PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2 Детоксикация (обезвреживание) ядов/токсинов, образующихся постоянно в ходе обмен
Описание слайда:

Детоксикация (обезвреживание) ядов/токсинов, образующихся постоянно в ходе обмена веществ или поступающих извне; Все виды обмена (белковый, углеводный, жировой) Пищеварительная функция (секреция и выделение желчи); Поддержка кроветворения; Синтез и обмен БАВ (гормоны, витамины); Накопление необходимых веществ (витамины, железо, гликоген, эритроциты); Энергетическая (гликоген – источник глюкозы при необходимости); Иммунная защита.

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 Антибиотики (тетрациклины, эритромицин, фурадонин, ко-тримоксазол, рифампицин, и
Описание слайда:

Антибиотики (тетрациклины, эритромицин, фурадонин, ко-тримоксазол, рифампицин, изониазид) Антибиотики (тетрациклины, эритромицин, фурадонин, ко-тримоксазол, рифампицин, изониазид) Противогельминтные препараты (мебендазол) Антимикотики (кетоконазол, флуконазол) НПВС (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, диклофенак, ибупрофен) Гормональные препараты (оральные контрацептивы; кортикостероиды при лечении бронхиальной астмы, заболеваний суставов) Статины (симвастатин, аторвастатин)

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6 Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность Эндогенная (печеночно-клет
Описание слайда:

Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность Эндогенная (печеночно-клеточная) Экзогенная (шунтовая) Смешанная (ЦП)

№ слайда 7 Острая печёночная недостаточность Острая печёночная недостаточность Фульминантна
Описание слайда:

Острая печёночная недостаточность Острая печёночная недостаточность Фульминантная (сверхострая) – присоединение ПЭ в течение 1 недели с момента появления желтухи – выживаемость 30-40% Острая – ПЭ в течение от 8 дней до 4 недель – выживаемость 5-10% Подострая – ПЭ в течение от 5 до 26 недель – выживаемость 10-20%

№ слайда 8 Диспепсия Диспепсия Общая слабость Желтуха Геморрагический синдром Печеночная эн
Описание слайда:

Диспепсия Диспепсия Общая слабость Желтуха Геморрагический синдром Печеночная энцефалопатия Изменение размеров печени ↑ АЛТ и АСТ, АЛТ > АСТ ↓ ПТИ < 50% ↓ альбумина Проявления портальной гипертензии

№ слайда 9 токсическая теория (аммиак ) токсическая теория (аммиак ) теория ложных трансмит
Описание слайда:

токсическая теория (аммиак ) токсическая теория (аммиак ) теория ложных трансмиттеров теория усиленной ГАМК-ергической передачи минимальная ПЭ встречается у 32-85% больных с циррозом печени признаки: нарушение зрительного восприятия, снижение внимания и памяти, замедление мышления, нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности, снижение быстроты реакции, раздражительность

№ слайда 10 Неврологический статус: тремор, изменение почерка, психометрические тесты (тест
Описание слайда:

Неврологический статус: тремор, изменение почерка, психометрические тесты (тест связи чисел) Неврологический статус: тремор, изменение почерка, психометрические тесты (тест связи чисел) Инструментальные и лабораторные методы: уровень аммиака в артериальной крови, ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга и др.

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 Отёк мозга Отёк мозга Дыхательная недостаточность: респираторный алкалоз, ПЭ III
Описание слайда:

Отёк мозга Отёк мозга Дыхательная недостаточность: респираторный алкалоз, ПЭ III-IV → ИВЛ Нарушения кровообращения: относительная гиповолемия, гипотензия, брадикардия Почечная недостаточность: преренальная, ренальная Коагулопатия: геморрагический синдром ± тромбоцитопения Расстройства КОС: метаболический алкалоз; при развитии почечной недостаточности → метаболический ацидоз; в тяжелых случаях лактоацидоз Инфекционные осложнения: транслокация через кишечную стенку, инвазивные процедуры, нозокомиальные инфекции Стрессовые язвы ЖКТ – фатальные кровотечения Напряжённый асцит

№ слайда 14 Вирусные гепатиты – препараты интерферона, рибавирин, аналоги нуклеозидов Вирусн
Описание слайда:

Вирусные гепатиты – препараты интерферона, рибавирин, аналоги нуклеозидов Вирусные гепатиты – препараты интерферона, рибавирин, аналоги нуклеозидов Отравление парацетамолом – промывание желудка, высокие сифонные клизмы, энтеросорбенты + N-ацетилцистеин Отравление грибами - промывание желудка, высокие сифонные клизмы, энтеросорбенты + форсированный диурез + пенициллин + силибинин

№ слайда 15 1. УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ: остановка кровотечения, нормализация
Описание слайда:

1. УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ: остановка кровотечения, нормализация электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия, устранение действия эндотоксинов, ликвидация инфекции и др. 1. УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ: остановка кровотечения, нормализация электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия, устранение действия эндотоксинов, ликвидация инфекции и др. 2. ДИЕТА: ограничение поступления белка с пищей до 40-60 г/сут (0,6 г/кг массы тела), растительные протеины, калорийность пищи до 1800-2500 ккал/сут 3. ТЕРАПИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Уменьшение всасывания аммиака из кишечника: высокие сифонные клизмы, деконтаминация кишечника (рифаксимин и др.), лактулоза Уменьшение содержания аммиака в крови: L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) Стимуляция синаптической передачи и подавление синтеза ложных нейротрансмиттеров: разветвлённые аминокислоты (аминостерил-гепа, гепастерил) Подавление активности ГАМК-рецепторов: флумазенил 4. КОРРЕКЦИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА: свежезамороженная плазма! Викасол? Этамзилат? 5. КОРРЕКЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ: К-содержащие растворы, спиронолактон 6. АЛЬБУМИН 7. ПРОФИЛАКТИКА ЖК-КРОВОТЕЧЕНИЙ

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Неселективные β-блокаторы Неселективные β-блокаторы вазопрессин±нитроглицерин, о
Описание слайда:

Неселективные β-блокаторы Неселективные β-блокаторы вазопрессин±нитроглицерин, октреотид При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода: механическая тампонада, эндоскопическое лигирование, трансъюгулярное шунтирование Профилактика стресс-язв При асците: бессолевая диета, спиронолактон + фуросемид Напряжённый асцит: лапароцентез

№ слайда 19 Синдром внутрипеченочного холестаза: адеметионин, УДХК Синдром внутрипеченочного
Описание слайда:

Синдром внутрипеченочного холестаза: адеметионин, УДХК Синдром внутрипеченочного холестаза: адеметионин, УДХК Нужны ли ГК? Аутоиммунный гепатит: ГК + цитостатики Алкогольный гепатит: ГК + пентоксифиллин + гептрал + антитела к ФНО-α Острый вирусный гепатит В ?

№ слайда 20 Высокообъемный плазмаферез? Высокообъемный плазмаферез? Гемосорбция? MARS ! Prom
Описание слайда:

Высокообъемный плазмаферез? Высокообъемный плазмаферез? Гемосорбция? MARS ! Prometheus !!!

№ слайда 21 При отравлении парацетамолом: При отравлении парацетамолом: pH < 7,3 или Прот
Описание слайда:

При отравлении парацетамолом: При отравлении парацетамолом: pH < 7,3 или Протромбиновое время > 100 сек или креатинин сыворотки > 300 мкмоль/л при III и IV ст. ПЭ При другой этиологии печеночной недостаточности: Протромбиновое время > 100 сек или Наличие трех из следующих признаков (возраст <10 или > 40 лет, гепатит ни-А, ни-В, галотановый гепатит, реакция лекарственной идиосинкразии, продолжительность желтухи до развития ПЭ > 7 дней, протромбиновое время > 50 сек, сывороточный билирубин > 300 мкмоль/л

№ слайда 22
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru