Гипертоническая болезнь - это заболевание основным признаком, которого является повышенное артериальное давление.
Причины гипертонии у пожилых. С возрастом эластичность крупных сосудов уменьшается. Прогрессируют изменения и в мелких сосудах, питающих различные органы. Применительно к гипертонии, важную роль играет снижение кровотока в почках. С целью поддержания кровотока почки выбрасывают в кровь вещества, повышающие артериальное давление Также причинами гипертонии могут быть: заболевания центральной нервной системы, наследственность, нарушение функций эндокринной системы, болезни почек, пороки сердца и т. д
Классификация Среди пожилых людей встречаются следующие формы артериальной гипертонии:1.гипертоническая болезнь;2.систолическая гипертония;3.атеросклеротическая или ишемическая гипертония (является реакцией организма на ишемию органов мишеней, чья функция зависит от достаточного кровоснабжения) 3 степени гипертонической болезни:1 степень - повышенное артериальное давление держится не постоянно, изменений внутренних органов нет.2 степень - повышение артериального давления носит более стабильный характер и для его снижения требуется применение лекарственных средств. При обследовании выявляется увеличение левого желудочка.3 степень - артериальное давление стойко повышено. При такой степени возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, и т. д.
Клинические симптомы Основные жалобы - это головная боль, которая чаще всего появляется по утрам и ощущается в затылочной области. Больные жалуются на плохой сон, повышенную раздражительность, снижение умственной работоспособности. Со временем могут появиться неприятные ощущения в области сердца и ухудшиться зрение. Во 2 стадии заболевания есть риск развития атеросклероза коронарных артерий, что проявляется приступами стенокардии. В 3 стадии есть риск развития серьёзных осложнений.
Диагностика гипертонической болезни основывается на анамнезе, жалобах больного, систематических измерениях уровня артериального давления, данных лабораторных исследований. К обязательным видам обследования относятся:-электрокардиограмма сердца;-обследование глазного дна;-биохимический анализ крови;-ультразвуковое обследование сердца.
Лечение гипертонической болезни у пожилыхЛекарственная терапия гипертонической болезни пожилых лиц должна быть осторожной: 1)бета-блокаторы им следует назначать в 50-75% дозах; 2)диуретики - в 25-50% дозах. Резерпин и его аналоги у пожилых людей малоэффективны; таким больным может быть рекомендован апрессин в 50-75% дозе в сочетании с допегитом. 3)В качестве гипотензивных препаратов используют антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (нифедипин, амлодипин), а также каптоприл (капотен) и другие ингибиторы АПФ.Гипертония хорошо поддается лечению с помощью пиявок (гирудотерапии).
Осложнения гипертонии. Повышенное артериальное давление является нагрузкой на сердце, нарушается его нормальная работа. Сердцу приходится дополнительно работать и это может привести к гипертрофии мышц левых отделов сердца, развитию мышечной слабости сердца, сердечной недостаточности. Гипертоническая болезнь нарушает нормальную работу почек и может привести к развитию почечной недостаточности. Особенно опасные осложнение гипертонической болезни - это инсульт, инфаркт.
Гипертонический криз Гипертоническим кризом называют внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается ухудшением самочувствия. Опасно данное состояние тем, что сильно ухудшается кровоснабжение внутренних органов и могут возникнуть тяжелые осложнения (инсульт, инфаркт миокарда, аритмия, отек легких и т.д.). Признаки гипертонического криза:-резкое повышение давления;-сильная головная боль;-головокружение;-чувство страха, беспокойство;-покраснение лица, возможен отек лица;-тошнота;-рвота (бывает не всегда);-одышка;-учащение сердцебиения;-боли в груди (иногда).
Первая помощь при гипертоническом кризеПри гипертоническом кризе нужно срочно вызвать Скорую медицинскую помощь. Пока ждете врача необходимо:1. уложить больного в горизонтальное положение, подложить под спину подушки (придать полу сидячее положение);2. обеспечить поступление свежего воздуха (например, открыть окно);3. расстегнуть тесную одежду (воротник, ремень)укутать больному стопы и голени и положить в ноги грелку или пару бутылок с горячей водой;4. дать больному внеочередную дозу того гипотензивного препарата, который он обычно принимает;5. при возникновении болей в груди дать больному под язык таблетку нитроглицерина;6. оказать психологическую поддержку больному.При гипертоническом кризе нельзя:давать препараты, которые больной раньше не принималоттягивать время обращения к врачу, надеясь, что симптомы исчезнут сами собой