PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Боль и обезболивание
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Боль и обезболивание


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Боль и обезболивание


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Е.В. Орешников Е.В. Орешников
Описание слайда:

Е.В. Орешников Е.В. Орешников

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4
Описание слайда:

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7 Пациенты, которых в послеоперационным периоде беспокоила сильная боль1,2,3 - 38
Описание слайда:

Пациенты, которых в послеоперационным периоде беспокоила сильная боль1,2,3 - 38 to 46% Пациенты, которых в послеоперационным периоде беспокоила сильная боль1,2,3 - 38 to 46% Мета-анализ 129 исследований (n =19 909) 4: - умеренная в покое боль (>3-7см) - 29,7% - сильная боль (>7см) - 10,9% Пациенты с болью > 5 (см по визуально-аналоговой шкале) - 21-31,2%5

№ слайда 8 У 30-60% пациентов сохраняется боль в течение 12 мес. после торакотомии, стернот
Описание слайда:

У 30-60% пациентов сохраняется боль в течение 12 мес. после торакотомии, стернотомии, гистерэктомии, грыжесечения, оп-ций на молочной железе У 30-60% пациентов сохраняется боль в течение 12 мес. после торакотомии, стернотомии, гистерэктомии, грыжесечения, оп-ций на молочной железе У 20% пациентов причина хронической боли - хирургическое вм-во (клиника боли, Шотландия) 3-5% пациентов беспокоит выраженный болевой синдром (H.Breivik, 2002)

№ слайда 9 Негативное влияние на функцию жизненно важных систем организма Негативное влияни
Описание слайда:

Негативное влияние на функцию жизненно важных систем организма Негативное влияние на функцию жизненно важных систем организма Стресс Возрастание частоты осложнений Риск психических расстройств Затруднена реабилитация, возрастают сроки восстановления нормальной активности

№ слайда 10 Увеличение сроков пребывания в ОРИТ и длительности госпитализации Увеличение сро
Описание слайда:

Увеличение сроков пребывания в ОРИТ и длительности госпитализации Увеличение сроков пребывания в ОРИТ и длительности госпитализации Возрастает риск повторной госпитализации Возможно появление хронической боли и снижение качества жизни Негативное отношение пациента к лечению Повышение экономических затрат

№ слайда 11 Ателектаз, пневмония, гипоксемия Ателектаз, пневмония, гипоксемия Аритмия, ишеми
Описание слайда:

Ателектаз, пневмония, гипоксемия Ателектаз, пневмония, гипоксемия Аритмия, ишемия и инфаркт миокарда Медленное восстановление функции ЖКТ Тромбоз глубоких вен/ ТЭЛА Психические расстройства

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13
Описание слайда:

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18
Описание слайда:

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24 ЦОГ-1 (конституитивный) постоянно присутствует в клетках и регулирует синтез цит
Описание слайда:

ЦОГ-1 (конституитивный) постоянно присутствует в клетках и регулирует синтез цитопротективных ПГ (тромбоксан А2 - тромбоцитами, простациклин - клетками эндотелия и слизистой оболочки ЖКТ, ПГЕ2 и простациклин - почками и др. ЦОГ-1 (конституитивный) постоянно присутствует в клетках и регулирует синтез цитопротективных ПГ (тромбоксан А2 - тромбоцитами, простациклин - клетками эндотелия и слизистой оболочки ЖКТ, ПГЕ2 и простациклин - почками и др. ЦОГ-2 (индуцибельный) в норме присутствует в ничтожных количествах, но в очаге воспаления бурно нарастает (возрастает в 50 раз), индуцируя образование ПГ, вовлеченных в воспаление, клеточную пролиферацию и деструкцию. ЦОГ-3 преимущественно экспрессируется в тканях коры головного мозга определяют анальгетическую и жаропонижающуюактивность.

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27 Неселективные ингибиторы ЦОГ Неселективные ингибиторы ЦОГ большинство нпвп; Селе
Описание слайда:

Неселективные ингибиторы ЦОГ Неселективные ингибиторы ЦОГ большинство нпвп; Селективные ингибиторы ЦОГ-2: коксибы; Частично селективные ингибиторы ЦОГ–2: мелоксикам, нимесулид, этодолак; Селективные ингибиторы ЦОГ–3: парацетамол, метамизол.

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29 Кровотечения в ЖКТ Кровотечения в ЖКТ Поражение почек Запор Головокружение Дезор
Описание слайда:

Кровотечения в ЖКТ Кровотечения в ЖКТ Поражение почек Запор Головокружение Дезориентация «Practical pain management in geriartric patients» Presented at the 37th American Siciety of health-System Pharmacists Midyear Clinical meeting and Exibits, 2002

№ слайда 30 Возраст Возраст Болезни ЖКТ в анамнезе Сопутствующие заболевания СН, АГ, печеноч
Описание слайда:

Возраст Возраст Болезни ЖКТ в анамнезе Сопутствующие заболевания СН, АГ, печеночная недостаточность Прием высоких доз НПВП Сочетанный прием НПВП и глюкокортикоидов Сочетанный прием НПВП, непрямых антикоагулянтов и низких доз аспирина Насонов Е.Л. 1999

№ слайда 31
Описание слайда:

№ слайда 32
Описание слайда:

№ слайда 33
Описание слайда:

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36
Описание слайда:

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38
Описание слайда:

№ слайда 39
Описание слайда:

№ слайда 40
Описание слайда:

№ слайда 41
Описание слайда:

№ слайда 42
Описание слайда:

№ слайда 43
Описание слайда:

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45
Описание слайда:

№ слайда 46
Описание слайда:

№ слайда 47 Быстро и полностью всасывается в ЖКТ Быстро и полностью всасывается в ЖКТ Биодос
Описание слайда:

Быстро и полностью всасывается в ЖКТ Быстро и полностью всасывается в ЖКТ Биодоступность 97 - 100% Короткий период полувыведения - 4 часа не зависимо от дозы Отсутствие риска кумуляции Неактивные метаболиты Элиминация из организма 70 % с желчью, 30 % с мочей Не активирует внутрипеченочные ферменты Фармакокинетика не меняется в зависимости от возраста пациента, не требует “коррекции” дозы в группах повышенного риска ( пожилые , нарушения функции печени и почек) Лорноксикам (Ксефокам) в отличие от других НПВП не повышает АД. в отличие от других НПВП он выводится преимущественно не почками (только треть) и не способствует задержке жидкости в организме Всё это делает ксефокам предпочтительным у пожилых пациентов при лечении острой боли.

№ слайда 48 Угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1
Описание слайда:

Угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1 и ЦОГ2 Угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1 и ЦОГ2 - ЦОГ 1 повышается у больных с сильным болевым синдромом - ЦОГ 2 ингибирование обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект -5 -липооксигеназная активность - не угнетает, тем самым не подавляет выработку лейкотриенов Ингибирование активных форм кислорода, окиси азота и интерлейкина 6 Стимуляция выработки эндогенных опиатов: эндорфина и динорфина

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50 Онкология ( IV группа терапевтических больных) Онкология ( IV группа терапевтиче
Описание слайда:

Онкология ( IV группа терапевтических больных) Онкология ( IV группа терапевтических больных) - монотерапия у пациентов со слабой хронической болью - комбинированная терапия у больных с умеренной, тяжелой или непереносимой хронической болью (опиоидсберегающий эффект) Неврология - мышечно-скелетные боли, боли в спине Ревматология - снятие боли у больных ОА - уменьшение боли и воспаления у больных РА Хирургия, травматология - послеоперационное обезболивание - упреждающая анальгезия

№ слайда 51 Ксефокам в амб-поликлинической помощи Ксефокам в амб-поликлинической помощи Нозо
Описание слайда:

Ксефокам в амб-поликлинической помощи Ксефокам в амб-поликлинической помощи Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины Ксефокам в стационарной помощи Стабильная стенокардия Эмболия и тромбозы других уточненных вен (острый тромбоз в системе верхней полой вены) Эмболия и тромбозы других уточненных вен (острый тромбоз в системе нижней полой вены) Геморрой Поражения тройничного нерва Опоясывающий лишай Хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит Смещенная носовая перегородка (искривление носовой перегородки) Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани) Острый панкреатит Воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит Перелом ключицы Перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени + 34 стандарта по онкологии

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53
Описание слайда:

№ слайда 54 Сильный анальгетический эффект - среднесут. доза 16 мг Сильный анальгетический э
Описание слайда:

Сильный анальгетический эффект - среднесут. доза 16 мг Сильный анальгетический эффект - среднесут. доза 16 мг - эквивалентна максимальным суточным дозам “стандартных” НПВП - превосходит трамадол при постоперационном обезболивании - эквивалентен 20 мг морфина (самый высокий показатель для НПВП) Длительность обезболивания ( 8 - 12 час.) Мощное противовоспалительное действие ( самый сильный ингибитор ЦОГ среди НПВП) Терапия низкими дозами ( 2 мг > плацебо) Хорошее соотношение польза/ риск : возможность длительного, безопасного приема Артропротективное действие ( не угнетает синтез протеогликана) Наличие формы для внутривенного введения - техника КПО Не учетный препарат

№ слайда 55
Описание слайда:

№ слайда 56
Описание слайда:

№ слайда 57
Описание слайда:

№ слайда 58
Описание слайда:

№ слайда 59
Описание слайда:

№ слайда 60
Описание слайда:

№ слайда 61
Описание слайда:

№ слайда 62
Описание слайда:

№ слайда 63
Описание слайда:

№ слайда 64
Описание слайда:

№ слайда 65
Описание слайда:

№ слайда 66
Описание слайда:

№ слайда 67
Описание слайда:

№ слайда 68
Описание слайда:

№ слайда 69
Описание слайда:

№ слайда 70
Описание слайда:

№ слайда 71
Описание слайда:

№ слайда 72 Угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1
Описание слайда:

Угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1 и ЦОГ2 Угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного подавления ЦОГ 1 и ЦОГ2 - ЦОГ 1 повышается у больных с сильным болевым синдромом - ЦОГ 2 ингибирование обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект -5 -липооксигеназная активность - не угнетает, тем самым не подавляет выработку лейкотриенов Стимуляция выработки эндогенных опиатов: эндорфина и динорфина

№ слайда 73 Биодоступность 97 - 100% Биодоступность 97 - 100% Короткий период полувыведения
Описание слайда:

Биодоступность 97 - 100% Биодоступность 97 - 100% Короткий период полувыведения - 4 часа не зависимо от дозы Отсутствие риска кумуляции Неактивные метаболиты Элиминация из организма 70% с желчью, 30% с мочей Не активирует внутрипеченочные ферменты Не требует “коррекции” дозы в группах повышенного риска (пожилые , нарушения функции печени и почек) Высокий уровень безопасности и хорошая переносимость

№ слайда 74
Описание слайда:

№ слайда 75
Описание слайда:

№ слайда 76
Описание слайда:

№ слайда 77
Описание слайда:

№ слайда 78
Описание слайда:

№ слайда 79
Описание слайда:

№ слайда 80
Описание слайда:

№ слайда 81
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru