PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта
Описание слайда:

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

№ слайда 2 Эпидемиология МИ Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- п
Описание слайда:

Эпидемиология МИ Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИКаждые 16 минут 1 житель Украины умирает от МИВ сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а у женщин в 2 раза выше

№ слайда 3 Эпидемиология ИМ Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124 (2007г – 105513
Описание слайда:

Эпидемиология ИМ Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124 (2007г – 105513)Наибольшее количество МИ в Черниговской, Луганской, Волынской, Винницкой областяхСмертность от ЦВЗ в 2010 г. – 229,5 на 100 тыс. насел.(2007г.- 220,6)Наибольшая смертность от ЦВЗ в Сумской, Донецкой, Одесской обл.I место в смертности от МИ – ишемические инсульты ( 46,3 на 100тыс.)

№ слайда 4 Лечебные тенденции МИ Реперфузия вещества головного мозга Нейропротекция (первич
Описание слайда:

Лечебные тенденции МИ Реперфузия вещества головного мозга Нейропротекция (первичная и вторичная)Системная тромболитическая терапия с использованием rt-PA – наиболее эффективный и безопасный метод реперфузии ( рекомендации ESO, класс доказательности 1,уровень А и ASA ,класс доказательности 1,уровень Б )

№ слайда 5 Эффективность реперфузии Выздоровление – 41,5% ( 23% ) Геморрагии – 9,5% ( 3% )
Описание слайда:

Эффективность реперфузии Выздоровление – 41,5% ( 23% ) Геморрагии – 9,5% ( 3% ) Летальность – 27,2% ( 40% ) Метаанализ 27 исследований ( PROACT, EMS, IMS ) ТЛТ рекомендована в первые 6 часов при окклюзиях крупных артерий головного мозга (класс доказательности -2,уровень-Б

№ слайда 6 Преимущества селективного тромболизиса Уточняет локализацию окклюзии Уменьшает д
Описание слайда:

Преимущества селективного тромболизиса Уточняет локализацию окклюзии Уменьшает дозу фибринолитика Обеспечивает дополнительное механическое воздействие на тромб Возможное проведение за пределами 3-х часового временного окна Возможное проведение при неэффективности системного тромболизиса

№ слайда 7 Показания для ТЛТ Верифицированный диагноз ИИ Возраст больных от 18 – до 80 лет
Описание слайда:

Показания для ТЛТ Верифицированный диагноз ИИ Возраст больных от 18 – до 80 лет Открытое «терапевтическое окно» Отсутствие значительного клинического улучшения перед началом ТЛТ

№ слайда 8 Противопоказания для ТЛТ!!! Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данны
Описание слайда:

Противопоказания для ТЛТ!!! Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данным КТ-исследования Более 6 часов от начала заболевания Малый неврологический дефицит Тяжелый инсульт (более 25 баллов NIHSS)Судорожный припадок в дебюте инсульта Наличие в анамнезе любого инсульта и СД Количество тромбоцитов менее 100 000/мм

№ слайда 9 Противопоказания для ТЛТ!!! АД в пределах 185/110 мм. рт. ст. Гликемия менее 2,8
Описание слайда:

Противопоказания для ТЛТ!!! АД в пределах 185/110 мм. рт. ст. Гликемия менее 2,8 и более 22,5 ммоль/л Геморрагический диатез Заболевания ЦНС, эндокардиты в анамнезе Артериальные аневризмы , мальформации Заболевания печени, желудка, опухоли Беременность, послеродовый период Перенесенные накануне операции, ЧМТ

№ слайда 10 Подготовка к тромболизису Осмотр невролога Проведение КТ-головного мозга Измерен
Описание слайда:

Подготовка к тромболизису Осмотр невролога Проведение КТ-головного мозга Измерение АД с 2-х сторон Контроль гликемии, подсчет тромбоцитов, АЧТВ, МНО Введение тромболитика системно (внутривенно) или селективно ( через ангиокатетр)

№ слайда 11 Классификация тромболитиков
Описание слайда:

Классификация тромболитиков

№ слайда 12 Тромболитики 3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза,
Описание слайда:

Тромболитики 3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза) удлиняют период полувыведения, обеспечивают доставку к тромбу 4-е поколение: биосинтетические 5-е поколение: композиция тромболитиков rt- RA + урокиназа + плазминоген

№ слайда 13 Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови: Фармакина
Описание слайда:

Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови: Фармакиназа ФондапаринуксРивороксабан НФГ Ха фактор ІІа фактор Альтеплаза Тенектеплаза НМГ

№ слайда 14 Идеальный тромболитик Быстро действующий Высокая эффективность в пределах 60-90
Описание слайда:

Идеальный тромболитик Быстро действующий Высокая эффективность в пределах 60-90 м.Малое количество побочных действий Простой механизм введения Простой режим дозирования Малый процент реокклюзий Благоприятный прогноз после введения

№ слайда 15 Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

№ слайда 16 Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

№ слайда 17 Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

№ слайда 18 Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

№ слайда 19 Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

№ слайда 20 Альтеплаза Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; L
Описание слайда:

Альтеплаза Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673)Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Актилизе, приказ МЗО Украины №436 от 03.07.2006)летальность при использовании разных тромболитиков, стрептокиназа, альтеплаза или анистреплаза- одинаковая (результаты двух больших иссследований — GISSI-2 (20891 больных) и ISSI-3 (41 229 больных)

№ слайда 21 Тенектеплаза Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121
Описание слайда:

Тенектеплаза Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673)Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Метализе, приказ МЗО Украиниы №436 от 03.07.2006) тромболитик, который используется на догоспитальном этапе

№ слайда 22 Тактика при ТЛТ
Описание слайда:

Тактика при ТЛТ

№ слайда 23 Признаки геморрагической трансформации Появление менингеального синдрома Развити
Описание слайда:

Признаки геморрагической трансформации Появление менингеального синдрома Развитие общемозгового синдрома Психомоторное возбуждение Вегетативные расстройства ( гиперемия лица, склер, повышение температуры тела) Усиление неврологического дефицита Появление локальных геморрагий(«улыбка вампира»)

№ слайда 24 Инфаркт с геморрагической трансформацией в бассейне левой средней мозговой артер
Описание слайда:

Инфаркт с геморрагической трансформацией в бассейне левой средней мозговой артерии.

№ слайда 25 Тактика после ТЛТ
Описание слайда:

Тактика после ТЛТ

№ слайда 26 Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годыВсего- 27 тромболизисов Мужч
Описание слайда:

Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годыВсего- 27 тромболизисов Мужчин- 25, женщин- 2Средний возраст: 50,7±10,6 летНеврологический дефицит (шкала NIHSS):4-6 баллов-68-12 баллов-1518-20 баллов-6

№ слайда 27 Количество ТЛТ 2008 г. -12 2009 г.-9 2010 г.-6
Описание слайда:

Количество ТЛТ 2008 г. -12 2009 г.-9 2010 г.-6

№ слайда 28 Результаты ТЛТ
Описание слайда:

Результаты ТЛТ

№ слайда 29 Динамика неврологических расстройств на фоне ТЛТ (шкала NIHSS)
Описание слайда:

Динамика неврологических расстройств на фоне ТЛТ (шкала NIHSS)

№ слайда 30 Инфаркт мозга в кортикальных отделах правой височно-теменной области, размерами
Описание слайда:

Инфаркт мозга в кортикальных отделах правой височно-теменной области, размерами 4х2 см

№ слайда 31 Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерии Восстановлениепроходимости сосудов
Описание слайда:

Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерии Восстановлениепроходимости сосудов, но формирование зоны инфаркта

№ слайда 32 КТ-ангиография
Описание слайда:

КТ-ангиография

№ слайда 33 Благодарю за внимание!
Описание слайда:

Благодарю за внимание!

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru