PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Острая сердечная недостаточность
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Острая сердечная недостаточность


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Острая сердечная недостаточность


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Острая сердечная недостаточность В естественной науке принципы должны подтвержда
Описание слайда:

Острая сердечная недостаточность В естественной науке принципы должны подтверждаться наблюдениями. Карл Линней.

№ слайда 2 Досуточная летальность при сердечной астме и отеке легких40 пациентов Диагноз СМ
Описание слайда:

Досуточная летальность при сердечной астме и отеке легких40 пациентов Диагноз СМП:Инфаркт миокарда – 33Нестабильная стенокардия–3ИБС - 4 Диагноз при аутопсии:Инфаркт миокарда – 25Отек легких при отсутствии ИМ - 4Рак – 4Пиелонефрит – 2Инсульт - 1ТЭЛА – 1Алкоголизм – 1ЖКК – 1Гангрена н/к – 1

№ слайда 3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Острая сердечная недостаточность, являющаяся следствием нарушения с
Описание слайда:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Острая сердечная недостаточность, являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объема сердца, проявляется несколькими крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких и острым легочным сердцем.

№ слайда 4 Классификация Клиническая классификация острой сердечной недостаточностив зависи
Описание слайда:

Классификация Клиническая классификация острой сердечной недостаточностив зависимости от типа гемодинамики А) Застойный тип гемодинамики Б) С гипокинетическим типом гемодинамики Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (на основе Killip T. & Kimball J., 1967)I, II, III, IV класс

№ слайда 5 Клиническая картина
Описание слайда:

Клиническая картина

№ слайда 6 ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ под ред. А.М.Левина и Д.Д.Плетнева, 1922 год.Дать
Описание слайда:

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ под ред. А.М.Левина и Д.Д.Плетнева, 1922 год.Дать точное определение понятию одышка затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода явления: объективные и субъективные. В одних случаях больной жалуется на одышку, между тем как врач не находит никаких симптомов ее за исключением жалоб пациента, и обратно. Могут быть налицо объективные симптомы одышки (учащение, или урежение и углубление дыхания, цианоз), в то время, как больной не жалуется на одышку.Имея ввиду, главным образом, объективные симптомы одышки, мы будем понимать под этим термином затрудненное дыхание, сопровождающееся часто субъективными ощущениями и выражающееся объективными изменениями дыхания, кровообращения, нервными симптомами.

№ слайда 7 *Более редкие причины – анемия, инфекция, интерстициальные заболевания легких. О
Описание слайда:

*Более редкие причины – анемия, инфекция, интерстициальные заболевания легких. Одышка*ХОБЛТЭЛАДекомпенсация СНОКС«Удушье, свист в груди»«Легочный»«Сухие хрипы»«Все вправо»«Помогает эуфиллин»ЖалобыАнамнезКлиникаЭКГДиагностика ex juvantibus«Боль, страх, слабость»«Сердечный»«Влажные хрипы»«Все влево»«Помогает нитроглицерин»

№ слайда 8 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. Одним из наиболее постоянных признаков острой сердечно
Описание слайда:

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. Одним из наиболее постоянных признаков острой сердечной недостаточности служит синусовая тахикардия (при отсутствии слабости синусового узла, полной AV блокады или рефлекторной синусовой брадикардии); характерны расширение границ сердца влево или вправо и появление третьего тона на верхушке или над мечевидным отростком.

№ слайда 9 Диагностика острой правожелудочковой СН. Набухание шейных вен и печени,Симптом К
Описание слайда:

Диагностика острой правожелудочковой СН. Набухание шейных вен и печени,Симптом Куссмауля (набухание яремных вен на вдохе),Интенсивные боли в правом подреберье,ЭКГ признаки острой перегрузки правого желудочка (тип SIQIII, возрастание зубца R в отведениях V1,2 и формирование глубокого зубца S в отведениях V4-6, депрессия STI,II,aVL и подъем STIII,aVF, а также в отведениях V1,2; возможно формирование блокады правой ножки пучка Гиса, отрицательных зубцов T в отведениях III, aVF, V1-4) и признаки перегрузки правого предсердия (высокие остроконечные зубцы PII,III).

№ слайда 10 Диагностика острой левожелудочковой СН Одышка разной выраженности вплоть до удуш
Описание слайда:

Диагностика острой левожелудочковой СН Одышка разной выраженности вплоть до удушьяПриступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой, выделение пены изо рта и носаПоложение ортопноэНаличие влажных хрипов, выслушивающихся над площадью от задне-нижних отделов до всей поверхности грудной клетки; локальные мелкопузырчатые хрипы характерны для сердечной астмы, при развернытом отеке легких выслушиваются крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких и на расстоянии (клокочущее дыхание).

№ слайда 11 Диагностика кардиогенного шока снижение систолического артериального давление ме
Описание слайда:

Диагностика кардиогенного шока снижение систолического артериального давление менее 90-80 мм рт. ст. (или на 30 мм рт. ст. ниже "рабочего" уровня у лиц с артериальной гипертензией)уменьшение пульсового давления - менее 25-20 мм рт.ст.признаки нарушения микроциркуляции и перфузии тканей - падение диуреза менее 20 мл в час, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, в ряде случаев - спавшиеся периферические вены.

№ слайда 12 ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклер
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклероз. Отек легких.Лечение по СМП: фуросемид 60 мг в/в коргликон 1,0 в/вПри поступлении: Состояние тяжелое. Положение ортопноэ. ЧД – 26 в 1 мин. Клокочущее дыхание. Ритм сердца правильный.ЧСС – 120 в 1 мин. АД – 130/80 мм.рт.ст

№ слайда 13 ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ При любом клиническом варианте острой с
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ При любом клиническом варианте острой сердечной недостаточности показана скорейшая коррекция состояния, приведшего к развитию столь грозного осложнения

№ слайда 14 При любом варианте определенную роль в борьбе с гипоксемией играет оксигенотерап
Описание слайда:

При любом варианте определенную роль в борьбе с гипоксемией играет оксигенотерапия – ингаляция увлажненного кислорода через носовой катетер со скоростью 6-8 л/мин.

№ слайда 15 Лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности. Лечение основной при
Описание слайда:

Лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности. Лечение основной причины, приведшей к правожелудочковой недостаточностиУстранение гипоксииВоздействие на кровоток в русле ЛА

№ слайда 16 Лечение острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Купирование «дыхатель
Описание слайда:

Лечение острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Купирование «дыхательной паники» (опиоиды).Уменьшение преднагрузки (диуретики, нитраты, опиоиды).Уменьшение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры).Инотропная стимуляция сердца (катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты).Уменьшение давления в системе легочной артерии (нитраты, фуросемид, опиоиды).Пеногашение (пары этилового спирта, синтетические пеногасители).Кислородотерапия.ИВЛ с ПДКВ.

№ слайда 17 Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности. Неэф
Описание слайда:

Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности. Неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды).Ограничение возможностей наращивания дозы мочегонных и в большей степени нитратов в связи с пограничным артериальным давлением.Артериальная гипотензия.Клинически обоснованное подозрение на наличие гибернирующего миокарда.

№ слайда 18 Терапия острой левожелудочковой недостаточности. Отек легких на фоне повышенного
Описание слайда:

Терапия острой левожелудочковой недостаточности. Отек легких на фоне повышенного АД.МорфинНитратыФуросемидИнгаляция паров спиртаОтек легких при сниженном АД.МорфинДобутаминДопамин или НорадреналиИнгаляция паров спиртаОтек легких нормальном АД.МорфинНитратыФуросемидДобутаминИнгаляция паров спиртаРефрактерный к терапии отек легких.Терапия сообразно уровню артериального давленияПеревод пациента на ИВЛ с ПДКВПрименение дигоксина показано только при сочетании СН с тахисистолическим мерцанием предсердий.

№ слайда 19 Алгоритм лечения отека легких ОТЕК ЛЕГКИХМорфин в/вСАД
Описание слайда:

Алгоритм лечения отека легких ОТЕК ЛЕГКИХМорфин в/вСАД<90Добутамин или Допамин в/в(при САД <60 – норадреналин).Нарастание отекаПеногашениеНарастание отекаИВЛСтабилизацияГОСПИТАЛИЗАЦИЯИВЛСАД>=90Нитроглицерин per os или в/вФуросемид 20-80 мг в/вНарастание отекаПеногашениеНарастание отека

№ слайда 20 Диагноз СМП: ИБС. Отек легких. КоллапсЛечение СМП: изокет спрей кордиамин 2,0 п/
Описание слайда:

Диагноз СМП: ИБС. Отек легких. КоллапсЛечение СМП: изокет спрей кордиамин 2,0 п/к преднизолон 60 мг в/в фуросемид 60 мг в/в коргликон 1,0 в/в Ритм синусовый, ЭОС влево,выраженная гипертрофияЛЖ с признаками его систолической перегрузки.При поступлении: В сознании. Лежит с высоко приподнятым головным концом. А/Д – 90/60 мм.рт.ст Ритм сердца правильный. ЧСС – 108 в 1 мин. ЧД – 24 в 1 мин. В легких множество влажных хрипов. В сердце – грубый систолический шум во всех точках, проводящийся в межлопаточную область и на сосуды шеи.

№ слайда 21 Алгоритм лечения кардиогенного шока ГиповолемияВ/в введение 200 мл физиологическ
Описание слайда:

Алгоритм лечения кардиогенного шока ГиповолемияВ/в введение 200 мл физиологического р-раСтабилизация гемодинамикиГоспитализация в БИТГоспитализация в БИТ стационара, имеющего кардиохирургическое отделениеБольОбезболиваниеОценка гемодинамикиНарушение ритмаВосстановление нормального ритмаШоковая гемодинамикаКоррекция гиповолемии при отсутствии признаков отека легкихДобутамин или ДопаминПри САД < 60 - норадреналин

№ слайда 22 Показания к госпитализации Острая недостаточность кровообращения является прямым
Описание слайда:

Показания к госпитализации Острая недостаточность кровообращения является прямым показанием к госпитализации в отделение (блок) интенсивной терапии или кардиореанимации.При выраженной левожелудочковой недостаточности госпитализация возможна после купирования ее проявлений или специализированными бригадами.По возможности пациентов с кардиогенным шоком следует госпитализировать в стационар, имеющий кардиохирургическое отделение, так как современные представления о лечении этого состояния связаны с проведением аортальной баллонной контрпульсации и ранним хирургическим вмешательством.Транспортировка осуществляется на носилках в горизонтальном положении при кардиогенном шоке и правожелудочковой недостаточности и в сидячем положении при застойной левожелудочковой недостаточности.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru