PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Аускультация сердца. Тоны сердца, механизмы возникновения, их изменения. Механизм возникновения сердечных шумов, их классификация. Исследование пульса, артериального давления. Их диагностическое значение
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Аускультация сердца. Тоны сердца, механизмы возникновения, их изменения. Механизм возникновения сердечных шумов, их классификация. Исследование пульса, артериального давления. Их диагностическое значение


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Аускультация сердца. Тоны сердца, механизмы возникновения, их изменения. Механизм возникновения сердечных шумов, их классификация. Исследование пульса, артериального давления. Их диагностическое значение


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2 При аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплы
Описание слайда:

При аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплым Аускультация сердца проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного, а при необходимости и после физической нагрузки Для синхронизации звуковых явлений с фазами систолы и диастолы необходимо одновременно левой рукой пропальпировать правую сонную артерию пациента, пульсация которой практически совпадает с систолой желудочков.

№ слайда 3 Выслушивают сердце как при спокойном поверхностном дыхании пациента, так и при з
Описание слайда:

Выслушивают сердце как при спокойном поверхностном дыхании пациента, так и при задержке дыхания после максимального выдоха при патологии митрального клапана - в положении на левом боку аортального — в вертикальном и несколько наклоненном вперед положении с поднятыми вверх руками

№ слайда 4
Описание слайда:

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6 1 - верхушка сердца 1 - верхушка сердца 2. -II межреберье справа (А) 3. - II меж
Описание слайда:

1 - верхушка сердца 1 - верхушка сердца 2. -II межреберье справа (А) 3. - II межреберье слева от грудины‘ (Р) 4 - основание мечевидного отростка (Т) 5 - точка Боткина-Эрба; ­ дополнит. (А)

№ слайда 7 Начинают аускультацию сердца с выявления основных и дополнительных тонов сердца
Описание слайда:

Начинают аускультацию сердца с выявления основных и дополнительных тонов сердца Начинают аускультацию сердца с выявления основных и дополнительных тонов сердца I (систолический) тон сердца возникает преимущественно в фазу изоволюметрического сокращения желудочков

№ слайда 8 Клапанный Клапанный мышечный (резкий подъем давления в желудочке во время изовол
Описание слайда:

Клапанный Клапанный мышечный (резкий подъем давления в желудочке во время изоволюметрического сокращения) сосудистый (колебания начальных отделов магистральных сосудов в самом начале изгнания крови) предсердный

№ слайда 9 в самом начале диастолы желудочков - в протодиастолический период в самом начале
Описание слайда:

в самом начале диастолы желудочков - в протодиастолический период в самом начале диастолы желудочков - в протодиастолический период Различают два компонента II тона: аортальный и пульмональный , каждый из которых включает колебания самого клапана (К) и стенки магистрального сосуда (С)

№ слайда 10 Изменение громкости основных тонов (I и II) Изменение громкости основных тонов (
Описание слайда:

Изменение громкости основных тонов (I и II) Изменение громкости основных тонов (I и II) Расщепление (раздвоение) основных тонов Появление дополнительных тонов: III и IV тонов, тона открытия митрального клапана, дополнительного систолического тона (щелчка) и т. н. перикард-тона

№ слайда 11 1. от герметичности камеры желудочков в период изоволюметрического сокращения (п
Описание слайда:

1. от герметичности камеры желудочков в период изоволюметрического сокращения (плотности смыкания а - в клапанов 1. от герметичности камеры желудочков в период изоволюметрического сокращения (плотности смыкания а - в клапанов 2. от скорости (но не от силы!) сокращения желудочков в фазу изоволюметрического сокращения, что определяется: а) интенсивностью и скоростью обменных процессов в самом миокарде (сократительной способностью сердечной мышцы) б) величиной систолического объема желудочка: чем больше наполнен желудочек, тем меньше скорость его сокращения

№ слайда 12 3) плотность структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь о
Описание слайда:

3) плотность структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности а - в клапанов 3) плотность структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности а - в клапанов 4) положение створок а - в клапанов перед фазой изоволюметрического сокращения

№ слайда 13 1. от герметичности закрытия полулунных клапанов А и ЛА 1. от герметичности закр
Описание слайда:

1. от герметичности закрытия полулунных клапанов А и ЛА 1. от герметичности закрытия полулунных клапанов А и ЛА 2. от скорости закрытия и колебаний этих клапанов в течение протодиастолического периода, которая в свою очередь зависит от:

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15 3. от плотности структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очеред
Описание слайда:

3. от плотности структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности полулунных клапанов, от стенок магистральных сосудов 3. от плотности структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности полулунных клапанов, от стенок магистральных сосудов 4. от положения створок полулунных клапанов непосредственно перед началом протодиастолического периода

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17 Значительное замедление сокращения гипертрофированного желудочка (стеноз устья а
Описание слайда:

Значительное замедление сокращения гипертрофированного желудочка (стеноз устья аорты) Значительное замедление сокращения гипертрофированного желудочка (стеноз устья аорты) Необычное положение створок а - в клапанов непосредственно перед началом изоволюметрического сокращения желудочков

№ слайда 18 1) увеличение скорости изоволюметрического сокращения желудочков (тахикардия, ти
Описание слайда:

1) увеличение скорости изоволюметрического сокращения желудочков (тахикардия, тиреотоксикоз) 1) увеличение скорости изоволюметрического сокращения желудочков (тахикардия, тиреотоксикоз) 2) уплотнение структур сердца, участвующих в колебаниях и образовании I тона (митральный стеноз) – хлопающий 1 тон

№ слайда 19 Физиологическое расщепление I тона Физиологическое расщепление I тона непостоянн
Описание слайда:

Физиологическое расщепление I тона Физиологическое расщепление I тона непостоянно во время глубокого вдоха во время выдоха уменьшается / исчезает Патологическое расщепление I тона более выражено (> 0,06 сек.) выслушивается и на вдохе и на выдохе

№ слайда 20 несинхронное закрытие и несинхронное закрытие и колебания митрального (М) и трик
Описание слайда:

несинхронное закрытие и несинхронное закрытие и колебания митрального (М) и трикуспидального (Т) клапанов (блокада ножки пучка Гиса)

№ слайда 21 повышение АД различного генеза ( увеличение скорости захлопывания створок клапан
Описание слайда:

повышение АД различного генеза ( увеличение скорости захлопывания створок клапана А) повышение АД различного генеза ( увеличение скорости захлопывания створок клапана А) уплотнение створок аортального клапана и стенок А (атеросклероз, сифилитический аортит и др.)

№ слайда 22 Аортальные пороки Аортальные пороки Недостаточность клапанов А Стеноз устья А
Описание слайда:

Аортальные пороки Аортальные пороки Недостаточность клапанов А Стеноз устья А

№ слайда 23 - Недостаточность клапанов ЛА - Недостаточность клапанов ЛА - Стеноз устья ЛА
Описание слайда:

- Недостаточность клапанов ЛА - Недостаточность клапанов ЛА - Стеноз устья ЛА

№ слайда 24 снижение сократимости (и диастолического тонуса) миокарда желудочка у больных с
Описание слайда:

снижение сократимости (и диастолического тонуса) миокарда желудочка у больных с CН, о ИМ, миокардитом и др. повреждениями сердечной мышцы снижение сократимости (и диастолического тонуса) миокарда желудочка у больных с CН, о ИМ, миокардитом и др. повреждениями сердечной мышцы значительное увеличение объема предсердий (недостаточность М или Т клапанов)

№ слайда 25 3. повышение диастолического тонуса желудочков (выраженная ваготония - неврозы с
Описание слайда:

3. повышение диастолического тонуса желудочков (выраженная ваготония - неврозы сердца, язвенная болезнь желудка и 12 п.кишки и др.) 3. повышение диастолического тонуса желудочков (выраженная ваготония - неврозы сердца, язвенная болезнь желудка и 12 п.кишки и др.) 4. повышение диастолической ригидности миокарда желудочка (выраженная гипертрофия или рубцовые изменения - снижена скорость диастолического расслабления

№ слайда 26 возникает во время активной систолы предсердий ( перед I тоном) возникает во вре
Описание слайда:

возникает во время активной систолы предсердий ( перед I тоном) возникает во время активной систолы предсердий ( перед I тоном) физиологический IV тон редкий, тихий, низкочастотный (у детей и подростков)

№ слайда 27 при значительном снижении сократимости миокарда ( СН), о ИМ, миокардит при значи
Описание слайда:

при значительном снижении сократимости миокарда ( СН), о ИМ, миокардит при значительном снижении сократимости миокарда ( СН), о ИМ, миокардит при выраженной гипертрофии миокарда желудочков (стеноз устья аорты, гипертоническая болезнь и др.)

№ слайда 28 трехчленный ритм желудочка, трехчленный ритм желудочка, когда в результате резко
Описание слайда:

трехчленный ритм желудочка, трехчленный ритм желудочка, когда в результате резкого укорочения фазы медленного наполнения на фоне тахикардии патологические III и IV тоны сердца сливаются в один дополнительный тон.

№ слайда 29 снижение сократимости миокарда желудочков (СН, о ИМ) уменьшение диастолического
Описание слайда:

снижение сократимости миокарда желудочков (СН, о ИМ) уменьшение диастолического тонуса и скорости расслабления (III п. т. сердца) снижение сократимости миокарда желудочков (СН, о ИМ) уменьшение диастолического тонуса и скорости расслабления (III п. т. сердца) повышено конечно-диастолического давление в желудочке (IV п. т. сердца) выраженная тахикардия (резкое укорочение фазы медленного наполнения желудочка и слияние III и IV пат. тонов сердца

№ слайда 30 снижение сократимости миокарда желудочков (сн, о им) снижен диастолический тонус
Описание слайда:

снижение сократимости миокарда желудочков (сн, о им) снижен диастолический тонус и скорость расслабления (III п. т. сердца), повышено конечно-диастолического давления в желудочке (IV п. т. сердца) снижение сократимости миокарда желудочков (сн, о им) снижен диастолический тонус и скорость расслабления (III п. т. сердца), повышено конечно-диастолического давления в желудочке (IV п. т. сердца) выраженная тахикардия (резкое укорочение фазы медленного наполнения желудочка и слияние III и IV пат. тонов сердца

№ слайда 31 трехчленный ритм, возникающий при появлении в период систолы желудочков (между I
Описание слайда:

трехчленный ритм, возникающий при появлении в период систолы желудочков (между I и II тонами) дополнительного короткого тона или систолического щелчка трехчленный ритм, возникающий при появлении в период систолы желудочков (между I и II тонами) дополнительного короткого тона или систолического щелчка

№ слайда 32 1) удар порции крови об уплотненную стенку восходящей части аорты в начале перио
Описание слайда:

1) удар порции крови об уплотненную стенку восходящей части аорты в начале периода изгнания крови из левого желудочка (атеросклерозом аорты или гипертонической болезнью) т. н. ранний систолический щелчок, аускультативно напоминающий расщепление I тона 1) удар порции крови об уплотненную стенку восходящей части аорты в начале периода изгнания крови из левого желудочка (атеросклерозом аорты или гипертонической болезнью) т. н. ранний систолический щелчок, аускультативно напоминающий расщепление I тона 2) пролапс створки М клапана в полость левого предсердия в середине или в конце фазы изгнания (мезосистолический или поздний систолический щелчок)

№ слайда 33 стеноз левого а – в отверстия в момент открытия створок М клапана стеноз левого
Описание слайда:

стеноз левого а – в отверстия в момент открытия створок М клапана стеноз левого а – в отверстия в момент открытия створок М клапана выслушивается на верхушке сердца или слева от грудины в IV - V межреберьях отделен от II тона коротким интервалом

№ слайда 34 звуки, возникающие при турбулентном движении крови при нарушении нормального соо
Описание слайда:

звуки, возникающие при турбулентном движении крови при нарушении нормального соотношения 3-х гемодинамических параметров: звуки, возникающие при турбулентном движении крови при нарушении нормального соотношения 3-х гемодинамических параметров: 1). Диаметр клапанного отверстия или просвета сосуда 2). Скорость кровотока (линейная или объемная 3). Вязкость крови

№ слайда 35 Внутрисердечные (интракардиальные) Внутрисердечные (интракардиальные) внесердечн
Описание слайда:

Внутрисердечные (интракардиальные) Внутрисердечные (интракардиальные) внесердечные (экстракардиальные).

№ слайда 36 Органические (органическое поражение клапанов и других анатомических структур се
Описание слайда:

Органические (органическое поражение клапанов и других анатомических структур сердца – МЖП или МПП) функциональные шумы, в основе - нарушение функции клапанного аппарата, ускорение движения крови через анатомически неизмененные отверстия или снижение вязкости крови.

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38 а - шумы отсутствуют б - короткий убывающий протосистолический; в - короткий нар
Описание слайда:

а - шумы отсутствуют б - короткий убывающий протосистолический; в - короткий нарастаюше-убывающий мезосистолический; г - поздний систолический шум д, е - два варианта голосистолических шумов занимающих всю систолу (лентообразный веретенообразный, или ромбовидный) ж - убывающий протодиастолический и нарастающий пресистолический шум з - продолжительный голодиастолический (занимающий всю диастолу) и - непрерывный систоло-диастолический шум

№ слайда 39 отношение шума к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический и т
Описание слайда:

отношение шума к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический и т.д.) отношение шума к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический и т.д.) область максимального выслушивания шума проведение шума тембр, громкость шума форма шума

№ слайда 40 Диастолический шум (начало, середина диастолы) Диастолический шум (начало, серед
Описание слайда:

Диастолический шум (начало, середина диастолы) Диастолический шум (начало, середина диастолы) В области верхушки сердца и на уровне 3 ребра слева от грудины

№ слайда 41 Систолический шум Систолический шум На верхушке сердца Проводится во 2-3 м.р. сл
Описание слайда:

Систолический шум Систолический шум На верхушке сердца Проводится во 2-3 м.р. слева и подмышечную область Лучше на выдохе при задержке дыхания лежа на левом боку

№ слайда 42 Максимум шума расположен во II межреберье справа от грудины Максимум шума распол
Описание слайда:

Максимум шума расположен во II межреберье справа от грудины Максимум шума расположен во II межреберье справа от грудины шум проводится в точку Боткина — Эрба и на верхушку сердца Шум начинается сразу после II тона убывающего характера занимает обычно всю диастолу (голодиастолический).

№ слайда 43 Шум лучше выслушивается у основания мечевидного отростка Шум лучше выслушивается
Описание слайда:

Шум лучше выслушивается у основания мечевидного отростка Шум лучше выслушивается у основания мечевидного отростка проводится немного вправо Систолический шум убывающего характера или лентовидный Особенностью систолического шума при недостаточности трехстворчатого клапана является его усиление на вдохе (симптом Риверро - Корвалло)

№ слайда 44 динамические шумы - увеличение скорости кровотока при отсутствии каких-либо орга
Описание слайда:

динамические шумы - увеличение скорости кровотока при отсутствии каких-либо органических заболеваний сердца (тиреотоксикоз, невроз сердца, лихорадки) динамические шумы - увеличение скорости кровотока при отсутствии каких-либо органических заболеваний сердца (тиреотоксикоз, невроз сердца, лихорадки) анемические шумы (уменьшение вязкости крови) шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий обусловлены разнообразными нарушениями функции клапанного аппарата, в т. ч. у больных с органическими заболеваниями сердца.

№ слайда 45 возникают при отсутствии органических заболеваний сердца возникают при отсутстви
Описание слайда:

возникают при отсутствии органических заболеваний сердца возникают при отсутствии органических заболеваний сердца систолические - непостоянны, они изменяются при изменении положения тела и при дыхании - непродолжительные, короткие

№ слайда 46 - не проводятся далеко от места максимального выслушивания - не проводятся далек
Описание слайда:

- не проводятся далеко от места максимального выслушивания - не проводятся далеко от места максимального выслушивания - чаще мягкие, дующие, нежные шумы - не сопровождаются резкой гипертрофией миокарда, дилатацией полостей и другими признаками органического заболевания сердца

№ слайда 47 это функциональный диастолический шум относительной недостаточности клапана лего
Описание слайда:

это функциональный диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии, возникающей при длительном повышении давления в легочной артерии (митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, легочное сердце) это функциональный диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии, возникающей при длительном повышении давления в легочной артерии (митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, легочное сердце) Во II межреберье слева от грудины и по левому краю грудины выслушивается тихий, убывающий диастолический шум, начинающийся сразу со II тоном.

№ слайда 48 пресистолический шум относительного (функционального) стеноза левого а - в отвер
Описание слайда:

пресистолический шум относительного (функционального) стеноза левого а - в отверстия (органическая недостаточность А клапана вследствие приподнимания створок митрального клапана сильной струей крови, регургитирующей во время диастолы из аорты в ЛЖ пресистолический шум относительного (функционального) стеноза левого а - в отверстия (органическая недостаточность А клапана вследствие приподнимания створок митрального клапана сильной струей крови, регургитирующей во время диастолы из аорты в ЛЖ Выслушивается на верхушке сердца

№ слайда 49 функциональный мезодиастолический шум при относительном стенозе левого а - в отв
Описание слайда:

функциональный мезодиастолический шум при относительном стенозе левого а - в отверстия (органическая недостаточность М клапана при условии значительной дилатации ЛЖ и ЛП и отсутствия расширения фиброзного кольца клапана функциональный мезодиастолический шум при относительном стенозе левого а - в отверстия (органическая недостаточность М клапана при условии значительной дилатации ЛЖ и ЛП и отсутствия расширения фиброзного кольца клапана Выслушивается на верхушке сердца

№ слайда 50 а) сухой (фибринозный) перикардит а) сухой (фибринозный) перикардит б) асептичес
Описание слайда:

а) сухой (фибринозный) перикардит а) сухой (фибринозный) перикардит б) асептический перикардит (О ИМ) в) уремический перикардит (ХПН) выслушивается во время систолы и диастолы и напоминает хруст снега

№ слайда 51 чаще выслушивается на ограниченном участке (зона абсолютной тупости сердца) чаще
Описание слайда:

чаще выслушивается на ограниченном участке (зона абсолютной тупости сердца) чаще выслушивается на ограниченном участке (зона абсолютной тупости сердца) никуда не проводится усиливается при надавливании стетофонендоскопом на переднюю грудную стенку непостоянный звуковой феноменом выслушивается в обе фазы сердечной деятельности (систола и диастола)

№ слайда 52 - выслушивается обычно по левому краю относительной тупости сердца - выслушивает
Описание слайда:

- выслушивается обычно по левому краю относительной тупости сердца - выслушивается обычно по левому краю относительной тупости сердца - усиливается на высоте глубокого вдоха - ослабляется или исчезает при максимальном выдохе и задержке дыхания

№ слайда 53
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru