Презентация на тему: Кибрик Б. С., Челнокова О. Г. - Рентенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания (методические материалы)

Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания Методические материалы для самоподготовки студентов

Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания Методические материалы для самоподготовки студентов

СОДЕРЖАНИЕ первичный туберкулезный комплекс туберкулез внутригрудных лимфатических узлов очаговый туберкулез легких инфильтративный туберкулез легких казеозная пневмония туберкулома легких диссеминированный туберкулез легких милиарный туберкулез кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез цирротический туберкулез туберкулезный плеврит

Первичный туберкулезный комплекс это локальная клиническая форма первичного туберкулеза, при которой выделяют три компонента специфического поражения: первичный аффект с перифокальной реакцией туберкулез регионарного лимфатического узла связующая их зона туберкулезного лимфангита.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов это самая частая локальная клиническая форма первичного туберкулеза, затрагивающая различные группы внутригрудных лимфатических узлов выделяют три формы: Инфильтративная – с преобладанием перифокальной реакции вокруг казеозного некроза Туморозная – с преобладанием казеозного некроза Малая – с преимущественно продуктивным типом воспаления при поражении 1-2 лимфоузлов в 1-2 группах, при размерах до 1-1,5 см

Очаговый туберкулез легких это локальная форма туберкулеза для которой характерны очаговые изменения, локализующиеся в ограниченном участке, обычно верхних отделов, одного или обоих легких диаметр каждого очага около 1 см, что не превышает размеры легочной дольки характерны стабильные во времени рентгенологические изменения на фоне малосимптомного клинического течения заболевания выделяют два варианта: Мягкоочаговый туберкулез – свежий очаговый туберкулез с преобладанием перифокальной реакции вокруг казеозного некроза Фиброзноочаговый туберкулез – хроническое течение очагового туберкулеза, когда активное воспаление сочетается с признаками репарации, фиброза.

Инфильтративный туберкулез легких это локальная форма туберкулеза для которой характерно развитие перифокального воспаления вокруг очагов казеозного некроза клиническая картина – от скудных до ярко выраженных симптомов интоксикации и бронхолегочного поражения выделяют рентгено-морфологические варианты: бронхолобулярный – захватывает 2-3 легочные дольки округлый облаковидный - склонный к быстрому прогрессированию лобит, сегментарный или полисегментарный вариант перисциссурит – инфильтрат, развивающийся по ходу междолевой борозды

Казеозная пневмония это форма туберкулеза, которая развивается вследствие быстрого распространения казеозно-деструктивных изменений в условиях выраженного иммунодефицита и массивного размножения микобактерий туберкулеза клиническая картина отличается остропрогрессирующим течением с быстрым усилением интоксикационного и бронхолегочного синдрома рентгенологическая картина с признаками альтеративного поражения более 3 легочных сегментов лабораторные данные глубокого эндотоксикоза, иммунодефицита и метаболические нарушения выделяют клинико-морфологические варианты: ранний – альтеративное поражение до 3-4 легочных сегментов инфильтративно-некротический - альтеративное поражение 4-7 легочных сегментов сочетается с участками инфильтрации казеозно-деструктивный – альтеративное поражение 7-10 легочных сегментов с быстрым образованием больших и гигантских каверн терминальный – тотальное альтеративное поражение обоих легких с проявлениями полиорганной недостаточности

Туберкулома легких это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется казеозно-некротическое образование диаметром более 12 мм, отграниченное двухслойной капсулой, состоящей из внутреннего грануляционного и наружного фиброзного слоя клиническая картина малосимптомная или бессимптомное течение выделяют варианты: по количеству – единичные, множественные по патогенезу с учетом первичности капсулы или казеозного некроза – истинные (первичный казеозный некроз), ложные (первично наличие капсулы) по морфологическим особенностям – инфильтративно-пневмонические, гомогенные, конгломератные, слоистые по размерам – мелкие до 2 см, средние 2-4 см, крупные более 4 см По активности процесса – прогрессирующие, стабильные, регрессирующие

Диссеминированный туберкулез легких это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируются множественные очаги, расположенные чаще двусторонне, симметрично, тотально или субтотально с преимущественным поражением верхних отделов клиническая картина отличается волнообразным течением: периоды обострения чередуются с периодами стабилизации, за исключением острого варианта течения заболевания выделяют варианты: по патогенезу – гематогенный, лимфогенный, бронхогенный и смешанные варианты по течению – острый, подострый, хронический

Милиарный туберкулез легких это форма туберкулеза, при которой на фоне глубокого иммунодефицита развивается массивная бактериемия и в легочной ткани формируются множественные мелкие очаги до 3 мм, расположенные тотально, двусторонне, симметрично. Милиарный процесс в легких часто сочетается с поражением других органов – печени, селезенки, почек, головного мозга. клиническая картина с остро возникающими и ярко выраженными симптомами интоксикации и бронхолегочными проявлениями тифоидная форма – преобладание тяжелой интоксикации легочная форма – преобладание бронхолегочных проявлений появление рентгенологически видимых очагов может быть отсрочено на 2-3 недели. В диагностике помогает компьютерная томография и повторные рентгенологические исследования.

Кавернозный туберкулез легких это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется тонкостенная диаметром 2-3 мм двухслойная каверна на фоне малоизмененной окружающей легочной ткани. Внутренний слой каверны состоит из казеозно-некротической ткани, наружный из грануляционной ткани клиническая картина малосимптомная или бессимптомное течение при высокой вероятности бактериовыделения формирование кавернозного туберкулеза происходит из других форм, чаще инфильтративной, при длительном существовании полостей распада

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется трехслойная каверна с толстыми стенками диаметром более 3 мм с фиброзными, инфильтративными и очаговыми изменениями в легочной ткани. Внутренний слой каверны казеозно-некротический, средний слой грануляционный и наружный слой фиброзный. характерно наличие бактериовыделения клиническая картина имеет волнообразное течение выделяют варианты: ограниченный и относительно стабильный прогрессирующий осложненный

Цирротический туберкулез легких это форма туберкулеза, при которой вследствие незавершенной инволюции туберкулезного процесса в участках цирротических изменений встречаются признаки активного специфического воспаления. клиническая картина малосимптомная с признаками хронической легочной патологии вероятность бактериовыделения рентгенологическая картина с преобладанием цирротических изменений с нарушением архитектоники легкого

Туберкулезный плеврит это форма туберкулеза, при которой развивается специфическое или аллергическое поражение плевры в ответ на туберкулезную инфекцию в организме. Может быть самостоятельной формой туберкулеза или являться осложнением других локальных форм туберкулеза. при длительном течении плеврита с гнойным экссудатом формируется туберкулезная эмпиема клиническая картина обусловлена интоксикацией и поражением плевры. Может протекать малосимптомно или остро выделяют варианты: экссудативный или осумкованный плеврит по локализации выпота при осумковании – верхушечный, междолевой, паракостальный, костодиафрагмальный, медиастинальный