Презентация на тему: Стоматиты у детей.

Стоматиты у детей.

Слизистая оболочка ротовой полости имеет три слоя: эпителий, собственную пластинку и подслизистую основу. Слизистая оболочка ротовой полости имеет три слоя: эпителий, собственную пластинку и подслизистую основу. Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский, имеет три слоя: базальный, шиповатый и поверхностный. Клетки базального слоя цилиндрической формы, располагаются на базальной мембране параллельно. Цитоплазма этих клеток содержит рибонуклеиновую кислоту. Клетки шиповатого слоя локализуются более поверхностно и имеют полигональную форму. Ближе к поверхности клетки постепенно сплющиваются и образуют поверхностный слой плоских клеток.

Классификация заболеваний СОПР. 1. Травматические повреждения (механические, химические, физические): афта Беднара, декубитальная эрозия, язва, термические, химические и лучевые ожоги, мягкая лейкоплакия и другие. 2. Вирусные заболевания СОПР: острый герпетический стоматит; рецидивирующий герпетический стоматит; герпангина (коксакивирусный стоматит); вирусные бородавки. 3. Изменения на слизистой оболочке ротовой полости при острых и инфекционных заболеваниях: корь, ветреная оспа, опоясывающий герпес, скарлатина, дифтерия, коклюш, инфекционный мононуклеоз, СПИД и другие). 4. Грибковые заболевания : острый и хронический кандидоз. 5. Аллергические заболения: отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, хронический рецидивирующий афтозний стоматит. 6. Проявления на СОПР при некоторых системных заболеваниях: болезни органов пищеварения, крови, сердечно-сосудистой, эндокринной, гиповитаминозы и проч. 7. Изменения на слизистой оболочке ротовой полости при специфических заболеваниях: гонорея, туберкулез, сифилис. 8. Аномалии и самостоятельные заболевания языка: складчатый, ромбовидный, десквамативный глоссит.

Формы кандидоза Острый кандидоз –на воспаленной СО налет в виде скисшего молока, возвышающегося над уровнем СО. У детей грудного и раннего детского возраста. Гиперпластическая форма Налет на отдельных участках СО в виде отдельных белых точек, легко снимается, длится 5-7 дн. Пленчатый налет на значительных участках языка, СО щек, губ иногда на твердом небе. Пленчатый налет на всей поверхности СОПР, миндаликах. Налет плотный с признаками инфильтрации. В углах рта микотические заеды. Атрофическая форма СО гиеремирована ярко-красного цвета, сухая, болезненная.

Хронический кандидоз Атрофический Гиперпластический Чаще глоссит, ангулярный хейлит, стоматит. Налет плотный спаяный с подлежащими тканями. В углах рта глубокие трещины с плотными краями. Кожа гиперемирована с признаками мацерации. Подчелюстные, шейные ЛУ увеличены и болезнены.

Острый кандидозный стоматит

Хронический гиперпластический кандидоз

Лечение кандидозного стоматита Общее (противогрибковые препараты): при тяжелых формах) полиеновые антибиотики – нистатин, леворин, катамицин, амофотерицин (фунгицидное действие оказывают за счет прочного связывания с эргостеролом в клеточных мемранах грибов, в результате чего происходит повреждение мембраны и клетка гибнет) имидазольные производные- клотримазол, миконазол, флюконазол, кетоконазол (вызывают изменение структуры цитоплазматической мембраны грибковых клеток, что приводит к выходу макромолекул и ионов наружу с последующей гибелью клетки).

Местное лечение Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делятся на антисептики и антимикотики Антисептики -йод и раствор люголя, тетраборат натрия (Бура), хлоргексидин и гекситидин («Стоматидин»), Антимикотики – противогрибковые мази: 5% нистатиновая, 5% левориновая, 0,5% декаминовая, 1% клотримазол, 1% сангвинарин 3-4 раза в сутки в течение 10 дней

Профилактика. В дородовой период –санация родовых путей После рождения – гигиена груди матери 15% р-р тетрабората натрия Тщательная гигиена полости рта Рациональное применение антибиотиков Бактериологический контроль микрофлоры кишечника При кишечном дисбактериозе- пробиотики: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерии (за 20-30 минут до еды

Афта Беднара

Герпангина

Корь (пятнисто-папулезная сыпь)

Пятна Филатова-Бельского-Коплика

Энантема

Инфекционный мононуклеоз (эрозии на мягком небе)

Атипичные мононуклеары

Ветряная оспа (пузырьки и корочки на коже)

Скарлатина

Дифтерия пленки на слизистой миндалин

Периоды развития ОГС Продромальный Катаральный Высыпаний Угасания Выздоровления

Острый герпетический стоматит (ОГС)

Принципы противовирусной терапии Начинают проводить уже в продромальном периоде Противовирусные препараты наносят 4-5 раз в день. В период угасаний противовирусные препараты отменяют. Местно противовирусные препараты наносят на пораженные и на здоровые участки СО

Лечение ОГС Обезболивающие препараты: 3-5% масляный р-р анестезина, 1% р-р пиромикаина. Противовирусные ср-ва местной терапии: 0,25% оксалиновая мазь, 0,5 % флореналевая, теброфеновая, 0,25-0,5 бонафтоновая, Ацикловир (Зовиракс) 3% при стоматите, 5 % при герпесе губ,

Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Препараты местного симптоматического действия и кератопластики: 1% сангвиритрин, 0,5% мазь этония, аэрозоли Пропосол, Каметон, Ливиан, масло облепихи, шиповника, масляный р-р вит. А, Е, каратолин, солкосерил, винилин, сок каланхоэ. Ср-ва общей терапии: Анельгетики, гипосенсибилизирующие, салицилаты, витамины.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит.