Презентация на тему: Хирургическая инфекция

Хирургическая инфекция. Автор текста д.м.н., профессор БАБАДЖАНОВ Б.Д Узбекистан

Ранние признаки гнойных заболеваний Изменения состава белковой фракции крови;Повышение температуры тела;Снижается количество эритроцитов,Увеличивается количество лейкоцитов;Снижается аппетит.

Классификация гнойных заболеваний мягких тканей (D.H.Ahrenholz) I уровень - поражение собственно кожи;II уровень - поражение подкожной клетчатки;III уровень - поражение поверхностной фасции;IV. уровень - поражение мышц и глубоких фасциальных структур.

Факторы способствующие развитие воспалительного процесса а) наличие в зоне травмы питательной среды для них (кровоизлияние, омертвевшие ткани);б) одновременное проникновение нескольких видов микробов (полиинфекция), оказывающих синергическое действие;в) проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнения места повреждения гнойным отделяемым раны другого больного;г) нарушение иммунитета и неспецифической резистентности; д) нарушение местного и общего кровоснабжения.

Виды местной реакции макроорганизма Гиперергическая реакция;Нормергическая реакция; Гипоергическая реакция;Нормергическая реакция.

Вопросы профилактики 1)Уровень санитарнно-гигиенического состояния и медицинской грамотности населения;2)Профилактика и лечение микротравм на производстве и в быту;3)Состояние скорой и неотложной хирургической помощи и личная гигиена, Своевременное лечение заболеваний-возможных источников инфекции.

Задачи местного лечения 1 Прекращение или значительное уменьшение болей;2)уменьшение воспалительного процесса и ограничение зоны некроза;3)отток воспалительного экссудата из гнойного очага во внешнюю среду и в связи с этим уменьшение гнойной интоксикации организма.

Основные принципы оперативного лечения гнойных заболеваний: Комплекснаякратковременная предоперационнаяподготовка, борьба с интоксикацией организма.Строгое соблюдение асептики во время операции.Правильный выбор и проведение обезболивания.Правильный выбор доступа.Обеспечить отток гноя;Правильное дренирование очага и возможность постоянного или периодического подведения к нему лекарственных препаратов.

Основными гнойными заболеваниями кож и подкожной клетчатки является: ФурункулКарбункулГидраденитАбсцессФлегмонаРожистое воспалениеАденофлегмона

Фурункул Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащих сальных желез. Фурункул является частой формой гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела

Стадии течения Стадия инфильтрации;Стадии формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;Рубцевание

Карбункул Карбункул— острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Стадии течения:инфильтрациягнойное расплавление.

Флегмона Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клеточных пространств. Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, рожистое воспаление, остеомиелит, сепсис).

Классификация По характеру экссудата различают: Гнойную гнойно-геморрагическую гнилостнуюПо локализации флегмоны делят: Поверхностные- поражается подкожная клетчатки до собственной фасции. Глубокие- поражаются глубокие клетчаточные пространства: Межмышечные ретромаммарныя паранефритом параколитной парапроктитной медиастенитом.В особую группу выделяют постиньекционные флегмоны.

Рожистое воспаление Рожистое воспаление (рожа) - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно -геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.

Классификация По характеру местных проявлений: - эритематозная; эритематозно-буллезная;- эритематозно-геморрагическая;- буллезно-геморагическая.По тяжести течения:- легкая;- средней тяжести;- тяжелая. По характеру распространения:локализованная;блуждающая;метастатическая. По частоте возникновения: первичная;повторная;рецидивирующая.

Периоды течения начальный период;период разгара заболевания;период реконвалесценции.

Основные компоненты лечения Антибактериальная терапия: используют полусинтетические пенициллины (ампициллин по 2 — 4 г в сутки) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (эритромицин, стрептоцид, сульфадиметоксин, сульфален). При тяжелых геморрагических формах и рецидивах заболевания применяют цефалоспорины второго поколения.Дезинтоксикационная терапия необходима обычно в течение первых 4-5 дней. Применяют внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (1,5-2 л в сутки), а в тяжелых случаях кровезаменители дезинтоксикационного действия и препараты крови. Эффективным методом лечения является УФ- или лазерное облучение крови.

Продолжение Десенсибилизирующая терапия заключается во введенииантигистаминных препаратов (димедрол, тавегил, диазолин). Притяжелых формах используют кортикостероиды (преднизолон) втечение 3-5 сут.Укрепление сосудистой стенки необходимо при геморрагическихформах. Применяют аскорбиновую кислоту, аскорутин.

Аденофлегмона Аденофлегмона — гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку. Зоны локализации в организме:Шеяная областьПодмышечная областьПаховая область