление илипониженное выведение жидкости)ОСН сердечный выброс(инфекция, анемия, тиреотоксикоз)Сердечный выброс (инфаркт миокарда)

№ слайда 8 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИНДРОМА ОСТРОЙ СН Острое повреждение миокарда Инфаркт миокарда У
Описание слайда:

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИНДРОМА ОСТРОЙ СН Острое повреждение миокарда Инфаркт миокарда Увеличение постнагрузки (инотропной, хронотропной) Гипертонический кризАритмия и др.Критическое нарушение функции левого желудочка Сердечный выброс?гипотензияДавление заполнения?Напряжение стенки ?Снижение скорости почечного кровотокаСнабжение миокарда кислородом?Коронарная перфузияПериферическая перфузия?Ремоделирова-ниеИшемия ФиброзГибель миоцитов:апоптознекрозАцидоз, накопление радикаловСнижение СВНейроэндокринная активацияПредшествующее повреждение миокардаремоделированиеХСНПредрасполагающие факторы:Анемия, заболевания щитовидной железыОЦКСосудистое сопротивлениеНарушение регуляции сократимости- закон Франка-Старлинга?- Отношение частота/сила?- рефрактерность к катехоламинам

№ слайда 9 Порочный круг развития ОСН Гипоксия,работа дыхательных мышцДавление влегочной ар
Описание слайда:

Порочный круг развития ОСН Гипоксия,работа дыхательных мышцДавление влегочной артерииКДОСократимостьЖелудочковая релаксацияАктивностьРААСОПСССАССердечныйвыбросДисфункция миокардаГипоксия,работа дыхательных мышц

№ слайда 10 Клиническая оценка больного с острой сердечной недостаточностью Физикальное обсл
Описание слайда:

Клиническая оценка больного с острой сердечной недостаточностью Физикальное обследованиеRo грудной клеткиЭКГЛабораторные показатели - общий анализ крови - тромбоциты - К, Na, креатинин, мочевина - глюкоза в крови - МВ КФК, сердечный тропонин - газы артериальной крови (у тяжелых) - BNPЭхокардиографияКоронарная ангиография при обострении КБС

№ слайда 11 ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОСН - Снижение летальности Уменьшение симптомов ОСН
Описание слайда:

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОСН - Снижение летальности Уменьшение симптомов ОСН

№ слайда 12 Основные задачи неотложной терапии Устранение гипоксемии Удаление жидкости из ле
Описание слайда:

Основные задачи неотложной терапии Устранение гипоксемии Удаление жидкости из легких Гемодинамическая разгрузка сердца, уменьшение давления в капиллярах легкихУстранение перегрузки жидкостьюПоддержание достаточного сердечного выброса, увеличение сократимости миокарда дыхательная поддержка вазодилятаторы морфин мочегонные кардиотоники

№ слайда 13 Тактика лечения ОСН на догоспитальном этапе Анамнез: наличие сердечно-сосудистог
Описание слайда:

Тактика лечения ОСН на догоспитальном этапе Анамнез: наличие сердечно-сосудистого заболевания, возможные причины и предрасполагающие факторы (инфекция, анемия, тиреотоксикоз)Пациент с ОСНОбщие мероприятияГипертонический кризЭКГАДОКС Нитропруссид Ингибиторы АПФ ЭИТ Поддержаниенормосистолии± Антикоагулянты ЭКС АтропинДисфункция клапанов,отрыв сосочковой мышцы и т.д.БИТ или отделение кардиологииБИТ с возможностьюВАКПБИТ с возможностью ангиопластики,стентированияКардиохирургическое отделениеНепрерывная респираторная поддержка, мониторирование ЭКГ, частый контроль АД Оксигенация и/или ИВЛКубитальный катетерНитраты, диуретики в/в± МорфинЖидкость при гиповолемииКардиотонические и вазопрессорные препараты

№ слайда 14 Первоначальное (неотложное) лечение острой сердечной недостаточности Положение п
Описание слайда:

Первоначальное (неотложное) лечение острой сердечной недостаточности Положение полусидя Оксигенация (маска или CPAP) Морфин Вазодилятация (нитраты или нитропруссид) Фуросемид Специфические вмешательства в зависимости от причины

№ слайда 15 Контроль при лечении острой сердечной недостаточностиМониторирование ЭКГАД кажды
Описание слайда:

Контроль при лечении острой сердечной недостаточностиМониторирование ЭКГАД каждые 5 мин до подбора стабильной дозы вазодилятаторов, мочегонных или вазопрессоровПульс-оксиметрияСердечный выброс и преднагрузка неинвазивно (допплер)Артериальный катетер при гемодинамической нестабильности и частом определении газов кровиКатетер в центральной венеКатетер в легочной артерии у гемодинамически нестабильных, не отвечающих ожидаемо на традиционное лечение, при комбинации застоя и гипоперфузии

№ слайда 16 ОБЕЗБОЛИВАНИЕНаиболее эффективный наркотический анальгетик – морфий.Доза: 3 – 10
Описание слайда:

ОБЕЗБОЛИВАНИЕНаиболее эффективный наркотический анальгетик – морфий.Доза: 3 – 10 mg в/в Начальная доза при кардиогенном шоке: 0.1 мг/кг в/вПри гиповолемии: начинать с 2 мг в/в, контроль за гемодинамикой

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Кардиогенный отек легких: неотложное лечение НИТРАТЫ Титрование дозы U-образная
Описание слайда:

Кардиогенный отек легких: неотложное лечение НИТРАТЫ Титрование дозы U-образная кривая эффективности ТолерантностьЦель - среднего АД на 10, при АГ – 30 мм Hg Нитроглицерин - спрей 400 мкг каждые 5-10 мин в/в инфузия 20-200 мкг/мин ИЗДН в/в инфузия 1-10 мг/ч

№ слайда 19 ПРИМЕНЕНИЕ ДИУРЕТИКОВ ПРИ ОСН Начало с индивидуальной дозы, которая зависит от к
Описание слайда:

ПРИМЕНЕНИЕ ДИУРЕТИКОВ ПРИ ОСН Начало с индивидуальной дозы, которая зависит от клинического состояния Титрация дозы в соответствии с клиническим эффектом Уменьшение дозы при появлении задержки жидкостиОценка уровня К+, Na+ и почечной функции каждые 1-2 дня, в соответствии с ответом на диуретики Восполнение потери К+, Na+

№ слайда 20 Показания и дозы диуретиков
Описание слайда:

Показания и дозы диуретиков

№ слайда 21 Заболевания сердца при ОСН, нуждающиеся в хирургической коррекции. Кардиогенный
Описание слайда:

Заболевания сердца при ОСН, нуждающиеся в хирургической коррекции. Кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда у больных с многососудистой ИБС Дефект межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда Разрыв стенки левого желудочка Острая декомпенсация клапанного порока сердца Несостоятельность и тромбоз искусственного клапана сердца Аневризма аорты или ее расслоение и разрыв в полость перикарда Острая митральная регургитация при дисфункции или разрыве папиллярной мышцы из-за ишемии, разрыве миксоматозной хорды, эндокардите, травме Острая аортальная регургитация при эндокардите, расслоении аорты, закрытой травме грудной клетки Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы Острая декомпенсация ХСН, требующая использования механических способов поддержки кровообращения

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru