PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Артериальная гипертония
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Артериальная гипертония


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Артериальная гипертония


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Артериальная гипертония. Антигипертензивные препараты. Д.м.н., профессор Фитилёв
Описание слайда:

Артериальная гипертония. Антигипертензивные препараты. Д.м.н., профессор Фитилёв С. Б.

№ слайда 2 Обсуждаемые вопросы: Понятие АГ, классификации, эпидемиология; Гемодинамические
Описание слайда:

Обсуждаемые вопросы: Понятие АГ, классификации, эпидемиология; Гемодинамические факторы, определяющие уровень АД; Фармакологические группы.

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 Артериальная гипертония
Описание слайда:

Артериальная гипертония

№ слайда 5 Типы АГ Эссенциальная (первичная) АГ – стабильное повышение АД при отсутствии пе
Описание слайда:

Типы АГ Эссенциальная (первичная) АГ – стабильное повышение АД при отсутствии первичной причины для его повышения (частота 90-92%) Вторичная АГ – стабильное повышение АД вследствие наличия первичного причинного заболевания вне эссенциальной АГ (частота 8-10%)

№ слайда 6 Стадии АГ
Описание слайда:

Стадии АГ

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8 Степени риска АГ Низкий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет менее 15%
Описание слайда:

Степени риска АГ Низкий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет менее 15% Средний - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет 15-20% Высокий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет более 20% Очень высокий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет более 30%

№ слайда 9 Диагностические критерии степени риска АГ Низкий риск - АГ 1 ст., нет ФР, пораже
Описание слайда:

Диагностические критерии степени риска АГ Низкий риск - АГ 1 ст., нет ФР, поражения ОМ, ССЗ и ассоциированных Средний риск - АГ 2-3 ст., нет ФР, поражения ОМ, ССЗ и ассоциированных; либо -АГ 1-3 ст., 1 и более ФР, нет поражения ОМ, ССЗ и ассоциированных Высокий риск - АГ 1-3 ст., есть поражение ОМ, ФР, нет ассоциированных заболеваний Очень высокий риск - АГ 1-3 ст., есть ФР,сахарный диабет с нефропатией и ассоциированные заболевания

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11 Некоторые эпидемиологические характеристики АГ
Описание слайда:

Некоторые эпидемиологические характеристики АГ

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 ДИУРЕТИКИ Тиазидные диуретики Тиазидоподобные диуретики Петлевые диуретики Калий
Описание слайда:

ДИУРЕТИКИ Тиазидные диуретики Тиазидоподобные диуретики Петлевые диуретики Калийсберегающие диуретики Антагонисты альдостерона Ингибиторы канальцевой секреции калия.

№ слайда 14 Механизм действия диуретиков Натрийурез Уменьшение объема плазмы крови Снижение
Описание слайда:

Механизм действия диуретиков Натрийурез Уменьшение объема плазмы крови Снижение чувствительности к катехоламинам Вазодилатация

№ слайда 15 Уменьшение объема циркулирующей и внеклеточной жидкости Снижение сердечного выбр
Описание слайда:

Уменьшение объема циркулирующей и внеклеточной жидкости Снижение сердечного выброса в начале лечения Снижение ОПСС при продолжительном применении Прямое вазодилатирующее действие

№ слайда 16 Относительная эффективность диуретиков Выраженность диуретического эффекта (петл
Описание слайда:

Относительная эффективность диуретиков Выраженность диуретического эффекта (петлевые>тиазидные>индапамид) Эффективность при почечной недостаточности (петлевые>индапамид>тиазидные) Эффективность снижения АД (индапамид>тиазидные>петлевые) Метаболические эффекты (тиазидные>петлевые>индапамид)

№ слайда 17 Побочные эффекты диуретиков Гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлор
Описание слайда:

Побочные эффекты диуретиков Гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия Гиперурикемия Гипергликемия Азотемия Гиперкальциемия Импотенция Ортостатическая гипотония Метаболический алкалоз Вторичные гиперренинемия, гиперальдостеранизм

№ слайда 18 Показания к назначению диуретиков Сердечная недостаточность АГ в пожилом возраст
Описание слайда:

Показания к назначению диуретиков Сердечная недостаточность АГ в пожилом возрасте Систолическая АГ Сахарный диабет* Остеопороз* * - возможные

№ слайда 19 Противопоказания к назначению Подагра Дислипидемия (в высоких дозах)* АГ у сексу
Описание слайда:

Противопоказания к назначению Подагра Дислипидемия (в высоких дозах)* АГ у сексуально активных мужчин (в высоких дозах)* Сахарный диабет (в высоких дозах)* Почечная недостаточность (калийсберегающие диуретики)* Печеночная кома* Гиперчувствительность к сульфаниламидам* * - возможные

№ слайда 20 ДИУРЕТИКИ- резюме Позитивные аспекты Доказанное влияние на конечные точки Выраже
Описание слайда:

ДИУРЕТИКИ- резюме Позитивные аспекты Доказанное влияние на конечные точки Выраженная антигипертензивная активность 40-летний опыт использования Малое количество субъективных побочных эффектов Широкие возможности для комбинированного применения Низкая стоимость

№ слайда 21 БЕТА – БЛОКАТОРЫ Кардиоселективность 1. Некардиоселективные 2. Кардиоселективные
Описание слайда:

БЕТА – БЛОКАТОРЫ Кардиоселективность 1. Некардиоселективные 2. Кардиоселективные Внутренняя симпатомиметическая активность 1. С внутренней симпатомиметической активностью 2. Без внутренней симпатомиметической активностью

№ слайда 22 Механизм действия Уменьшение ЧСС и СВ Снижение сократимости миокарда Блокада сек
Описание слайда:

Механизм действия Уменьшение ЧСС и СВ Снижение сократимости миокарда Блокада секреции ренина Центральное угнетение симпатического тонуса Блокада постсинаптических периферических бета-адренорецепторов Конкурентный антагонизм с катехоламинами за рецепторное связывание Повышение уровня простагландинов в крови Повышение барорецепторной чувствительности

№ слайда 23 Побочные эффекты Сердечно-сосудистая система: депрессия миокарда, брадикардия, а
Описание слайда:

Побочные эффекты Сердечно-сосудистая система: депрессия миокарда, брадикардия, атриовентрикулярная блокада ЦНС: слабость, утомляемость, депрессии, головная боль и др. ЖКТ: тошнота, диарея, запоры, вздутие живота и др. Дыхательная система: усиление бронхоспазма Констрикция периферических сосудов Метаболические нарушения Мышечная слабость Импотенция и снижение либидо Синдром отмены

№ слайда 24 Показания к применению Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмии Сер
Описание слайда:

Показания к применению Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмии Сердечная недостаточность АГ у беременных* Сахарный диабет* Мигрень* Предоперационная АГ* Гипертиреоз* Эссенциальный тремор* * - возможные

№ слайда 25 Противопоказания к применению Хронические обструктивные заболевания легких Наруш
Описание слайда:

Противопоказания к применению Хронические обструктивные заболевания легких Нарушения проводимости (AV блокада II-III ст.) Дислипидемия* АГ у физически активных лиц и спортсменов* Заболевания периферических сосудов* Депрессия* * - возможные

№ слайда 26 БЕТА – БЛОКАТОРЫ - резюме Позитивные аспекты Выраженная антигипертензивная актив
Описание слайда:

БЕТА – БЛОКАТОРЫ - резюме Позитивные аспекты Выраженная антигипертензивная активность Длительный опыт применения Снижение частоты ССЗ и летальности Эффективность для вторичной профилактики ОИМ и инсульта Широкие возможности для комбинированного применения Низкая стоимость

№ слайда 27 Фармакокинетическая классификация иАПФ Тип 1 – липофильные каптоприлоподобные со
Описание слайда:

Фармакокинетическая классификация иАПФ Тип 1 – липофильные каптоприлоподобные соединения – являются активными веществами Тип 2 – липофильные пролекарства – после всасывания из ЖКТ гидролизуются в активные метаболиты (цилазаприл, эналаприл, фозиноприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл, спираприл) Тип 3 - неметаболизирующиеся гидрофильные лекарства – циркулируют вне связи с белками. Выводятся в неизменённом виде (лизиноприл)

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29 Механизм антигипертензивного действия иАПФ Прямое устранение вазоконстрикции Сни
Описание слайда:

Механизм антигипертензивного действия иАПФ Прямое устранение вазоконстрикции Снижение секреции альдостерона, приводящее к устранению вазоконстрикции, уменьшению задержки натрияи воды Активация калликреин-кининовой системы (уменьшение инактивации брадикинина и кининов), приводящая к накоплению кининов в тканях, увеличению синтеза простагландинов, следствием чего являются вазодилатация, повышение диуреза и натрийуреза Уменьшение образования вазоконстрикторов и антинатрийуретических веществ (норадреналин, аргинин-вазопрессин, эндотелин – 1) Улучшение функции эндотелия, приводящее к повышению высвобождения оксида азота

№ слайда 30 Фармакодинамические эффекты иАПФ Сердечно-сосудистые эффекты Снижение постнагруз
Описание слайда:

Фармакодинамические эффекты иАПФ Сердечно-сосудистые эффекты Снижение постнагрузки за счёт системной артериальной вазодилатации (снижение АД, уменьшение ОПСС) Снижение преднагрузки (венозная вазодилатация) Кардиопротективный эффект Вазопротективный эффект Почечные эффекты иАПФ Увеличение натрийуреза и диуреза, калийсберегающий эффект Ренопротективный эффект Увеличение кровотока в мозговом слое почек Уменьшение проницаемости клубочкового фильтра за счёт сокращения мезангиальных клеток Торможение миграции макрофагов в почечных клубочках

№ слайда 31 Нейрогуморальные эффекты Нейрогуморальные эффекты Уменьшение образования АТ II У
Описание слайда:

Нейрогуморальные эффекты Нейрогуморальные эффекты Уменьшение образования АТ II Уменьшение синтеза и секреции альдостерона Снижение активности симпато-адреналовой системы Повышение тонуса блуждающего нерва Нормализация барорефлекторных механизмов Активация калликреин-кининовой системы Повышение высвобождения оксида азота, простациклина и простагландина Е2 в головном мозге, сосудистой стенке, почках Повышение фибринолитической активности крови за счёт увеличения высвобождения ТАП и уменьшения синтеза ингибитора ТАП типаI Уменьшение секреции эндотелина-1 Повышение концентрации предсердного натрийуретического фактора в крови и миокарде Метаболические эффекты иАПФ Улучшение метаболизма глюкозы за счёт повышения чувствительности периферических тканей к инсулину Антиатерогенные эффекты Противовоспалительные эфекты

№ слайда 32 Показания к назначению иАПФ Сердечная недостаточность Дисфункция ЛЖ Перенесённый
Описание слайда:

Показания к назначению иАПФ Сердечная недостаточность Дисфункция ЛЖ Перенесённый инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность * * - возможные показания к назначению иАПФ

№ слайда 33 Противопоказания к назначению иАПФ Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стено
Описание слайда:

Противопоказания к назначению иАПФ Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35 Блокаторы АТ-1 рецепторов - классификация Пролекарства (лозартан, кандесартан,та
Описание слайда:

Блокаторы АТ-1 рецепторов - классификация Пролекарства (лозартан, кандесартан,тазосартан) Активные лекарственные вещества (валсартан, ирбесартан, эпросартан )

№ слайда 36 Блокаторы АТ-1 рецепторов классификация Конкурентный антагонизм (лозартан, тазос
Описание слайда:

Блокаторы АТ-1 рецепторов классификация Конкурентный антагонизм (лозартан, тазосартан, эпросартан ) Неконкурентный антагонизм (валсартан, ирбесартан)

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38 Эффекты действия АТII на АТ-1 и АТ-2 рецепторы АТ-1 рецепторы Вазоконстрикция По
Описание слайда:

Эффекты действия АТII на АТ-1 и АТ-2 рецепторы АТ-1 рецепторы Вазоконстрикция Повышение внутриклубочкового давления Стимуляция секреции альдостерона и кортизола Стимуляция высвобождения аргинин-вазопрессина Повышение активности СНС Снижение тонуса блуждающего нерва Усиление реабсорбции Na и воды из кишечника и прксимальных канальцев Пролиферация эндотелиальных клеток и фибробластов в сосудисиой стенке Пролиферация мезангиальных клеток в почечных клубочках

№ слайда 39 Механизм действия блокаторов АТ-1 рецепторов Прямой - селективное устранение эфф
Описание слайда:

Механизм действия блокаторов АТ-1 рецепторов Прямой - селективное устранение эффектов АТ II, опосредуемых через АТ-1 рецепторы Непрямой – усиление эффектов АТ II, опосредуемых через АТ-2 рецепторы

№ слайда 40 Побочные эффекты блокаторов АТ-1 рецепторов Препараты хорошо переносятся, частот
Описание слайда:

Побочные эффекты блокаторов АТ-1 рецепторов Препараты хорошо переносятся, частота побочных эффектов сопоставима с плацебо Спектр побочных эффектов сходен с ИАПФ, но частота значительно реже На фоне лечения рекомендуется контроль функции печени, калиемии и креатинемии

№ слайда 41 Показания к назначению блокаторов АТ-1 рецепторов Непереносимость ИАПФ Сердечная
Описание слайда:

Показания к назначению блокаторов АТ-1 рецепторов Непереносимость ИАПФ Сердечная недостаточность* * -возможные

№ слайда 42 Противопоказания к назначению блокаторов АТ-1 рецепторов Беременность Гиперкалие
Описание слайда:

Противопоказания к назначению блокаторов АТ-1 рецепторов Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий

№ слайда 43 Блокаторы АТ-1 рецепторов - резюме Позитивные аспекты выраженная антигипертензив
Описание слайда:

Блокаторы АТ-1 рецепторов - резюме Позитивные аспекты выраженная антигипертензивная активность метаболическая нейтральность антипролиферативные изменения ССС ренопротективное действие? хорошая переносимость специфический механизм действия

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45 Механизм действия антагонистов кальция Уменьшение ОПСС за счёт выраженной артери
Описание слайда:

Механизм действия антагонистов кальция Уменьшение ОПСС за счёт выраженной артериальной вазодилатации вследствие инактивации тока ионов кальция через потенциалзависимые каналы (L, N, R, T) сосудистой стенки: Блокаторы каналов L-типа (верапамил, галлопамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин, нисолдипин, фелодипин и др.) Блокаторы каналов Т – типа (мифебрадил) Уменьшение СВ за счёт отрицательного ино- и хронотропного действия (верапамил, дилтиазем)

№ слайда 46 Фармакодинамические свойства антагонистов кальция Антигипертензивная активность
Описание слайда:

Фармакодинамические свойства антагонистов кальция Антигипертензивная активность зависит от уровня АД: чем выше АД, тем выраженнее его снижение Максимальное снижение АД происходит при низкорениновой, объёмзависимой АГ Антигипертензивный эффект усиливается при сочетании со всеми препаратами, кроме диуретиков

№ слайда 47
Описание слайда:

№ слайда 48 Побочные эффекты антагонистов кальция Препараты обычно хорошо переносятся больши
Описание слайда:

Побочные эффекты антагонистов кальция Препараты обычно хорошо переносятся большинством пациентов Побочные эффекты тесно связаны с тканевой специфичностью препаратов Эффекты связанные с вазодилатацией (преимущественно дигидропиридины): периферические отёки, головная боль, головокружение, покраснение лица, сердцебиение, гипотония Эффекты, связанные с отрицательным хроно-, ино- и дромотропным эффектом (преимущественно верапамил и дилтиазем): усиление сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости Действие на ЖКТ (чаще верапамил у пожилых людей): запоры, диарея, рвота Метаболические эффекты: метаболическая нейтральность, улучшение углеводного обмена при лечении фелодипином

№ слайда 49 Показания к назначению антагонистов кальция Стенокардия АГ в пожилом возрасте Си
Описание слайда:

Показания к назначению антагонистов кальция Стенокардия АГ в пожилом возрасте Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины)

№ слайда 50 Противопоказания к назначению антагонистов кальция Нарушение проводимости (верап
Описание слайда:

Противопоказания к назначению антагонистов кальция Нарушение проводимости (верапамил и дилтиазем при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени) Сердечная недостаточность (недигидропиридиновые) * * - возможные противопоказания

№ слайда 51
Описание слайда:

№ слайда 52 Основные группы альфа-адреноблокаторов Неселективные (тропафен, фентоламин) Селе
Описание слайда:

Основные группы альфа-адреноблокаторов Неселективные (тропафен, фентоламин) Селективные альфа-1( доксазозин, празозин, теразозин) Препараты с альфа-1 адреноблокирующим действием (дроперидол, карведилол, лабеталол и др.)

№ слайда 53 Эффекты стимуляции альфа-адренорецепторов Альфа-1 - констрикция артерий констрик
Описание слайда:

Эффекты стимуляции альфа-адренорецепторов Альфа-1 - констрикция артерий констрикция вен гликогенолиз эякуляция гипертриглицеридемия

№ слайда 54 Механизм действия альфа-адреноблокаторов НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ блокируют пре- и постсина
Описание слайда:

Механизм действия альфа-адреноблокаторов НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ блокируют пре- и постсинаптические рецепторы, в результате эндогенные катехоламины воздействуя на бета-рецепторы могут вызвать тахикардию и тахифилаксию блокада альфа-рецепторов в желудке может вызвать тошноту, рвоту и диарею СЕЛЕКТИВНЫЕ блокируют действие НА на рецепторы артериол не нарушают механизмы обратной связи и не вмешиваются в высвобождение катехоламинов

№ слайда 55 Показания к назначению альфа-адреноблокаторов Доброкачественная гипертрофия пред
Описание слайда:

Показания к назначению альфа-адреноблокаторов Доброкачественная гипертрофия предстательной железы Нарушенная толерантность к глюкозе* Дислипидемия* * -возможные

№ слайда 56 Возможные противопоказания к назначению альфа-адреноблокаторов Ортостатическая г
Описание слайда:

Возможные противопоказания к назначению альфа-адреноблокаторов Ортостатическая гипотония Сердечная недостаточность

№ слайда 57 Альфа-адреноблокаторы - резюме Позитивные аспекты выраженная антигипертензивная
Описание слайда:

Альфа-адреноблокаторы - резюме Позитивные аспекты выраженная антигипертензивная активность благоприятные метаболические эффекты специфический механизм действия

№ слайда 58 Основные группы антигипертензивных препаратов центрального действия Препараты I-
Описание слайда:

Основные группы антигипертензивных препаратов центрального действия Препараты I-го поколения – агонисты центральных альфа-адренорецепторов (метилдопа, клонидин, гуанфацин). Клонидин широко применяется для купирования гипертонических кризов Препараты II-го поколения – агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин). Отличаются лучшей переносимостью.

№ слайда 59 Механизм действия препаратов центрального действия Стимуляция центральных альфа-
Описание слайда:

Механизм действия препаратов центрального действия Стимуляция центральных альфа-адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов приводит к: Снижению активности СНС Уменьшению секреции катехоламинов хромафинными клетками надпочечников Повышению тонуса блуждающего нерва Следствием перечисленных выше эффектов является снижение ОПСС, ЧСС, СВ и системного АД

№ слайда 60
Описание слайда:

№ слайда 61 Фармакологические эффекты агонистов центральных 2 - адренорецепторов Значительно
Описание слайда:

Фармакологические эффекты агонистов центральных 2 - адренорецепторов Значительное снижение активности СНС Уменьшение ОПСС и СВ Поддержание почечного кровотока Снижение активности ренина плазмы крови Нейтральность в отношении углеводного и липидного метаболизма Задержка жидкости в организме Частые побочные эффекты (сонливость, сухость во рту)

№ слайда 62 Фармакологические эффекты агонистов I1 – имидазолиновых рецепторов Снижение акти
Описание слайда:

Фармакологические эффекты агонистов I1 – имидазолиновых рецепторов Снижение активности СНС Повышение тонуса блуждающего нерва Уменьшение ОПСС и СВ Уменьшение реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах почек Уменьшение высвобождения катехоламинов их хромафинных клеток надпочечников Увеличение секреции инсулина в ответ на стимуляцию глюкозой Усиление липолиза Усиление баро- и хеморефлекторной функции

№ слайда 63 Прямые вазодилататоры Гидралазин мощное артериолорасширяющее средство не влияет
Описание слайда:

Прямые вазодилататоры Гидралазин мощное артериолорасширяющее средство не влияет на венозные сосуды не вызывает ортостатической гипотонии Моноксидин - одно из наиболее мощных антигипертензивных средств – препарат резерва

№ слайда 64 Препараты, действующие на постганглионарные нервные окончания Гуанетидин и гуана
Описание слайда:

Препараты, действующие на постганглионарные нервные окончания Гуанетидин и гуанадрел блокируют высвобождение НА в нервных окончаниях оказывают большее влияние на САД Резерпин предупреждает образование запасов НА * Редко используются из-за побочных реакций – ортостатическая гипотония, ЦНС, ЖКТ.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru