Презентация на тему: пиелонефрит

Витамины В1

Витамин В1 A11DA Витамин B1 A11DA01 Тиамин Тиамина гидрохлорид (Витамин В1)

Показания к применению - гиповитаминоз и авитаминоз В1 (в том числе у пациентов, находящихся на зондовом питании, гемодиализе, страдающих синдромом мальабсорбции) В составе комплексной терапии - дистрофические процессы (голодание, миокардиодистрофия, атония кишечника, атонические запоры, выраженные нарушения функции печени, сахарный диабет) - заболевания периферической нервной системы (неврит, радикулит, полиневриты, невралгия, периферический парез или паралич) - заболевания кожи (дерматозы, лишай, псориаз, экзема) - интоксикации (в т.ч. хронический алкоголизм - синдром Вернике-Корсакова, тиреотоксикоз).

Фармакокинетика Тиамина гидрохлорид при внутримышечном введении быстро и полностью абсорбируется. Распределяется достаточно равномерно по всем органам и тканям. Относительно высокое содержание тиамина гидрохлорида в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани и печени связано с повышенным потреблением тиамина этими структурами. Метаболизируется в печени и выводится почками, около 8-10% – в неизмененном виде.

Фармакодинамика В организме тиамина гидрохлорид переходит в активную форму – тиамина пирофосфат (кокарбоксилазу), которая активирует ряд ферментов, участвующих в углеводном, белковом и липидном обмене. Участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Обладает слабым ганглиоблокирующим и курареподобным свойствами, оказывает влияние на процессы проведения нервного возбуждения в синапсах, защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Противопоказания - повышенная чувствительность к компонентам препарата - аллергические заболевания - идиосинкразия - предклимактерический и климактерический периоды у женщин.  

Побочные действия болезненность и жжение в месте инъекции тошнота, анорексия, снижение тонуса кишечника, кишечные геморрагии, затрудненное глотание головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии поражение зрительного нерва аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке) затрудненное дыхание, одышка, бронхоспастический синдром, судороги, анафилактический шок тахикардия, аритмии, коллапс дерматит, высыпания нарушение активности ферментов печени общие нарушения: повышенное потоотделение, озноб, тремор, общая слабость, отеки, лихорадка другие: симпатоплегия – способность тиамина образовывать комплексы с разными медиаторами, может сопровождаться снижением артериального давления, возникновением сердечных аритмий, нарушением сокращения скелетных (в том числе дыхательных) мышц, угнетением ЦНС.  

Лекарственные взаимодействия При совместном применении тиамина гидрохлорида с другими лекарственными средствами возможно: с деполяризирующими миорелаксантами (суксаметония хлорид), производными холина – ослабление их терапевтического действия; с тиосемикарбазоном, 5-фторурацилом – ингибирование активности тиамина; с кофеином, препаратами, содержащими серу и эстрогены – увеличение потребности организма в тиамине; с противосудорожными препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), дигоксином, индометацином, антацидными препаратами – развитие дефицита тиамина;

Лекарственные взаимодействия с цианокобаламином, пиридоксином – затруднение превращения тиамина в фосфорилированную биологически активную форму и усиление его аллергизирующего действия. Не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина с пиридоксином (витамином В6) или цианокобаламином (витамином В12); с этанолом – замедление скорости всасывания тиамина; с адреномиметиками, симпатомиметиками – ослабление их терапевтического действия. При внутривенном введении одновременно с растворами, содержащими натрия гидросульфит как антиоксидант или консервант, тиамин нестабилен. Тиамина гидрохлорид не следует смешивать в одном шприце: с бензилпенициллином или стрептомицином, поскольку это приведет к разрушению антибиотиков; с никотиновой кислотой или растворами, содержащими сульфиты, поскольку это приведет к разрушению тиамина; с карбонатами, цитратами, барбитуратами, с Cu2+, йодидами, железо-аммоний цитратом, таниновой кислотой, поскольку тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах.  

Способ применения и дозы Взрослым вводят глубоко внутримышечно по 25 - 50 мг тиамина гидрохлорида (0,5 - 1 мл 5% раствора) 1 раз в сутки ежедневно. Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5% раствора), при хорошей переносимости препарата вводят по 1 мл 1 раз в сутки. Курс лечения обычно 10-30 дней. Детям старше 8 лет вводят по 12,5 мг (0,25 мл 5% раствора) тиамина гидрохлорида глубоко внутримышечно 1 раз в сутки, ежедневно.