Презентация на тему: Управляемая баллонная тампонада при кесаревом сечении
ГОУ ВПО ТюмГМАКафедра акушерства и гинекологии Управляемая баллонная тампонада при кесаревом сечении Выполнили: Гончарова Е.Ю., Елфимова Н.В.Плотников А.В., Ишина А.А. Научный руководитель: Некрасова О.М.
Актуальность проблемы. Акушерские кровотечения являются частым и грозным осложнением операции кесарева сечения и встречаются в 15 раз чаще, чем в родах через естественные родовые пути.
Осложнениями патологической массивной кровопотери являются:
Современные методы борьбы с акушерскими кровотечениями:
Управляемая балонная тампонада матки - Современный, высокоэффективный, безопасный метод лечения гипотонического состояния матки, при родоразрешении через естественные родовые пути.
Экскурс в историю. Одним из наиболее распространенных консервативных методовмеханической остановки кровотечения при гипотонии матки напротяжении долгого времени считалась тампонада полости специально изготовленными марлевыми бинтами.
В 1972 году Бакшеев Н.С. установил, что в таких случаях кровотечение будет продолжаться и после тампонады матки.
1855 году Scanzoni предложил для остановки кровотечения вводить в полость матки резиновый шар, который заполнялся воздухом или водой.
Chassagny в1880 году опубликовал работу, в которой предлагал вводить сдвоенный баллон вматку и во влагалище
В 2003 годувпервые были опубликованы результаты исследования, в котором применяли тампонаду матки Sayeba Akhter (2003) позиционировал данный метод как высокоэффективный.
Цель и задачи работы. Определить показания к применению управляемой баллонной тампонады матки во время операции кесарева сечения, оценить ее эффективность.
Цель и задачи работы. Выявить целесообразность использования управляемой баллонной тампонады матки до выполнения поэтапного хирургического гемостаза.
Материал и методы исследования Определена последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим состоянием матки во время операции кесарева сечения, после ушивания раны матки и выполнения перитонизации.
Массаж матки
Ректальное введение от 800-1600 мкг (1табл. 200мкг) Миролюта (Мизопростола)- препарат, который увеличивает сократительную активность и повышет тонус миометрия.
При отсутствии эффекта:
Техника проведения УБТ.Предлагаем вашему вниманию анимационный фильм.
Результаты. В период за 2010 год в ГЛПУ «Перинатальный центр» г. Тюмени было проведено 10 операций кесарево сечение с использованием управляемой баллонной тампонады матки.
В 40% (n= 4)случаев массивная кровопотеря восполнялась путем интраоперационной реинфузии аутокрови с помощью современного аппарата CELL- SAVER- сберегателя клеток, позволяющего получить отмытые аутоэритроциты, сохраняющих свою кислородотранспортную функцию.
Выводы: Внутриматочная баллонная тампонада является эффективным методом комплексной терапии гипотонических состояний матки.
Внедрение УБТ во время кесарева сечения: позволило сократить этапность хирургического гемостаза; реже прибегать к перевязке внутренних подвздошных артерий, сохранить главный детородный орган – матку.
Управляемая баллонная тампонада матки, должна занять достойное место в арсенале врачебной практики, как основной, современный метод профилактики массивных кровотечений.
Спасибо за внимание!
