PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины Проф
Описание слайда:

Эндометриоз и бесплодие: ведение пациенток с позиции доказательной медицины Проф. А.А. ПоповМосковский областной НИИАкушерства и гинекологии

№ слайда 2 Эндометриоз в цифрах 1 из 10 женщин репродуктивного возраста страдает от эндомет
Описание слайда:

Эндометриоз в цифрах 1 из 10 женщин репродуктивного возраста страдает от эндометриозаRogers et al. Reprod.Sci 2009 16:335-3461 761 687 000 женщин в возрасте 15 - 49 лет World Bank Population Protection Tables by Country and Group, 2010176 млн. женщин сегодня болеют эндометриозом

№ слайда 3 Бесплодие и эндометриоз Наиболее частая причина бесплодияЭндометриоз как причина
Описание слайда:

Бесплодие и эндометриоз Наиболее частая причина бесплодияЭндометриоз как причина бесплодия регистрирован у 38% бесплодных парНет корреляции между степенью распространения эндометриоза и частотой нарушения фертильностиУспех лечения не превышает 45-58%

№ слайда 4 Эндометриоз - одна из основных причин женского бесплодия. После хирургического и
Описание слайда:

Эндометриоз - одна из основных причин женского бесплодия. После хирургического и гормонального лечения беременность наступает у 30-52% больныхПовторная лапароскопия в качестве метода восстановления фертильности – не эффективна Koga K et al., Hum Reprod 2006, Ragni G et al., Am J Obstet Gynecol 2005, Кулаков В.А. соавт, 2002, Волков Н.И., 1996

№ слайда 5 Surgery for endometriosis-associated infertility: a pragmatic approachP.Vercelli
Описание слайда:

Surgery for endometriosis-associated infertility: a pragmatic approachP.Vercellini, E.Somigliana, P.Vigano, A.Abbiati, G.Barbara, P.G.CrosignaniHuman Reproduction, Vol.24, N2, 2009 Реальная частота наступления беременности при хирургическом лечении не превышает 25% и мало зависит от типа поражения. Эффективность операции для перитонеального эндометриоза также невелика. Результат иссечения ректовагинальных очагов поражения сомнителен и связан с большей частотой осложнений.

№ слайда 6 Рекомендации ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза (2005) www.endometriosi
Описание слайда:

Рекомендации ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза (2005) www.endometriosis.org/guidelines.htmlЛапароскопия – «золотой стандарт» в диагностике и лечении эндометриоза. При минимальном эндометриозе только овариальная суппрессия не достаточно эффективна для восстановления ест. фертильности. Аблация гетеропопий и рассечение спаек более эффективно для восстановления ест.фертильности в сравнении с диагностической процедурой.Нет достаточных доказательств влияет ли хирургическая аблация при тяжелом эндометриозе на повышение частоты наступления беременности.ЭКО - лучшее лечение у пациенток, страдающих бесплодием, однако эффективность ЭКО у этих пациенток ниже, чем у пациенток с ТПБ.Лечение эндометриоза комплексное и должно проводиться в клиниках, где есть обширный опыт и возможности лечения данного заболевания.

№ слайда 7 Аблация или иссечение эндометриоидных гетеротопий?
Описание слайда:

Аблация или иссечение эндометриоидных гетеротопий?

№ слайда 8 Генитальный эндометриоз и бесплодие
Описание слайда:

Генитальный эндометриоз и бесплодие

№ слайда 9 Перитонеальный эндометриозI-II степени. ЛапароскопияВыжидательная тактика 6 мес.
Описание слайда:

Перитонеальный эндометриозI-II степени. ЛапароскопияВыжидательная тактика 6 мес. КИО (3-4 цикла)При отсутствии эффекта - ЭКО

№ слайда 10 Перитонеальный эндометриоз III-IV степени Лапароскопия Ожидание беременности 6 м
Описание слайда:

Перитонеальный эндометриоз III-IV степени Лапароскопия Ожидание беременности 6 мес. При отсутствии эффекта - ЭКО

№ слайда 11 Обоснование периоперационного применения гормонов. Стойкая гипоэстрогения.Уменьш
Описание слайда:

Обоснование периоперационного применения гормонов. Стойкая гипоэстрогения.Уменьшение кровопотери во время операции.Уменьшение размеров образованийЛечение анемии (исключение менструальных потерь).Улучшение течения послеоперационного периода.Снижение частоты рецидива эндометриоза.

№ слайда 12 Лауреаты NP (1977) за открытие GnRH R.Guillemin и A.Schally
Описание слайда:

Лауреаты NP (1977) за открытие GnRH R.Guillemin и A.Schally

№ слайда 13 Тактика при эндометриоидных кистах яичников Анамнез (наличие эндометриоза при оп
Описание слайда:

Тактика при эндометриоидных кистах яичников Анамнез (наличие эндометриоза при оперативных вмешательствах)Размеры кисты (более или менее 4 см)Локализация (одно или двусторонние)Возраст женщиныСостояние овариального резерваЛюбое яичниковое образование – онкологическая настороженность!

№ слайда 14 Влияние хирургии эндометриом на функцию яичника Эндометриома – истинная опухоль
Описание слайда:

Влияние хирургии эндометриом на функцию яичника Эндометриома – истинная опухоль яичника, требующая удаления и гистологической верификацииОперация при обширном эндометриозе яичников дает наиболее благоприятный баланс соотношения эффективности и возможного вреда (P.Vercellini, 2009)Лапароскопическая операция – «золотой» стандартТехника механического удаления псевдокапсулы кисты с последующим гемостазом (V.Cela, 2005, Н.Волков, 2004)

№ слайда 15 PR после ЭКО (n=104, данные ОР МОНИИАГ)
Описание слайда:

PR после ЭКО (n=104, данные ОР МОНИИАГ)

№ слайда 16 «Щадящий» гемостаз после удаления эндометриомы
Описание слайда:

«Щадящий» гемостаз после удаления эндометриомы

№ слайда 17 Односторонние кисты яичников у женщин до 38 лет Впервые выявленные Рецидив ЭКЯ >
Описание слайда:

Односторонние кисты яичников у женщин до 38 лет Впервые выявленные Рецидив ЭКЯ > 4 см < 4 cмОперативное лечение Оценка овариального резерва(ФСГ, количество антральных фолликулов, АМГ, ингибин В, тестостерон) КИОЭКО

№ слайда 18 Двухсторонние кисты яичников Лапароскопия Maксимально бережное отношение к ткани
Описание слайда:

Двухсторонние кисты яичников Лапароскопия Maксимально бережное отношение к ткани яичника! Ургентное ЭКО

№ слайда 19 Результаты хирургического лечения бесплодия при эндометриозе ПЭ 1-2 - % пациенто
Описание слайда:

Результаты хирургического лечения бесплодия при эндометриозе ПЭ 1-2 - % пациенток с наступившей беременностью в течение 1 года (после хирургического лечения)

№ слайда 20 Инфильтративный эндометриоз Требует ли оперативного лечения «бессимптомный» инфи
Описание слайда:

Инфильтративный эндометриоз Требует ли оперативного лечения «бессимптомный» инфильтративный эндометриоз?Целесообразность периоперационной гормонотерапии?Является ли причиной нарушения фертильности?Влияет ли на результаты ЭКО?V.Bianchi (2009) PR (IVF) 40 vs 22

№ слайда 21 МОНИИАГ+МЦ «Москворечье»2004-2010 г.г. Инфильтративный эндометриоз 123+1Иссечени
Описание слайда:

МОНИИАГ+МЦ «Москворечье»2004-2010 г.г. Инфильтративный эндометриоз 123+1Иссечение инфильтрата 63Сегментарная резекция 8Циркулярная резекция 7+1Уретеролизис 24Резекция мочевого пузыря 1Уретероцистоанастомоз 1+1

№ слайда 22 Циркулярная резекция
Описание слайда:

Циркулярная резекция

№ слайда 23 Ректо-вагинальный эндометриоз – прогрессирующее заболевание? Только 6 из 88 женщ
Описание слайда:

Ректо-вагинальный эндометриоз – прогрессирующее заболевание? Только 6 из 88 женщин (6,8%) отметили прогрессирование заболевания при сроках наблюдения более 68 мес.Fedele at al, Am.J.Obstet.Gynecology, 2004

№ слайда 24 Инфильтративный эндометриоз Требует ли оперативного лечения «бессимптомный» инфи
Описание слайда:

Инфильтративный эндометриоз Требует ли оперативного лечения «бессимптомный» инфильтративный эндометриоз?Целесообразность периоперационной гормонотерапии?Является ли причиной нарушения фертильности?Влияет ли на результаты ЭКО?V.Bianchi (2009) PR (IVF) 40 vs 22

№ слайда 25 Фертильность при инфильтративном эндометриозе: частота спонтанных беременностей
Описание слайда:

Фертильность при инфильтративном эндометриозе: частота спонтанных беременностей после хирургии Vircellini at al. 2006 15/44 34% 20-50 Landi at al. 2008 11/44 25% 13-40Stepniewska at al.2009 43/133 32% 24-41Darai at al. 2010 12/39 31% 17-48Cовокупно 31% 26-37

№ слайда 26 Инфильтративный эндометриоз Требует ли оперативного лечения «бессимптомный» инфи
Описание слайда:

Инфильтративный эндометриоз Требует ли оперативного лечения «бессимптомный» инфильтративный эндометриоз?Целесообразность периоперационной гормонотерапии?Является ли причиной нарушения фертильности?Влияет ли на результаты ЭКО?V.Bianchi (2009) PR (IVF) 40 vs 22

№ слайда 27 Осложнения лапароскопии при ректо-вагинальном эндометриозе Дисфункция мочевого п
Описание слайда:

Осложнения лапароскопии при ректо-вагинальном эндометриозе Дисфункция мочевого пузыря4-10%Ректо-вагинальный свищ2-10%Кровотечение2-6%Абсцесс малого таза1-2%Илеостома0,5-1,5%Повреждение мочеточника0,5-1%Мочевой свищ0,5-1%Стеноз кишечного анастомоза0,5-1%Стеноз мочеточника0,5-1%Vircellini at al., Human Reprod., 2009

№ слайда 28 Как лечить инфильтративный эндометриоз. Адекватная дооперационная диагностика (М
Описание слайда:

Как лечить инфильтративный эндометриоз. Адекватная дооперационная диагностика (МРТ, ФКС, цистоскопия)Адекватная интраоперационная диагностикаАдекватное оперативное вмешательствоКак альтернатива: диагностическая Ls>экспертное отделение

№ слайда 29 Основные положения лечебной тактики наружно-внутреннего эндометриоза. Гормональн
Описание слайда:

Основные положения лечебной тактики наружно-внутреннего эндометриоза. Гормональная терапия длительными курсами в течение длительного времени не оказывает эффекта и приводит к запущенным распространенным формам.Назначение длительного курса гормонотерапии при изначально тяжелых формах эндометриоза без последующего хирургического лечения неэффективно.Хирургическое вмешательство является основным методом лечения эндометриоза.

№ слайда 30 Основные положения лечебной тактики наружно-внутреннего эндометриоза. 4. При отс
Описание слайда:

Основные положения лечебной тактики наружно-внутреннего эндометриоза. 4. При отсутствии выраженного спаечного процесса, поражения кишечника и мочевой системы предпочтительно хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом.

№ слайда 31 Основные положения лечебной тактики наружно-внутреннего эндометриоза. 5. Основа
Описание слайда:

Основные положения лечебной тактики наружно-внутреннего эндометриоза. 5. Основа профилактики – ранняя диагностика легких и средне-тяжелых форм эндометриоза и активная комбинированная тактика (хирургия + медикаментозная терапия). Выполнение реконструктивных операций на фоне периоперационного применения гормонов.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru