PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 ДИАГНОСТИКА и лечение ИБС, коррекция ФАКТОРОВ РИСКА Е.И.Тарловская кафедра госпи
Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА и лечение ИБС, коррекция ФАКТОРОВ РИСКА Е.И.Тарловская кафедра госпитальной терапии КГМА

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 Медицинские причины высокой сердечно-сосудистой смертности в России Минимальный
Описание слайда:

Медицинские причины высокой сердечно-сосудистой смертности в России Минимальный % больных с адекватно леченной АГ Редкое назначение статинов Минимальный % хирургической реваскуляризации больных Нарушение общепринятых стандартов лечения ИБС

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9
Описание слайда:

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 ИБС Острые коронарные синдромы Нестабильная стенокардия ИМ без Q ИМ с Q
Описание слайда:

ИБС Острые коронарные синдромы Нестабильная стенокардия ИМ без Q ИМ с Q

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС I Привычная физическая активность, такая как ходьба или подъем по лестнице, не провоцирует приступов стенокардии. Стенокардия возникает в результате более интенсивной или длительной нагрузки

№ слайда 19 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС II Незначительное ограничение привычной активности. Стенокардия возникает при ходьбе на расстояние более 300 метров, подъеме более чем на 1 этаж по обычным ступенькам в нормальном темпе и в нормальном состоянии или при быстром подъеме по лестнице или в гору. Вероятность приступа стенокардии возрастает при физической нагрузке, после еды, в холодную или ветреную погоду, после эмоциональных стрессов или в течение нескольких часов после пробуждения.

№ слайда 20 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС III Значительное ограничение привычной физической активности (стенокардия появляется при ходьбе на расстояние 150-300 метров, при подъеме на 1 этаж в нормальном состоянии и в нормальном темпе).

№ слайда 21 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС IV Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта, ангинальные боли (кратковременные) могут возникать в покое.

№ слайда 22 Ишемическая кардиопатия
Описание слайда:

Ишемическая кардиопатия

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24
Описание слайда:

№ слайда 25 Диагностика стенокардия Диагноз стабильной стенокардии устанавливается при явной
Описание слайда:

Диагностика стенокардия Диагноз стабильной стенокардии устанавливается при явной клинической картине При положительных результатах нагрузочных тестов на фоне нетипичной клинической картины. Большое значение имеет выявление факторов риска ИБС

№ слайда 26 Диагностика ИБС При физикальном обследовании пациента следует обратить внимание:
Описание слайда:

Диагностика ИБС При физикальном обследовании пациента следует обратить внимание: на признаки атеросклероза периферических артерий (данные пальпации артерий стоп, аускультация брахиоцефальных артерий) на симптомы ХСН на признаки метаболического синдрома Х (окружность талии) на уровень АД

№ слайда 27 Рекомендации по обследованию больного с вероятной ИБС Определение уровня общего
Описание слайда:

Рекомендации по обследованию больного с вероятной ИБС Определение уровня общего ХС и ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП ОАК (Гемоглобин) Глюкоза, фибриноген, мочевая кислота ЭКГ в покое ЭКГ во время болей в груди R-графия грудной клетки при СН, заболеваниях клапанов, перикардиального выпота, аневризмы аорты

№ слайда 28 Стресс тесты в диагностике ИБС Нагрузочные пробы проводятся как для диагностики
Описание слайда:

Стресс тесты в диагностике ИБС Нагрузочные пробы проводятся как для диагностики ИБС, так и с целью стратификации риска больного с уже установленным диагнозом.

№ слайда 29 Стресс тесты в диагностике ИБС Стресс тесты различаются по стресс агенту и метод
Описание слайда:

Стресс тесты в диагностике ИБС Стресс тесты различаются по стресс агенту и методу контроля Стресс агент: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холод, гипервентиляция, фармакологические средства Наибольшее значение: физическая нагрузка и фармакологические средства - добутамин, дипиридамол, аденозин

№ слайда 30 Стресс тесты в диагностике ИБС Методы контроля: Клиника и ЭКГ- при велоэргометри
Описание слайда:

Стресс тесты в диагностике ИБС Методы контроля: Клиника и ЭКГ- при велоэргометрии и тредмил тесте Клиника и ЭхоКГ - при стресс ЭхоКГ.

№ слайда 31
Описание слайда:

№ слайда 32 Критерии положительной пробы ВЭМ Горизонтальная или косонисходящая депрессия или
Описание слайда:

Критерии положительной пробы ВЭМ Горизонтальная или косонисходящая депрессия или элевация ST на 1 мм, в течение или вскоре после прекращения нагрузки

№ слайда 33
Описание слайда:

№ слайда 34 Коронарная ангиография: основные задачи Уточнение диагноза в случаях недостаточн
Описание слайда:

Коронарная ангиография: основные задачи Уточнение диагноза в случаях недостаточной информативности результатов неинвазивных методов обследования Определение возможности реваскуляризации миокарда и характера вмешательства – КШ или БКА

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36 Коронарная ангиография: показания Тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся п
Описание слайда:

Коронарная ангиография: показания Тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии Признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов Наличие у больного в анамнезе эпизодов ВС или опасных ЖА Сомнительные результаты неинвазивных тестов у лиц с социально значимыми профессиями (водители общественного транспорта, летчики)

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38
Описание слайда:

№ слайда 39
Описание слайда:

№ слайда 40 Лечение больных ИБС Базис: коррекция модифицируемых факторов риска и ассоциирова
Описание слайда:

Лечение больных ИБС Базис: коррекция модифицируемых факторов риска и ассоциированных заболеваний

№ слайда 41 Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? Фремингемское исследо
Описание слайда:

Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? Фремингемское исследование - Framingham Heart Study - 1948 г. Цель - исследования сердечно-сосудистого здоровья в городе Фремингем, штат Массачусетс Под эгидой Национального Института Сердца, Легких и Крови

№ слайда 42 Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? 1-е поколение 5209 че
Описание слайда:

Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? 1-е поколение 5209 человек В 1971 г. 5124 представителя 2-го поколения -“потомство” В 2005 г. 3500 внуков тех, кто вошел в исследование более 50 лет назад – “3-е поколение“

№ слайда 43 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 1. Факторы, устранение которых достоверно уменьшает
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 1. Факторы, устранение которых достоверно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .Курение .Артериальная гипертония .Высокий уровень ХСЛПНП (> 4.92 ммоль/л) .Гипертрофия левого желудочка .Потребление жирной или богатой ХС пищи .Тромбогенные факторы (фибриноген >350 мг/дл)

№ слайда 44 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 2. Факторы, коррекция которых, вероятно уменьшает ри
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 2. Факторы, коррекция которых, вероятно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .Инсулиновая резистентность / сахарный диабет .Высокий уровень триглицеридов .Недостаточная физическая активность .Ожирение (ИМТ более 29 кг/м2) .Низкий уровень ХСЛПВП .Постменопауза у женщин

№ слайда 45 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 3. Факторы, связанные с высоким риском сердечно-сосу
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 3. Факторы, связанные с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, коррекция которых, возможно, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .Психосоциальные факторы .Липопротеин (а) (≥30 мг/дл) .Гомоцистеин (≥12 мкмоль/л) .Окислительный стресс .Неупотребление алкоголя .С-реактивный протеин (>3 мг/л)

№ слайда 46 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, не
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, не поддающиеся коррекции .Возраст (женщины > 55 лет, мужчины > 45 лет) или преждевременная менопауза без заместительной гормональной терапии .Пол – мужской .Социально-экономический статус .Семейный анамнез – заболевание ИБС, ИМ или ВС у близких родственников (мужчины < 55 лет, женщины < 65 лет).

№ слайда 47
Описание слайда:

№ слайда 48
Описание слайда:

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50
Описание слайда:

№ слайда 51 Для России среди факторов риска наибольшее значение  имеют: Психо-социальны
Описание слайда:

Для России среди факторов риска наибольшее значение  имеют: Психо-социальный стресс Несбалансированное питание Злоупотребление алкоголем Курение Артериальная гипертония

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53
Описание слайда:

№ слайда 54
Описание слайда:

№ слайда 55
Описание слайда:

№ слайда 56
Описание слайда:

№ слайда 57
Описание слайда:

№ слайда 58
Описание слайда:

№ слайда 59
Описание слайда:

№ слайда 60
Описание слайда:

№ слайда 61
Описание слайда:

№ слайда 62
Описание слайда:

№ слайда 63
Описание слайда:

№ слайда 64
Описание слайда:

№ слайда 65
Описание слайда:

№ слайда 66
Описание слайда:

№ слайда 67 Особенности ИБС при СД Повышено количество “бляшек - убийц” Частота разрывов бля
Описание слайда:

Особенности ИБС при СД Повышено количество “бляшек - убийц” Частота разрывов бляшек в 3 раза чаще Повышена частота асимптоматических разрывов бляшек, которые приводят к быстрому развитию ХСН из-за обтурации микроциркуляторного русла ниже места разрыва ИБС при СД часто “дебютирует” с ХСН

№ слайда 68
Описание слайда:

№ слайда 69 Лечение больных ИБС и СД: наиболее важно Хороший контроль постпрандиальной глике
Описание слайда:

Лечение больных ИБС и СД: наиболее важно Хороший контроль постпрандиальной гликемии – способствует снижению СС смертности Акарбоза снижает постпрандиальную гликемию Метаанализ 7 РКИ с акарбозой – значимое снижение риска ИМ

№ слайда 70
Описание слайда:

№ слайда 71
Описание слайда:

№ слайда 72
Описание слайда:

№ слайда 73
Описание слайда:

№ слайда 74
Описание слайда:

№ слайда 75
Описание слайда:

№ слайда 76
Описание слайда:

№ слайда 77
Описание слайда:

№ слайда 78
Описание слайда:

№ слайда 79
Описание слайда:

№ слайда 80
Описание слайда:

№ слайда 81
Описание слайда:

№ слайда 82
Описание слайда:

№ слайда 83
Описание слайда:

№ слайда 84
Описание слайда:

№ слайда 85
Описание слайда:

№ слайда 86
Описание слайда:

№ слайда 87
Описание слайда:

№ слайда 88
Описание слайда:

№ слайда 89
Описание слайда:

№ слайда 90
Описание слайда:

№ слайда 91
Описание слайда:

№ слайда 92
Описание слайда:

№ слайда 93
Описание слайда:

№ слайда 94
Описание слайда:

№ слайда 95
Описание слайда:

№ слайда 96
Описание слайда:

№ слайда 97
Описание слайда:

№ слайда 98
Описание слайда:

№ слайда 99
Описание слайда:

№ слайда 100
Описание слайда:

№ слайда 101
Описание слайда:

№ слайда 102
Описание слайда:

№ слайда 103
Описание слайда:

№ слайда 104
Описание слайда:

№ слайда 105
Описание слайда:

№ слайда 106
Описание слайда:

№ слайда 107
Описание слайда:

№ слайда 108
Описание слайда:

№ слайда 109
Описание слайда:

№ слайда 110
Описание слайда:

№ слайда 111
Описание слайда:

№ слайда 112
Описание слайда:

№ слайда 113
Описание слайда:

№ слайда 114
Описание слайда:

№ слайда 115
Описание слайда:

№ слайда 116
Описание слайда:

№ слайда 117
Описание слайда:

№ слайда 118
Описание слайда:

№ слайда 119
Описание слайда:

№ слайда 120
Описание слайда:

№ слайда 121
Описание слайда:

№ слайда 122
Описание слайда:

№ слайда 123
Описание слайда:

№ слайда 124
Описание слайда:

№ слайда 125
Описание слайда:

№ слайда 126
Описание слайда:

№ слайда 127 Повышение риска смерти через 12 мес в зависимости от прекращения приема препарат
Описание слайда:

Повышение риска смерти через 12 мес в зависимости от прекращения приема препаратов

№ слайда 128
Описание слайда:

№ слайда 129 Реваскуляризация миокарда Стенокардия I-II ФК + ФВ <45% Стенокардия I-II ФК +
Описание слайда:

Реваскуляризация миокарда Стенокардия I-II ФК + ФВ <45% Стенокардия I-II ФК + резкоположительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ) Стенокардия III-IV ФК с ФВ > 35% Стенокардия III-IV ФК с ФВ < 35% + наличие потенциально жизнеспособного миокарда ИБС + Внезапная смерть или устойчивая ЖТ в анамнезе

№ слайда 130 Реваскуляризация миокарда после ОКС Через 3 мес после ИМ с Q если есть стенокард
Описание слайда:

Реваскуляризация миокарда после ОКС Через 3 мес после ИМ с Q если есть стенокардия или признаки ББИМ (МТ ЭКГ) ФВ < 45% Через 3-4 недели после ИМ без Q или НС

№ слайда 131
Описание слайда:

№ слайда 132 Ангиопластика и стентирование
Описание слайда:

Ангиопластика и стентирование

№ слайда 133 Стенты Металлические Сиролимус – покрытие Паклитаксель - покрытие
Описание слайда:

Стенты Металлические Сиролимус – покрытие Паклитаксель - покрытие

№ слайда 134
Описание слайда:

№ слайда 135
Описание слайда:

№ слайда 136
Описание слайда:

№ слайда 137
Описание слайда:

№ слайда 138
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru