Презентация на тему: Патогенетическая терапия блевога синдрома
«Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такового повреждения» «Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такового повреждения» (Международная Ассоциация по Изучению Боли)3
Соматогенные (ноцицептивные) Соматогенные (ноцицептивные) Неврогенные (невропатические) Психогенные (психологической природы)
ПОДАВЛЕНИЕ СИНТЕЗА МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В ЗОНЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДАВЛЕНИЕ СИНТЕЗА МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В ЗОНЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (НЕСТЕРОИДНЫЕ И СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА) ОГРАНИЧЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ НОЦИЦЕПТИВНОЙ ИМПУЛЬСАЦИИ ИЗ ЗОНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ В ЦНС ИНФИЛЬТРАЦИОННЫЕ И РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ МЕСТНЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ ПРЯМОЕ ПОДАВЛЕНИЕ ВОЗБУДИМОСТИ НОЦИЦЕПТИВНЫХ НЕЙРОНОВ АНТАГОНИСТЫ ГЛУТАМАТА И NMDA-РЕЦЕПТОРОВ АКТИВАЦИЯ СТРУКТУР АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ, АНТИДЕПРЕССАНТЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА: РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, ЧРЕЗКОЖНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ СНИЖЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОГО НАПРЯЖЕНИЯ МЫШЦ ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ, ИНФИЛЬТРАЦИОННЫЕ БЛОКАДЫ МЕСТНЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ, ТОКСИН БОТУЛИЗМА ТИПА А, ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ
Гастропатия Гастропатия Энтеропатия Гепатотоксичность Кардиоваскулярные риски : инфаркты инсульты неконтролируемые подъемы АД Нефропатия Риск кровотечений любой локализации
Исследование безопасности на протяжении всего ЖКТ Исследование безопасности на протяжении всего ЖКТ Прямое строгое сравнение двух существующих стратегий снижения НПВП- ассоциированного риска Исследование демонстрирует клиническую значимость снижениия уровня гемоглобина, т.к. при кровотечениях в нижних отделах ЖКТ (жизнеугрожающие состояния) могут отсутствовать явные клинические проявления
По данным исследования CONDOR частота клинически значимых ЖК осложнений составила: 0.9% (20/2238) в группе целекоксиба 3.6% (81/2246) в группе диклофенак плюс омепразол Относительный риск 4.32 Достоверно ниже (P < 0.0001) у пациентов получавших целекоксиб Выводы: Целекоксиб превосходит комбинацию нсНПВС и ИПП в отношении “Клинически значимых осложнений со стороны ЖКТ”
Язвенной болезнью желудка и 12 п.к. в анамнезе. Язвенной болезнью желудка и 12 п.к. в анамнезе. гастритом энтеропатией (дисбактериозы, анемия) патологией печени артериальной гипертензией получающие аспирин по поводу ССЗ перенесшие инфаркты и инсульты с нарушением функцией почек Высоким риском кровотечения (миомы, ПМС) Выбор Целебрекса – возможность минимизации рисков осложнений.
Сроки терапии. Сроки терапии. Определяются характером патологического процесса. Минимальный – 5-7 дней. Максимально безопасный (подтвержденный исследованиями) -33 месяца. Возможен однократный прием 400 мг.
Жизнь пациента в руках врача Жизнь пациента в руках врача Задумайтесь о выборе НПВС
