Презентация на тему: Энтеровирусная инфекция полиомиелит

АО «Медицинский университет Астана»Кафедра детских болезней №1Презентация на тему : Энтеровирусная инфекция полиомиелит Выполнила :Абылтаева Г 429 гр.ОМПроверила Дуйсенбаева П.Р Астана 2011г.

Энтеровирусы Энтеровирусы  (англ. enterovirus) — вирусы семейства пикорнавирусов. Они включают 67 патогенных для человека серотипов: 3 типа вирусов полиомиелита, 23 типа вирусов Коксаки A, 6 типов вирусов Коксаки В, 31 тип эховирусов и еще 4 типа энтеровирусов 68-71.

ЭНТЕРОВИРУС ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА : Это РНКовые вирусыИмеют малые размеры 20-30 нм)Небольшое число капсомеров, не окруженных какой-либо оболочкойТип симметрии капсида - кубическийТермоустойчивыУстойчивы к эфиру, к кислой среде, благодаря чему вирусы проходят через желудок, устойчивы к желчи, пищеварительным сокам ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:Естественная локализация - кишечник человекаОсновной путь распространения - фекально-оральныйШирокое распространение в природеПреимущественная циркуляция в летне-осенний период времениШирокое вирусоносительство у практически здоровых людейЗаболевание чаще встречается в детском возрасте, болеют чаще всего дети 6-12 лет, еще чаще дети первых 5 лет жизни.

Полиомиелит  (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозноеинфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. Эпидемиология Источником является: больной и вирусоноситель.Пути передачи: основной путь передачи - фекально-оральный алиментарный, воздушно – капельный.Иммунитет стойкий гуморальный резистентность клеток слизистой оболочки Патогенез Первичная репродукция происходит слизистой оболочки полости рта глотки и тонкой кишки лимфатический систему в кровь ЦНС периферическая нервная система двигательный нейроны

Классификация По типу Типичные (с поражением ЦНС)Непаралитические (менингеальная, абортивная)Паралитические (спинальная, бульбарная)АтипичныеСтертаяБессимптомная 2. По тяжести Легкая формаСреднетяжелая формаТяжелая форма Критерии тяжести:Выраженность синдрома интоксикацииВыраженность двигательных нарушений3. По течению (характеру) ГладкоеНегладкоеС осложнениямиС наслоением вторичной инфекцииС обострением хронических заболеваний

Патоморфология спинной мозг гиперемирован, отечен, наличия стазов, участки некроза и кровоизлияния в сером веществе.Полнокровие внутренних органов, поражение ядер гипоталамуса, двигительных нейронов дыхательных путях трахеит, бронхит,в легких циркуляторные нарушения .Клиническая картина Инкубационный период 5-35 днейв среднем 10-12 дней Различают атипичный без поражение нервной системы (инаппарантная и абортивная форма) и типичный поражением непаралитический (менингиальнальная форма) паралитический .

Клиническая картина Паралитическая По локализаций различают спинальную, бульбарную, понтинную, типичным является при данным периоде спинальная форма с вялым параличом .Характеризуется повышением температуры 39 симптомы интоксикаций и небольших катаральных явлений .положительные менингеальные симптомы. симптом треножника,Керинга,Брудзинского ,Ласега положительный .продолжительность 2-5дней.Паралитический период высокаятемпература паралич конечностей.спиномозговой жидкости нарастания белка и снижение цитоза. Понтинная форма поражения лицевого нерва с парезом мимических мышцБульбарная форма нарушение глотания, дыхание и речи тяжелой формы гипертермий, сильной головной болью, частая рвота.Энцефалитическая форма потеря сознания ,речи, тремором рук, нистагмом,менингиальные симптомы.Восстановления период . Непаралитическая Инаппарантная не имеет клинических проявлений. формируется специфический иммунитет .Абортивная форма проявляется температуры вялость, слабость, снижением аппетита потливость и гиперстезии и розовый дермографизм. продольжительность 3-7 дней.Менингеальная форма сильная головная боль, повторная рвота, отмечается вздрагивания ,подергивания тремор конечностей, горизантальная нистигма . Параличи не возникаетположительные симптомы Керинига и Ласега .мышечная слабость. подкаливание конечностей.течение легкая ,обортивное.

Дифференциальный диагноз Начальный период полиомиелита трудно бывает отличить от ОРВИ, гриппа, ангины, а при наличии диспепсических симптомов - от гастроэнтероколита иной природы или дизентерии. При этом решающее значение для своевременной диагностики имеют учет эпидемиологического окружения заболевшего ребенка и анамнестические указания на бывший контакт с больным.полиомиедитоподобные заболевания, вызываемые вирусами ECHO и Кок-саки. В этом случае, помимо результатов вирусологического и серологического исследований, следует принимать во внимание такие особенности клинической картины полиомиелитоподобных заболеваний, как возможность безлихорадочного течения, эфемерность парезов, отсутствие свойственных полиомиелиту изменений в спинномозговой жидкости. Менингеальную форму полиомиелита необходимо дифференцировать с серозным менингитом иной этиологии (паротитным, туберкулезным, энте-ровирусным). 

Лабораторные методы Вирус обнаруживается в носоглоточным смыве ,фекалиях, в крови и спинномозговой жидкости.Серологический метод обнаружение спец.-х антител класс IgM(ИФА) или антител в динамике РСК .Первый раз берут в начале болезни второй раз через 4-5 недели.

Лечение Терапия проводится в стационаре для инфекционных больных. В препаралитическом периоде необходим строгий постельный режим, чтобы облегчить дальнейшее течение заболевания.В восстановительном периоде, начиная с 3 - 4-й недели, широко используют препараты, стимулирующие передачу нервных импульсов в синапсах и нервно-мышечную проводимость (0,05 % раствор прозерина вводят внутримышечно по 0,3 - 1 мл в зависимости от возраста) средства, благотворно влияющие на нервную систему и пораженные нейроциты (дибазол по 0,001 -0,005 г в сутки, витамины группы В, глутаминовая кислота), улучшающие тканевой обмен (церебролизин в виде внутримышечных инъекций по 1-2 мл через 2 - 3 дня, на курс 15 - 20 инъекций, АТФ и др.), биогенные стимуляторы. Обязательным является использование физиотерапии в виде лекарственных ванн, грязевых и парафиновых аппликаций, применение озокерита. Используются душ-массаж, плавание. болеутоляющего действия и др. Применяется электростимуляция, индуктотермия на область пораженных сегментов спинного мозга и мышц. Общий комплекс лечебных мероприятий должен осуществляться систематически на протяжении не менее 3 лет после острого периода заболевания.

Профилактика Профилактика направлена на ограничение распространения полиомиелита. Больной или подозреваемый на заболевание полиомиелитом подлежит немедленной изоляции. В очаге инфекции проводится заключительная дезинфекция. За лицами, бывшими в контакте с больным, устанавливается наблюдение в течение 20 дней с момента изоляции заболевшего ребенка. Так же включает в себя вакцины :Вакцины полиомиелита переорального типа 1,2и3ТетракоккИмоваксПрививки начинают с 3 месячного возраста,по схеме 3месяца,4,5 месяца ; 6 месяца ревакцинация 18 и 20 месяца,а так же 14 лет.

Список литературы Журнал неврологии и психиатрии, 1995, № 4, с. 51 – 53.Казанский медицинский журнал, 1997, № 6, с. 430 – 433. Клиническая медицина, 1998, № 3, с. 15 – 18.http://www.studentmedic.ruwww.bestreferat.ru