Презентация на тему: Болевые синдромы в онкологической клинике

Выбор анальгетических средств определяется рядом факторов: Выбор анальгетических средств определяется рядом факторов: природа боли интенсивность продолжительность доступность анальгетика компетентность врача

NMDA NMDA Non – NMDA m-, d-, k- опиоидов Нейрокинина Простаноидов

ОСТРАЯ (преходящая) Обусловлена острым заболеванием, травмой. Прекращается с выздоровлением, заживлением ран (при условии лечения)

Может лимитировать назначение определенных анальгетических средств в связи с наличием у больного соответствующих противопоказаний и ограничений Может лимитировать назначение определенных анальгетических средств в связи с наличием у больного соответствующих противопоказаний и ограничений

Анальгетики (особенно опиоидные) не всегда доступны, несмотря на «право больных на облегчение боли», провозглашенное «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993г». Анальгетики (особенно опиоидные) не всегда доступны, несмотря на «право больных на облегчение боли», провозглашенное «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993г». Отсутствие государственной политики в области обезболивания несовершенная система обеспечения анальгетиками недостаточные знания и ответственность врачей нехватка финансовых ресурсов правовые ограничения в отношении опиоидных анальгетиков

Адекватность интенсивности боли Адекватность интенсивности боли Удовлетворенность пациента обезболиванием Хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных эффектов анальгетика Отсутствие вредных последствий от лечения Экономическая целесообразность

Депрессия дыхания и кровообращения Депрессия дыхания и кровообращения Депрессия психической и двигательной активности Тошнота (рвота) Нарушение моторики пищеварительного тракта, моче- и желчевыводящий путей Толерантность и зависимость Недостаточная эффективность при нейропатической боли

Полезные фармакологические свойства: Полезные фармакологические свойства: не является наркотиком двойной механизм центрального действия высокая биодоступность при всех путях введения (68-100%) самый безопасный из всех опиоидов превосходит кодеин по анальгетическому действию и переносимости

Раствор для инъекций- ампулы 100 мг/2мл Раствор для инъекций- ампулы 100 мг/2мл Капсулы 50мг Свечи 100 мг Разовые дозы 50-100 мг, введение 4 раза в сутки

Не относится к наркотикам (сильнодействующее) Не относится к наркотикам (сильнодействующее) Не обладает опасными побочными свойствами Имеет разнообразные неинвазивные формы Хорошо сочетается с разными неопиоидными анальгетиками В большинстве случаев хорошо переносится пациентами

мощный и длительный (8ч) анальгетический эффект мощный и длительный (8ч) анальгетический эффект отсутствие депрессии кровообращения менее выраженные, чем у морфина побочные свойства минимальная вероятность физической и психической зависимости выгодные лекарственные формы (инъекции, сублингвальные таблетки)

Раствор для инъекций - ампулы 0,3 мг/мл Раствор для инъекций - ампулы 0,3 мг/мл Подъязычные таблетки 0,2 мг (в перспективе)

Эффективный и безопасный опиоидный компонент послеоперационной анальгезии для большой хирургии. Эффективный и безопасный опиоидный компонент послеоперационной анальгезии для большой хирургии. Идентичен зарубежным аналогам (сангезик, норфин, нопан) Экономически выгоден

Оказывает центральное анальгетическое действие (антагонист ВАК) Препятствует центральной сенситизации Дополняет анальгетический эффект опиоидов Предотвращает неэффективность опиоидов Стабилизирует анестезию без побочных эффектов Эффективен при некупируемой опиоидами послеоперационной боли

Антагонисты ВАК (кетамин, ламотриджин) Антагонисты ВАК (кетамин, ламотриджин) Антагонисты Ca++(верапамил, нимодипин) Антагонисты α-2адренорецепторов (клофелин) Габапентин (нейронтин)