Презентация на тему: Определение Гиперлипопротеинемий по Фридрексену

Определение Гиперлипопротеинемий по Фридрексену

I тип Высокое содержаниеХиломикронов (ХМ) натощак Выраженная Гипертриглицеридемия (ТГ) Уровень ЛПОНПНормальный или слегка повышен.

П р и ч и н ы Первичная семейная гиперхиломикронемия (обусловленная дефицитом липопротеинлипазы, участвующей в расщеплении ХМ)Сахарный диабет *дефицит инсулина липолиз увеличение уровня ТГ.Панкреатиты *ТГ расщепляются в тонкой кишке на жирные кислоты и моноглицериды под воздействием панкреатической липазы.Заболевания сопровождающиеся избыточной продукцией кортикостероидов *Триглицеридлипаза в жировой ткани находится в неактивной форме. Ее активируют катехоламины, глюкагон, тироксин, глюкокортикоиды, гормон роста, кортикотропин.-опухоли надпочечников-опухоли гипофиза-гормонопродуцирующая опухоль легкого -адреногенитальный синдром

Клинические проявления Абдоминальный болевой синдромКсантоматозные высыпанияЛипоидная дуга роговицыгепатоспленомегалия

II типВысокое содержание ЛНП и соответственно Общего холестерина сНормальным содержаниемЛПОНП и ТГ С умеренным увеличениемсодержания ЛОНПи ТГ

Причины Первичная семейная гиперхолестеринемия (IIa)Семейная комбинированная гиперлипидемия (IIб)Нефротический синдром(IIa и IIb) ! считается, что белки липопротеидов «расстаются» с липидами и выводятся с мочой, в связи с чем уровень общего холестерина, а также ТГ повышается.Заболевания, сопровождающиеся гиперкортицизмом (IIa)Сахарный диабет (IIб)Гипотиреоз(IIa) * При гипотиреозе замедляются все процессы обмена веществ.

Клинические проявления Раннее развитие атеросклероза различной локализацииИБСОстрый ИМ II тип(особенно тип IIа) ассоциируется с повышенным риском Внезапной сердечной смерти.

III тип Высокое содержание ТГ и ХС Высокое содержание аномальных ЛПОНП и ЛПНП, отличающихся значительнымсодержанием ТГ и ХС.

П р и ч и н ы Клинические проявления Семейная гиперлипидемия III типаСахарный диабетГипотиреозОжирение КсантоматозРаннее развитие ксантоматоза различной локализации

IV тип Высокий уровень ЛОНП и ТГ Нормальная концентрация ЛПНП Содержание ХС нормально или слегка повышено

Причины Клинические проявления Первичная семейна гипертриглицеридемияОжирениеСахарный диабет ГипотиреозНефротический синдромУремияЗаболевания, сопровождающиеся гиперкортицизмомГипопитуитаризмАлкоголизмЛечение эстрогенами Атеросклероз различной локализации

V тип Повышенное содержание ХМ и ЛПОНП Высокое содержание ТГ и общего ХС ПричиныПервичная семейная гипертриглицеридемияСахарный диабетГипотиреозНефротический синдром и уремия Заболевания, сопровождающиеся гиперкортицизмомАлкоголизмЛечение эстрогенами Клинические проявленияГепатоспленомегалияПриступ абдоминальной коликикПанкреатитксантоматоз

Защитное влияние эстрогенов на обмен липидов Уменьшение содержание ЛПНП путем увеличения числа печеночных рецепторов к ЛПНП, что в последующем приводит к усилению их метаболизма.Эстрогены могут тормозить активность печеночной триглицеридлипазы, что ведет к повышению уровня ЛПВП из-за задержки их клиренса.

Дислипедемия при гипотиреозехарактеризуется Повышение в сыворотке крови уровня ЛПОНП и ЛПНП, что обусловлено дефицитом тиреоидных гормонов -> уменшьшение плотности рецепторов ЛПНП в печение, вследствие чего уменьшается печеночная экскреция ХС.

Дислипидемия при ожирении увеличение липолиза висцеральных адипоцитов --> СЖК попадают в кровь -->В печени усиливается синтез ТГНарушается связывание инсулина гепатоцитами гиперинсулинемия стимуляция глюконеогенеза

Выбор гиполипидемических средств в зависимости от уровня ХС и ТГ в крови