PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Пиелонефрит
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Пиелонефрит


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Пиелонефрит


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Пиелонефрит
Описание слайда:

Пиелонефрит

№ слайда 2 Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыво
Описание слайда:

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей и тубуло-интерстициальной ткани почекПиелонефриты составляют 60% всех заболеваний почекЯвляются самым распространенным заболеванием в нефрологической практикеВ 40% случаев являются причиной хронической почечной недостаточности. Соотношение больных женщин и мужчин 2 : 1.

№ слайда 3 Этиология Пиелонефрит вызывается:Кишечной эшерихией,Энтерококком, Протеем, Стафи
Описание слайда:

Этиология Пиелонефрит вызывается:Кишечной эшерихией,Энтерококком, Протеем, Стафилококками, СтрептококкамиL-формами бактерий (рецидивы пиелонефрита)МикоплазмаЛептоспирыГрибы У 1/3 больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. В 30% случаев возбудитель не высевается - это не исключает инфекционный процесс.

№ слайда 4 Предрасполагающие факторы: 1. Пол - в 2-3 раза чаще у женщин, 70% женщин заболев
Описание слайда:

Предрасполагающие факторы: 1. Пол - в 2-3 раза чаще у женщин, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины – после У женщин 3 критических периода: а) детский возраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков: б) начало половой жизни: в) беременность. 2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы. 3. Обменные нарушения : сахарный диабет, подагра. 4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

№ слайда 5 Пути распространения инфекции:Гематогенный или лимфогенный (нисходящий)Уриногенн
Описание слайда:

Пути распространения инфекции:Гематогенный или лимфогенный (нисходящий)Уриногенный (восходящий)

№ слайда 6 Чаще пиелонефрит развивается в результате восходящего распространения инфекцииПр
Описание слайда:

Чаще пиелонефрит развивается в результате восходящего распространения инфекцииПричины: ٧Наличие рефлюкса с нижних отделов мочевыводящей системы (пузырно-мочеточникового, внутрипочечного рефлюкса)Наиболее частые возбудители – это грамнегативные бактерии (Escherichia coli, Proteus и Enterobacter), являющиеся нормальными обитателями кишечника человека. ٧ Катетеризация мочеполового тракта.Спектр микроорганизмов зависит от стационара : Klebsiella, Proteus, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa и др.

№ слайда 7 ПАТОМОРФОЛОГИЯОсновные изменения при ПН первоначально происходят в межуточной тк
Описание слайда:

ПАТОМОРФОЛОГИЯОсновные изменения при ПН первоначально происходят в межуточной ткани почек. Для них характерны воспалительная инфильтрация нейтрофилами и плазматическими клетками, интерстициальный фиброз. На следующем этапе появляются клеточная инфильтрация и сморщивание клубочков, перигломерулярный фиброз. Типичны поражения канальцев в виде генерализованой атрофии, дистрофии эпителия. Часто встречаются продуктивный эндартериит с периваскулярным склерозом.

№ слайда 8 Классификация пиелонефрита - острый и хронический - быстро прогрессирующий - рец
Описание слайда:

Классификация пиелонефрита - острый и хронический - быстро прогрессирующий - рецидивирующий - латентный

№ слайда 9 Латентная форма - 20% больных.Чаще всего жалоб нет.Могут отмечаться - слабость,
Описание слайда:

Латентная форма - 20% больных.Чаще всего жалоб нет.Могут отмечаться - слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет. У женщин в период беременности могут быть токсикозы. Функциональное исследование ничего не выявляет, если только редко немотивированное повышение АД, легкую болезненность при поколачивании по пояснице. Диагноз ставится лабораторно. Решающее значение имеют повторные анализы: лейкоцитурия умеренная не более 1 - 3 г/л протеинурия + проба Нечипоренко Клетки Штенгаймера - Мальбина сомнительно, но если их больше 40%, то характерно для пиелонефритаАктивные лейкоциты обнаруживают редкоИстинная бактериурия *****> 10* 5 бактерий в 1 мл.

№ слайда 10 Рецидивирующая форма - почти 80%. Чередование обострений и ремиссий.Особенности:
Описание слайда:

Рецидивирующая форма - почти 80%. Чередование обострений и ремиссий.Особенности: интоксикационный синдром с повышением температуры, ознобы, которые могут быть даже при нормальной температуре, в клиническом анализе крови лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг влево, С-реактивный белок. Боли в поясничной области, чаще 2-х сторонние, у некоторых по типу почечной колики: боль асимметрична! Дизурический и гематурический синдромы. Может быть микро- и макрогематурия. Повышение АД. Самое неблагоприятное сочетание синдромов: гематурия + гипертензия - > через 2-4 года хроническая почечная недостаточность.

№ слайда 11 Острый пиелонефритКлассическая триада - лихорадка, дизурия, боли в поясницеСильн
Описание слайда:

Острый пиелонефритКлассическая триада - лихорадка, дизурия, боли в поясницеСильный озноб Повышение температуры тела до 40 градусов, Проливной пот, Боль в поясничной области (с одной стороны или по обе стороны от позвоночника) “+” Симптом поколачиванияНа стороне пораженной почки—напряжение передней брюшной стенки,Резкая болезненность в реберно-позвоночном углу, Симптомы выраженной интоксикации - общее недомогание, жажда, тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли. Дизурические проявления

№ слайда 12 Острый пиелонефрит. Лабораторные проявления.В моче определяется: легкая протеину
Описание слайда:

Острый пиелонефрит. Лабораторные проявления.В моче определяется: легкая протеинурия (до 1 г/л), лейкоцитурия, лейкоцитарные (белые) цилиндры бактерии. Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов и микробов.Наличие более 100000 микроорганизмов в 1 мл мочи является диагностическим.В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз,анэозинофилия,Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком

№ слайда 13 Острый пиелонефрит. Диагностика.Анамнез (перенесенный недавно острый гнойный про
Описание слайда:

Острый пиелонефрит. Диагностика.Анамнез (перенесенный недавно острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний)Характерно сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.Следует помнить что патологические элементы в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевые пути). На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме При экскреторной урографии —резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

№ слайда 14 Хронический пиелонефрит Среди причин хронизации следует отметить: нарушения урод
Описание слайда:

Хронический пиелонефрит Среди причин хронизации следует отметить: нарушения уродинамики очаговую инфекцию неадекватное лечениеХронический пиелонефрит является причиной хронической почечной недостаточность у 15% пациентов.У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек.

№ слайда 15 Хронический пиелонефрит. Клиника. Многие годы может протекать скрыто (без симпто
Описание слайда:

Хронический пиелонефрит. Клиника. Многие годы может протекать скрыто (без симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании мочи (скрытый период, период ремиссии). Частые головные боли Характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют. Для обострения хронического пиелонефрита характерны те же симптомы, что и для острого пиелонефрита В период обострения лишь у 20% больных повышается температура. Ecли вовремя не начать лечение, то может возникнуть тяжёлое осложнение - почечная недостаточность.

№ слайда 16 Хронический пиелонефрит. Диагностика . Изменения в анализах мочи: В осадке мочи
Описание слайда:

Хронический пиелонефрит. Диагностика . Изменения в анализах мочи: В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами крови. Однако по мере сморщивания почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. При обострении процесса может выявляться бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам

№ слайда 17 Функциональное состояние почек исследуют с помощью:хромоцистоскопии, экскреторно
Описание слайда:

Функциональное состояние почек исследуют с помощью:хромоцистоскопии, экскреторной урографии,клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радионуклидных методов (ренография с гиппураном, сканирование почек). При инфузионной урографии определяютснижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества,локальные спазмы и деформации чашечек и лоханокВ последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек.

№ слайда 18 Лабораторные критерии. А) В период обострения характерны: - снижение относительн
Описание слайда:

Лабораторные критерии. А) В период обострения характерны: - снижение относительной плотности мочи; - протеинурия с суточной потерей белка не выше 1,5 - 2 г; - лейкоцитурия; - бактериурия свыше 10 колоний в 1 мл мочи; - полиурия. Б) В период обострения встречаются относительно часто: - микрогематурия; - цилиндрурия; - положительные острофазовые реакции; - ацидоз. В) Во время ремиссии чаще (но не всегда) определяется изо-лированная лейкоцитурия. Использование проб с количественным подсчетом клеток осадка мочи (Нечипоренко, Каковского - Аддиса) помогает выявить скрытую лейкоцитурию.

№ слайда 19 Пиелонефрит. Лечение. В остром периоде Постельный режим (на период лихорадки), н
Описание слайда:

Пиелонефрит. Лечение. В остром периоде Постельный режим (на период лихорадки), назначают стол № 7а, потребление до 2—2,5 л жидкости в сутки.Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. В период реконвалесценции (через 4 - 6 недель) режим расширяется. стол общий, с ограничением экстрактивных продуктов,соли (до 5 - 8 г в сутки), достаточным количеством жидкости (до 2 л в сутки) в виде минеральных вод, морсов, травяных настоев.

№ слайда 20 Антибактериальная терапия Важным условием эффективности антибактериальной терапи
Описание слайда:

Антибактериальная терапия Важным условием эффективности антибактериальной терапии является создание в моче и тканях почки бактерицидных концентраций антибиотика. В отличие от инфекции мочевых путей других локализаций, антибиотик должен создавать высокие сывороточные концентрации, учитывая высокий процент бактериемии при пиелонефрите

№ слайда 21 Эмпирическая антибактериальная терапия
Описание слайда:

Эмпирическая антибактериальная терапия

№ слайда 22 Антибактериальная терапия В настоящее время не могут быть рекомендованы для лече
Описание слайда:

Антибактериальная терапия В настоящее время не могут быть рекомендованы для лечения пиелонефрита аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефазолин), нитроксолин, так как резистентность основного возбудителя пиелонефрита – кишечной палочки – к этим препаратам около 20%.

№ слайда 23 При частых обострениях пиелонефрита общепринятым подходом является назначение еж
Описание слайда:

При частых обострениях пиелонефрита общепринятым подходом является назначение ежемесячных профилактических курсов антибактериальной терапии.К профилактическом применению антибактериальных средств следует относиться крайне осторожно.Нет достоверных данных, свидетельствующих об эффективности и целесообразности профилактического приема антибиотиков при пиелонефрите

№ слайда 24 Пиелонефрит. Лечение. Противорецидивное лечениеПосле достижения ремиссии хрониче
Описание слайда:

Пиелонефрит. Лечение. Противорецидивное лечениеПосле достижения ремиссии хронического пиелонефрита назначается поддерживающая терапия длительностью до 6 - 12 месяцев.Она включает 7 - 10-дневные ежемесячные курсы антибиотиков в средних дозах (до 6 месяцев), в интервалах проводятся курсы сульфаниламидных препаратов, уроантисептиков (бисептол, 5-НОК и другие), фитотерапии

№ слайда 25 Пиелонефрит. Лечение. Схема Рябова в период ремиссии: Первая неделя: 1 - 2 таб.
Описание слайда:

Пиелонефрит. Лечение. Схема Рябова в период ремиссии: Первая неделя: 1 - 2 таб. бисептола на ночь. Вторая неделя: уросептик растительного происхождения: березовые почки, брусничный лист, ромашка. Третья неделя: 5-НОК 2 таб. на ночь. Четвертая неделя: левомицетин 1 таб. на ночь. После этого такая же последовательность, но препараты менять на аналогичные из той же группы.

№ слайда 26 Немедикаментозные мероприятия при профилактике обострений пиелонефрита включают
Описание слайда:

Немедикаментозные мероприятия при профилактике обострений пиелонефрита включают адекватный питьевой режим 1,2-1,5 л ежедневно (с осторожностью у больных с нарушенной функцией сердца), применение фитотерапииФитотерапия способствует улучшению мочевыделения и не приводит к развитию серьезных нежелательных явлений.

№ слайда 27 При выборе препаратов для фитотерапии следует учитывать:Мочегонное действие, зав
Описание слайда:

При выборе препаратов для фитотерапии следует учитывать:Мочегонное действие, зависящее от содержания эфирных масел, сапонинов, силикатов (можжевельник, петрушка, листья березы)Противовоспалительное действие, связанное с присутствием танинов и арбутина (листья брусники и толокнянки)Антисептическое действие, обусловленное фитонцидами (чеснок, лук, ромашка).

№ слайда 28 Нефролитиаз. Этиология.Энзимопатии (тубулопатии) с нарушением в дистальных и про
Описание слайда:

Нефролитиаз. Этиология.Энзимопатии (тубулопатии) с нарушением в дистальных и проксимальных канальцев.Климатические условия. Температура среды, влажность, минеральный состав воды – приводят к концентрации субстрата камня.Затруднение оттока мочи.Гиперфункция паращитовидных желез.Осложнение нефролитиаза – пиелонефрит, ХПН

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30 Лечение нефролитиаза: купирование колики – введение спазмолитиков антибиотики ли
Описание слайда:

Лечение нефролитиаза: купирование колики – введение спазмолитиков антибиотики литолиз (для уратов – ощелачивание мочи) литотрипсия ДиетаУраты – снижение потребления мясных продуктов (мочевая кислота)Фосфаты – необходимо окисление мочи (мясные продукты)Оксалаты – исключить щавелевую кислоту

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru