Презентация на тему: Клиническая характеристика психоактивных веществ (ПАВ)

Клиническая характеристика психоактивных веществ (ПАВ)Психоактивное вещество- вещество природного или синтетического происхождения, оказывающее воздействие (седативное, галлюцинаторное,активизируещее) на психику Общее свойство ПАВ — способность вызывать положительное подкрепление. Специфическое действие опиатов на ЦНС. В области вентральной покрышки располагаются тела нейронов, содержащих дофамин (ДА), н а них оказывает постоянное тормозное воздействие у-аминомасляная кислота (ГАМК), выделяющаяся из терминалей нейронов, её синтезирующих. Выделение ГАМК находится под контролем нейронов, содержащих Р-эндорфин. Вследствие его взаимодействия с ц-опиоидными рецепторами на пресинаптических о кончаниях ГАМК-нейронов уменьшается выделение ГАМК и, соответственно, снимается тормозное в оздействие с дофаминовых нейронов, что вызывает усиление выброса дофамина в прилежащем ядре. Экзогенно введённые опиаты (морфин, героин, метадон) взаимодействуют с опиатными рецепторами вместо (3-эндорфина.

Фармакологические и токсикологические действия ПАВ Алкоголь (этиловый спирт, этанол, метилкарбинол, винный спирт) — одноатомный алифатический спирт; молекулярная масса 46,069; температура кипения 78,39 °С. Этанол — действующий компонент алкогольных напитков. В небольших количествах его содержат и безалкогольные напитки, получаемые брожением: кефир (0,12-0,2%); кумыс (1-3%); квас (0,8-1,2%); безалкогольное пиво (0,5%).Ф-Воздействие на организмАнксиолитическое действие (блокада тревоги и депрессии):повышение коммуникабельности; мобилизация внимания, восприятия, координации движений, устранение тремора и др Возбуждающее и угнетающее действиеСосудорасширяющее действие и влияние на терморегуляцию (дилатация мелких кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки; покраснение лица; инъекция склер; повышение температуры кожных покровов; увеличение теплоотдачи (субъективно воспринимается как ощущение тепла)и снижение температуры тела. Стрессорное действие (увеличение частоты сердечных сокращений; увеличение ударного и минутного объёма сердца; повышение АД.Антиоксидантное действие (профилактическое влияние при воздействии ионизирующей радиации Т-воздействие на организм:Нарушения деятельности желудочно-кишечного трактаТоксическая энцефалопатия Нарушения водно-электролитного балансаНарушения кровообращенияТоксическая алкогольная нефропатияТоксическая алкогольная гепатопатияАлкогольная гипогликемия

ОпиатыОпиаты по источникам получения подразделяют на три основные группы:природные опиаты — алкалоиды (морфин и кодеин), содержащиеся в маке снотворном (Papaver Somniferum) полусинтетические опиаты, полученные путём химической модификации молекулы морфина (этилморфин, героин и др.) синтетические опиаты, полученные путём химического синтеза ( н-рпроизводные дифенилэтоксиуксусной кислоты — метадон).Ф-Воздействие на организманальгетическое действие, седативный и снотворный эффекты, угнетение центров дыхания, Угнетение терморегуляции угнетение кашлевых рефлексов. Т-воздействие на организм:Нейротоксическое действие (нарушению памяти (в основном за счёт уменьшения концентрации внимания), мышления, к эмоциональным расстройствам, выражающимся прежде всего в поведении, которое может быть либо агрессивным (как вербальным, так и физическим), либо тревожно-депрессивным.Гепатотоксическое действиеЭмбриотоксическое действиеКардиотоксическое действие Нефротоксическое действиеПоражение дыхательной системы

Каннабиоиды (Основное действующее соединение конопли посевной (Cannabis sativa L.) — 5-9-тетрагидроканнабинол (5-9-tetrahydrocannabinol).Ф-Воздействие на организмПрепараты 8-9-тетрагидроканнабинола и эндогенные каннабиноиды обладают миорелаксирующим, противосудорожным, гипотермическим, противорвотным и обезболивающим действием, они способны понижать внутриглазное давление при глаукоме. Т-воздействие на организм:неспособность к планированию, игнорирование мнения и мотивов окружающих, низкая самокритика, эмоциональная вялость и апатия, ухудшение восприятия скорости и точности выполнения движений.возникают нарушения долговременной памяти и мышления при хроническом применении тахикардия;расширение зрачков;покраснение склер;сухость во рту и горле.дисфория;ощущение усталости, разбитости;упорные и интенсивные головные боли (в течение нескольких недель).

Кокаин-— тропановый алкалоид, добывается из растения коки. Листья коки содержат 0,5-1,5% кокаина и ряд минорных алкалоидов.Ф-Воздействие на организмПовышает:настроение, познавательную способность, сознание и умственные способности, такие побуждения, жажда, половое влечение;Снижает голодТ-воздействие на организм:Кардиотоксическое:на сердечно-сосудистую системуГастротоксическое-на Желудочно-кишечные расстройства — тошнота, боли в животе, рвота. Нарушения системы дыхания, снижение судоржного порогаЭмбриотоксическое действие При употреблении кокаина беременными возрастает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, спонтанных абортов и задержки внутриматочного развития плода.

Амфетамин и метамфетамин -основание представляют собой маслянистые жидкости, нерастворимые в воде. Ф-Воздействие на организмповышаются активность, работоспособность, усиливается концентрация внимания, возникают ощущение собственной значимости и силы, эйфория, повышается либидо и уменьшается аппетит. Негативные побочные эффекты при употреблении амфетаминов включают в себя тревогу, бессонницу, агрессивность, паранойяльный бред и галлюцинации. При прекращении употребления амфетаминов возникают эффекты, противоположные прямому действию психостимуляторов, включая усталость, беспокойство, раздражительность, тяжёлую депрессию, неспособность к концентрации внимания.Т-воздействие на организмнейротоксическое поражение головного мозга (ухудшение когнитивных функций и выраженными психиатрическими нарушениями)

«Экстази»Таблетки и порошок могут содержать 30-150 мг основного вещества, зачастую с примесями некоторых из десятков известных МДМА-подобных соединений, а также кофеина, кетамина, парацетамола.Ф-Воздействие на организмподъём настроения, ощущение прилива сил и энергии, эмпатия (чувство сопричастности другим) и эйфория , усиление приятных тактильных ощущений При субхроническом применении эти позитивные ощущения могут сменяться депрессией, раздражительностью,паническими атаками, реже — зрительными галлюцинациями и паранойяльным бредом.Т-воздействие на организмТахикардия (учащен сердцебиение), аритмия (наруение серд ритма), гипертензия (пов арт. Давления ), Мидриаз (расширение зрачка)сухость во рту, озноб и/или потливость, спутанность сознания, атаксия (нарушение координации движения), нистагм (движение глазных яблок в одну сторону), скрежет зубами, учащённое мочеиспускание, гипертермии (температура повышается)

Оксибутират или «Гамма»-Гидроксимасляная кислота выполняет функцию тормозного медиатора в ЦНС. Ф-Воздействие на организм достижение состояния расторможенности,энергичности, уверенности в себе, в сочетании с подъемом настроения, уменьшения тревоги и чувства вины. расслабденность,эйфория.Т-воздействие на организмСудоргиГиперсаливацияАмнезияБпрадикардияГипотермияУгнетение дыханияРвотакома

Общая психопатология наркологических заболеваний(симптомы и синдромы наркологических заболеваний) СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ — основа клинической картины наркологических заболеваний — включает несколько признаков. Структура синдрома зависимости (согласно МКБ-10):сильное желание принять ПАВ или чувство непреодолимой тяги к ним;сниженная способность контролировать начало или окончание приёма вещества или его дозу, состояние отмены или абстинентный синдром (АС), возникающее при прекращении приёма ПАВ или уменьшении дозы. расстройств или использование того же или сходного ПАВ с целью облегчить или предупредить развитие симптомов отмены;повышение толерантности к действию принимаемого ПАВ, заключающееся в необходимости увеличивать его дозу для достижения опьянения или желаемых эффектов (при постоянном приёме одной и той же дозы вещества пациент отмечает явное ослабление эффекта);прогрессирующее пренебрежение альтернативными интересами и удовольствиями, сужение «репертуара» потребления, т.е. тенденция принимать вещество при любых обстоятельствах, даже при препятствующих социальных факторах;продолжающееся употребление вещества, вопреки явным признакам вредных последствий (побочные эффекты), причём фактически или предположительно понимаются природа и степень вреда.

СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ К ПСИХОАКТИВНЫМ ВЕЩЕСТВАМ:Идеаторные компоненты патологического влечения к ПАВ (относят разнообразные, но в целом типичные для того или иного клинического варианта влечения точки зрения, убеждения, размышления, воспоминания, сомнения.:убеждённость в необходимости принимать вещество отрицание или преуменьшение собственного пьянства, игнорирование очевидных фактов противоречивость суждений о сложившейся ситуации тенденцию путать причины и следствия сомнения, колебания поиски компромиссов в вопросах пьянства и трезвости размышления о неизбежности пьянства (пассивное и покорное отношение к пороку); горькое сознание своей неспособности противостоять тяге к алкоголю или наркотику констатация наличия тяги, порой даже указание её «локализации».

Поведенческие компоненты патологического влечения к ПАВ (поступки)Смакование тематики ПАВ в беседах, стремление уклониться от лечения недовольство больничным режимом враждебность и оппозиционность к лицам, «навязывающим» трезвость эксперименты» с ПАВ непоседливость, суетливость, рассеянность показной пафос в осуждении пьянства просьбы о назначении дополнительного лечения, наркотические сновидения.

Эмоциональные компоненты патологического влечения к ПАВ :дисфорические расстройства разной тяжести — от ворчливости, недовольства, угрюмости до напряжённости, подавленности, ощущения внутреннего дискомфорта, «взрывчатости», агрессивности.хмурый вид, необщительность бездеятельность неряшливость, жалобы на скуку и однообразие жизни, на безразличие к окружающему ощущение беспомощности, напряжённое ожидание надвигающегося «срыва»; пациент «не находит себе места»: беспокоен и назойлив, капризен; сомневается в эффективности лечения, плохо спит.эмоциональная лабильность чувство одиночеств

Вегетативные компоненты патологического влечения к ПАВ:мимические реакции: заметное оживление, блеск глаз, покраснение или побледнение лица, саливация, глотательные движения, облизывание губ при вполне конкретном упоминании ПАВ или разговоре о них. неустойчивый, повышенный или уменьшенный аппетит; сухость во рту, жажда, слабость, сердцебиение, спазматические ощущения в груди.ноющими болями в области живота,

ПЕРВИЧНОЕ и ВТОРИЧНОЕ патологическое влечение к психоактивным веществам.Первичное влечение возникает на фоне более или менее продолжительного воздержания от ПАВ при отсутствии признаков интоксикации веществом (предмет пристрастия); первичное влечение «ответственно» за начало потребления ПАВ. Вторичное влечение возникает под влиянием уже принятого ПАВ: в периоде опьянения (в случае алкогольной зависимости) или в периоде абстинентных расстройств, возникающих при прекращении употребления ПАВ . Вторичное влечение «отвечает» за неспособность больного удержаться от дальнейшего употребления ПАВ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ (АС)(синдром отмены вещества)-Под термином «АС» понимают «группу симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества.СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕГРАДАЦИИ -специфические изменения личности, сопровождающиеся социальной дезадаптацией (бегство, агрессия, оборона )

СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ САМОСОЗНАНИЯ И СОЗНАНИЯ БОЛЕЗНИРасстройства сознания -нарушение ориентировки в собственной личности, месте и времени; способности правильного восприятия; способности к интеграции полученной информации и её переработке и, возможности организации целенаправленной деятельности Расстройства самосознания-деперсонализация, переживания отчуждения, анозогнозии.Деперсонализация — психопатологический синдром, при котором психическая деятельность больных приобретает своеобразную автономность и выходит из-под контроля личности, т.е. теряет свою личностную принадлежность. В результате больной испытывает чувство собственной изменённости, неполноценности, беспомощности, потерянности.Структура синдрома анозогнозииТенденция скрыть болезнь (отрицание симптомов болезни): отрицание и преуменьшение болезни (полное или частичное; отнесениеболезни к прошлому; искажение анамнеза; признание болезни в общем, но утаивание деталей);^ «зашторивание», «маскировка» алкоголизма или наркомании физическими или неврологическими расстройствами;^«рационализация» болезни или система «объяснений».Переживание вреда болезни. В большинстве случаев больные признают наличие какой-либо патологии, однако далеко не всегда связывают её с приёмом ПАВ..Отношение к лечению. Со стороны пациента наблюдают различные варианты отношения к лечению: вынужденная заинтересованность; безразличие к лечению; пассивный протест против него; активное сопротивление.

ПОВЫШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ (синдром изменённой реактивности- как диагностический критерий болезней зависимости. Компоненты синдрома (утрата количественного контроля, изменение формы опьянения) АФФЕКТВНЫЕ РАССТРОЙСТВА