Презентация на тему: Пневмония. Гемофильная инфекция

Пневмония. Гемофильная инфекция.

ПНЕВМОНИЯ

Определение Острый воспалительный процесс в паренхиме легких, который характеризуется признаками:ИнтоксикацииДНЛокальными физикальными изменениямиРентгенологическими параметрами

Пути проникновения

Патогенез

Классификация По объему пораженияОчаговаяСегментарнаяКрупознаяИнтерстициальная По характеру теченияОстрая (до 2 месяцев)Затяжная (2-8 месяцев)Хроническая (свыше 8 месяцев) По тяжести теченияЛегкая СреднетяжелаяТяжелая Отдельные виды Деструктивная формаПневмония новорожденныхАтипичные формы

Интерстициальная пневмония Встречается у недоношенных и новорожденных детей, а в более старшем возрасте – на фоне дистрофии, анемии, иммунодефицитных состояний. Развитие интерстициальной пневмонии связано с определёнными возбудителями, поражающими именно межуточную ткань лёгкого (вирусы, пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и др.). Клиника: Цианоз Одышка Мучительный кашель Выделение скудного количества мокроты Срыгивания, рвота Вздутие грудной клетки Ослабление дыханияНа рентгенограммах на фоне эмфиземы лёгких обнаруживают усиленный и деформированный сетчатый интерстициальный рисунок или крупные инфильтраты («хлопья снега»).

Деструктивная пневмония Острое гнойное поражение легких и плевры. Эта форма может быть вызвана гемофильной палочкой, некоторыми серотипами пневмококка, грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка и др.), многими штаммами стафилококков. Клиническая картина соответствует проявлениям тяжелого септического процесса. На рентгенограммах грудной клетки выявляют массивную неоднородную инфильтрацию в лёгком, в котором часто бывают видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости.

Атипичная пневмония Атипичные формы пневмонии вызываются внутриклеточными возбудителями - микоплазмами и хламидиями. Клиника:Подъем температурыУпорный кашельНепостоянная одышкаСкудные физикальные данныеНа рентгенограммах грудной клетки выявляют неоднородную очаговую инфильтрацию лёгочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициально-сосудистого компонента.

Пневмония новорожденных Выделяют врождённые (связаны с внутриутробными инфекциями) и приобретённые пневмонии (обусловлены госпитальной микрофлорой). Клиника: Нормальная или субфебрильная температура;Адинамия, вялость, мышечная слабость, низкая двигательная активность;Симптомы раздражения ЦНС: угнетение сменяется возбуждением, могут возникнуть судороги;Отказ от груди;Срыгивания, рвота;Частое поверхностное стонущее дыхание с периодами апноэ;Напряжение и раздувание крыльев носа при дыханииРедкий кашель

Диагностика ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ (изменение характера дыхания и усиление бронхофонии, наличие локальных мелкопузырчатых хрипов или крепитации);ДАННЫЕ ПЕРКУССИИ (укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого);РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (затемнение в области воспаления);БРОНХОСКОПИЯОАК ( признаки воспаления, вирусного заболевания);БАК ( повышенное содержание глобулинов, фибриногена, появление СРБ);МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ.

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Определение Острая инфекционная болезнь, вызванная палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением: органов дыхания центральной нервной системы развитием гнойных очагов в различных органах

Эпидемиология Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Группы риска для данного заболевания:люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди);дети, посещающие детские дошкольные учреждения; дети на грудном вскармливании; лица с низким социально-экономическим статусом;лица с различными видами иммунодефицита;лица подвергшиеся спленэктомии (удаления селезёнки).Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.

Патогенез

Клинические формы Гнойный менингит Острая пневмония Септицемия Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит). Эпиглоттит (воспаление надгортанника). Гнойный артрит Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).Самыми частыми клиническими формами гемофильной инфекции являются менингит, средний отит и пневмония.

Гнойный менингит Наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Клиника:развивается остро;поражение ВДП;лихорадка; потеря аппетита;рвота, головная боль;ригидность мышц затылка; судороги и нарушение сознания вплоть до комы ( в тяжелых случаях). Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10-15 % случаев).

Септицемия Циркуляция микроба по кровеносному руслу без образования явных гнойных очагов. Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 месяцев, предрасположенных к этому заболеванию. Клиника:Снижение активности;Субфебрилитет;Серость кожных покровов;Срыгивание;Симптомы диспепсии (расстройство стула, метеоризм, рвота);Снижение массы;Сосудистая сеть на животе.Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Воспаление подкожной клетчатки развивается у детей до 12 месяцев, чаще локализуется на лице, реже на конечностях. Клиника:симптомы ринофарингита; припухлость в области щеки или вокруг глазницы;кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком;субфебрильная температура;симптомы общей интоксикации выражены слабо.

Эпиглоттит Воспаление надгортанника  является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90 %) сопровождается бактериемией. При заболевании возникает выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею.Клиника:Внезапно возникающая лихорадка;Резкое ухудшение общего состояния;Обильное слюноотделение;Ощущение инородного тела и сильная боль в горле;Стридорозное дыхание ( свистящее, шумное).

Гнойный артрит Является следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождается остеомиелитом.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!