ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от абортивных до паралитических форм.
Этиопатогенез Вирусы полиомиелита представлены 3 антигенными штаммами. Устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Не разрушается пищеварительными соками. Быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетового и при высушивании. Вирус выделяется с кишечным или носоглоточным содержимым, что определяет возможность как фекально-орального, так и воздушно-капельного пути передачи.
Симптомы полиомиелита При данном заболевании происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток, расположенных в ЦНС, что приводит к ассиметричным, беспорядочным в распределении парезам и параличам. Патологический процесс может быть прерван до проникновения вируса в нервную систему.
Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 12 дней.Формы полиомиелита без поражения ЦНС:I ИНАППАРАНТНАЯВирусоносительствоIIАБОРТИВНАЯ Малая болезнь
Формы полиомиелита с поражением ЦНС:I Менингеальная формаII Паралитическая форма:
Течение паралитической формы: Паралитический период:Небольшие катаральные явления и кишечная дисфункция, симптомы интоксикации (двухволновая температурная кривая). На 2-3 день появление менингеального и коревкового синдромов.
Паралитический период до 2 недель:Нормализация температуры, уменьшение интоксикацииПериод нарастания парезов, параличей.Нарушение обычных взаимоотношений мышц (спазмы, боль, рефлекторные контрактуры, деформации конечностей).Нарушение чувствительностиСнижение сухожильных рефлексовПоявление атрофии мышц (2-3 недели)
Восстановительный период(несколько лет):Активные движения восстанавливаются сначала в менее подвижных мышцах , затем процесс распространяется всё шире. В наиболее глубоко пострадавших мышцах восстановление не происходит.
Период остаточных явлений:Нарастание мышечных атрофийРазвитие суставных контрактурКостные деформацииОстеопороз
Диагностика Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса из фекалий, спинномозговой жидкости, смывов из носоглотки и крови на 3—7-й день заболевания.Идентификация возбудителя полиомиелита имеет особое значение, так как многие энтеровирусы и герпесвирусы способны вызывать похожие поражения. Материалы для исследований — кровь и спиномозговая жидкость. В 1 - 3 день в ликворе преобладают нейтрофилы, со 2 - 4 дня их заменяют лимфоциты. Содержание белка в норме или слегка повышено. В раннем периоде полиомиелита клеточно-белковая диссоциация, к концу 2-ой недели отмечается белково-клеточная диссоциация.
Общий анализ крови при полиомиелите может быть не изменен, возможен незначительный лейкоцитоз. Выделение возбудителя полиомиелита из слизи дыхательных путей, испражнений, спинномозговой жидкости.Серологическая диагностика – выявление антител к вирусу полиомиелита.Электромиография – не позволяет выявить возбудителя, но с помощью данного метода можно установить, какие из мышц иннервируются недостаточно вследствие поражения двигательных нейронов.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!