ЛЕКЦИЯ 4Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковая диагностика (УЗД) - это распознавание заболеваний с помощью ультразвука, который позволяет не только получить изображение внутренних органов и тканей, но и оценить их движение. Метод основан на разном отражении ультразвука от сред различной плотности.
Ультразвуковые волны – это упругие колебания среды счастотой лежащей выше диапазона слышимых человеком звуков – свыше 20кГцОни обладают высокой проникающей способностью, относятся к неионизирующим излучениям,не оказывают вредного воздействия на организм
История развития ультразвуковой диагностики: Конец XVI в. – Спаланцани1880- Пьер и Жак Кюри – открытие прямого пьезоэлектрического эффекта1881- Липман – описание явления обратного пьезоэлектрического эффекта1916- Франция, Англия – установка эхолокаторов на подводных лодках1929- Россия, Соколов С.Я. – заложил основы УЗ дефектоскопии1942- Создание первых приборов для УЗ исследования в медицине50-е годы – УЗИ в офтальмологии1958- Баум и Гринвуд применили УЗИ в гастроэнтерологии1972- Коссов применил серую шкалу и реальный масштаб времени при УЗИ
Ультразвуковые методы получения изображений: A 1. “A” метод – одномерная эхография (“A”-amplitude): эхоэнцефалография, эхоофтальмография 2. “M” метод – развертка одномерного изображения во времени (“M” – motion): эхокардиография 3. “B” метод – двухмерное изображение (“B” –brightness – яркость): эхотомография, ультразвуковое сканирование, сонография, ультрасонографияБ 1. Допплерография (допплеровская сонография, допплеровская флуометрия) – измерение скорости кровотокаА) постоянно-волновая (CW)Б) импульсная (PD)В Дуплексное исследование (сочетание импульсной допплерографии и сонографии)1. обычная (двухмерная допплерография) 2. цветное допплеровское картирование (ангиодинография)
Виды УЗ датчиков: По частоте генерируемого ультразвука1. Низкочастотные (от 2-5 МГц): для глубокорасположенных структур (15-20см) – органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, сердца2. Высокочастотные (7,5-10-15МГц): для поверхностно-расположенных органов – щитовидная железа, суставы, глаза
Виды УЗ датчиков по назначению: 1. Линейные (абдоминальные, акушерско-гинекологические исследования)- большое поле зрения при исследовании поверхностных структур- высокая разрешающая способность при исследовании глубокорасположенных органов- легкая идентификация поперечных срезов2. Секторные (абдоминальные, гинекология, кардиология)- большое поле зрения при использовании глубоко расположенных структур- небольшая площадь контакта с поверхностью тела3. Конвексные (более совершенные в сравнении с секторными)4. Трапециевидные (мало преимуществ перед конвексными, но есть недостатки)5. Внутриполостные (вагинальные, ректальные, эндоскопические, интраоперационные)6. Датчики для выполнения инвазивных вмешательств
Эффект Допплера - частота звука, издаваемого движущимся объектом, изменяется при ее восприятии неподвижным приемником: увеличивается при приближении и понижается при удалении объекта
Принцип допплерографии:Измерение частотного сдвига позволяет определить скорость движущихся структур
Области применения УЗИ: 1. Исследование паренхиматозных органов, лимфатических узлов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (сонография, допплерография, дуплексное исследование)2. Исследование желудочно-кишечного тракта3. Диагностика акушерско-гинекологической патологии4. Исследование сердца5. Исследование средостения6. Исследование магистральных и периферических сосудов (допплерография, дуплексное исследования)7. Диагностика заболеваний головного мозга (выявление смещения срединных структур, оценка мозгового кровотока)8. Диагностика заболеваний глаза9. Исследование щитовидной и молочной желез10. Исследование суставов11. Выполнение инвазивных вмешательств с диагностической и лечебной целями под контролем ультразвука