Презентация на тему: Лечение болевых синдромов в практике терапевта

Международная ассоциация исследования боли определяет боль как Международная ассоциация исследования боли определяет боль как "неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описанное на основе такого повреждения".

Острая боль Острая боль Симптом Кратковременна Настораживающий признак Тревожность Хорошо лечится Единовременное лечение

Эффективность в небольших дозах незначительна Эффективность в небольших дозах незначительна Эффективность ниже, чем у НПВП Нельзя принимать совместно с алкоголем Регулярный прием увеличивает риск ХПН в 2,5 раза При сопутствующих факторах риска, в высоких (иногда и в терапевтических дозах) может быть гепатотоксиным и в небольших дозах: № 1 по риску острой печеночной недостаточности в США и некоторых странах Запада

Быстрый аналгетический эффект (быстрое достижение пиковой сывороточной концентрации) Быстрый аналгетический эффект (быстрое достижение пиковой сывороточной концентрации) Быстрый жаропонижающий эффект Не может приводить к стойкому подавления воспаления , т.к. поддержание адекватной концентрации в течение суток невозможно Длительность эффектов недостаточная, предполагает проведение повторных инъекций в течение суток При сочетанном применении различных НПВП эффективность терапии может снижаться из-за их конкурентного связывания с альбумином (вне зависимости от способа введения) Отсутствие значимого снижения риска побочных эффектов в сравнении с другими формами НПВП

НПВП рекомендовано использовать в начальной низкой эффективной дозировке и, если возможно, следует избегать их длительного применения. НПВП рекомендовано использовать в начальной низкой эффективной дозировке и, если возможно, следует избегать их длительного применения. При увеличенном риске поражения ЖКТ следует отдавать предпочтение селективным к ЦОГ-2 препаратам а неселективные НПВП назначать с ингибиторами протонной помпы или мизопростолом. НПВП больным с наличием факторов риска сердечно-сосудистых осложнений следует назначать с особой осторожностью. (Сила рекомендаций 93 %).

Рекомендованы к применению только при ОА (EULAR и OARSI) Рекомендованы к применению только при ОА (EULAR и OARSI) Низкая токсичность (так как почти не попадает в кровь) Быстрый, но непродолжительный аналгетический эффект Умеренная эффективность Невозможность применения при нескольких «очагах» поражения Противовоспальтельный эффект развивается медленно

Частота множественных эрозий эрозий и язв ЖКТ при применении свечей в 1,25 раза выше, чем при пероральном приеме. Частота множественных эрозий эрозий и язв ЖКТ при применении свечей в 1,25 раза выше, чем при пероральном приеме. Каратеев А.Е. научно-практическая ревматология 2006.

58-84% взрослой популяции испытывали когда-либо боль в пояснице. 58-84% взрослой популяции испытывали когда-либо боль в пояснице. 17% - хронические боли в пояснице. 13,8% - длительность болей не менее двух недель в течение последних 6 месяцев. 11% - социальная дезадаптация из-за болевого синдрома.