Презентация на тему: Инфаркт миокарда

Презентация по теме: Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать: Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)Спазм коронарных артерий

КлассификацияПо объему поражения:МелкоочаговыйКрупноочаговыйПо анатомии поражения:ТрансмуральныйИнтрамуральныйСубэндокардиальныйСубэпикардиальныйПо локализация очага некроза:Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний)Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердцаИнфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда правого желудочкаСочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

Периоды течения инфаркта миокардаОстрейший период – от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до 12 часов;Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней.Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяцаПериод рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.

Клиническая картинаОсновной клинический признак - жестокая боль за грудиной. Она бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину, верхнюю часть живота, шею, челюсть.Кроме того могут быть следующие симптомы: Частое поверхностное дыхание Непродуктивный кашель Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенный и слабый пульс на конечностях Обморок (синкопе) или потеря сознания Ощущение слабости, может быть очень выраженным Обильный липкий холодный пот Тошнота и даже рвота Бледность кожных покровов

Осложненияранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца перикардитпоздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца

Диагностика инфаркта миокарда: ЭКГОбщий анализ кровиВ биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК, миоглобин, тропонины. Узи сердцаРентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких)

Неотложная помощь при инфаркте миокардаВызвать врача через третье лицоПридать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)Обеспечить полный физический и психический покой.Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АДВ измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспиринаПровести ЭКГПриготовить к приходу врача:Для снятия боли - фентанил с дроперидолом – в/в,морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДДДля профилактики нарушения ритма - лидокаин в/в струйноПри снижении АД - мезатон, преднезалонДля профилактики тромбоэмболических осложнений антикоагулянты – гепарин, стрептокиназаОбязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии

Профилактика Отказ от вредных привычек Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров) Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда