Презентация на тему: Регуляция мочеобразования

Регуляция мочеобразования. . Регуляция – это изменение фильтрации, реабсорбции, секреции в связи с потребностями гемостаза

Уровни регуляции мочеобразования

Характеристика экстраорганного уровня регуляции. Нервная регуляция осуществляется симпатической и парасимпатической системами.

Влияние симпатической системы

1) На фильтрацию: Слабое возбуждение СНС суживает выносящую артериолу и увеличивает фильтрацию. Сильное возбуждение – суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию.

Пример – болевая анурия. Но в этом случае нервный компонент дополняется действием АДГ.

2) На реабсорбцию СНС стимулирует транспорт натрия в дистальных канальцах и собирательных трубках.

ПСНС увеличивает а) реабсорбцию глюкозы в проксимальном канальце. б) канальцевую секрецию органических кислот.

Условнорефлекторная регуляция мочеобразования Проявляется в возможности выработки условных рефлексов.

Нервная регуляция мочеобразования имеет меньшее значение, чем гуморальная. Нервная регуляция мочеобразования имеет меньшее значение, чем гуморальная.

Гуморальная регуляция мочеобразования

1) Катехоламины Выделяются мозговым веществом надпочечника при боли, страхе, стрессе, отрицательных эмоциях. Малые концентрации суживают выносящую артериолу и увеличивают фильтрацию. Большая концентрация суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию.

2) АДГ Выделяется при повышении Росм. и снижении ОЦК. Обеспечивает натрийнезависимую реабсорбцию воды, снижает порог жажды.

Схема действия АДГ

Механизм действия АДГ в дистальном извитом канальце Работает через вторичный посредник– ц. АМФ.

АДГ обеспечивает факультативную реабсорбцию АДГ обеспечивает факультативную реабсорбцию 15 – 20% Н2О. 85% Н2О реабсорбируется облигатно и сохраняется даже в отсутствие АДГ.

Схема действия альдостерона

Механизм действия альдостерона Проникает внутрь эпителиальной клетки канальца, связывается с цитозольным рецептором. Этот комплекс проникает в ядро и связывается с хроматином, что приводит к увеличению синтеза переносчиков для натрия, Увеличивается реабсорбция Na в обмен на К.

Действие натрийуретического гормона (НУГ) Место выработки: 1) предсердия - главное место выработки; Способствует снижению ОЦК и внеклеточной жидкости.

Механизм действия НУГ. Вырабатывается в ответ на повышение возврата крови к сердцу.

Органный уровень регуляции: Если системное АД падает ниже 80мм рт. ст., то включается его регуляция с помощью ренин – ангиотензин – альдостероновой системы. (РААС).

Схема действия ренина. См. регуляция тонуса сосудов

Клеточный уровень регуляции мочеобразования.

Гистомеханическая регуляция Обеспечивает стабильность давления в капиллярах клубочка даже при колебаниях системного АД от 80 до 180 мм рт. ст.

В зависимости от системного АД В зависимости от системного АД тонус мышц приносящей артериолы изменяется так, что кровоток в клубочке остается постоянным.

Гуморальная регуляция связана с действием гормонов на клеточном уровне: АДГ действует через вторичный посредник – ц АМФ, альдостерон – без вторичного посредника, проникая в клетку канальцевого эпителия.

Гомеостатическая функция почки. Почка является компонентом многих функциональных систем по поддержанию констант гомеостаза. Путем регуляции водно - солевого гомеостаза почка включается в поддержание Росм, АД, ОЦК, ионного состава крови.

Регуляция осмотического давления. При небольшой степени дегидратации водно–солевой гомеостаз поддерживается за счет перераспределения жидкости и электролитов между кровью , внеклеточной жидкостью, лимфой и внутриклеточными водными секторами.

При значительном повышении Росм активизируется осморегулирующие рефлексы от периферических и центральных осморецепторов.

Периферические осморецепторы находятся: 1) в интерстициальных пространствах тканей. 2) в кровеносных сосудах печени (система воротной вены). 3) в сердце. 4) в каротидном синусе. 5) в пищеварительном тракте 6) в селезенке. 7) в почках.

Центральные осморецепторы находятся в гипоталамусе, реагируют на сдвиг Р осм. и Na+.

Поскольку Росм. преимущественно связано с ионами Na+, Поскольку Росм. преимущественно связано с ионами Na+, часть осморецепторов являются специализированными натриорецепторами. Наиболее мощное рецептивное поле для Na+ – интерстиций печени и предсердий.

Поведенческая реакция – жажда. Центр жажды в гипоталамусе. Поведенческая реакция – жажда. Центр жажды в гипоталамусе. НУГ стимулирует центр жажды.

В поддержание КЩР внутренней среды принимают участие: В поддержание КЩР внутренней среды принимают участие: 1) Буферные системы крови – (немедленно). 2) органы выведения: легкие – через 16 – 18 часов, почки, ЖКТ, костная ткань – через 2 – 3 суток.

Почки осуществляют выведение из внутренней среды организма нелетучих органических и неорганических кислот.

Сильные кислоты выводятся только почками и в связанном виде.

Процессы, способствующие поддержанию КЩР: 1) секреция Н+ в мочу; 2) образование и диффузия в мочу аммиака, который присоединяет Н+ и образует ион аммония;

3) фильтрация в первичную мочу из плазмы крови кислых и щелочных соединений; 3) фильтрация в первичную мочу из плазмы крови кислых и щелочных соединений; 4) реабсорбция профильтровавшихся в мочу оснований, прежде всего бикарбонатов, восстанавливающих щелочной резерв крови;

5) образование в канальцевом эпителии бикарбонатов 5) образование в канальцевом эпителии бикарбонатов и всасывание их в кровь (поддерживается соотношение компонентов бикарбонатного буфера); 6) реабсорбция Na+ в обмен на К+ и Н+,

рН мочи может быть кислой или щелочной (от 4 – 8) рН мочи может быть кислой или щелочной (от 4 – 8) в зависимости от рН внутренней среды. рН мочи.

Выведение азотистых продуктов. Концентрационная способность почки, ее регуляция. Азотистые продукты выводятся постоянно, т. к. очень плохо реабсорбируются. В почке происходит концентрация мочевины при хорошей реабсорбции воды.

В этом заключается концентрационная способность почки. В этом заключается концентрационная способность почки. Мочевина повышает осмотическое давление мочи, а это удерживает воду.

Существуют пределы концентрационной способности Максимальная концентрация мочи достигается при уменьшении ее количества до 400 мл. за сутки. При этом Росм. мочи = 25 атм.

Проверка концентрационной способности почек Выпивается 1 литр воды. Она должна выводиться за время от 3 до 6 часов. В первые 2 часа выводится 75% принятой воды. Регуляция концентрационной способности почки связана с регуляцией реабсорбции Н2О.

Регуляция мочевыведения и мочеиспускания.

Поступление мочи в мочевой пузырь . Это многоэтапный процесс: собирательные трубки → чашечки различного порядка → почечные лоханки. Гладкая мышца лоханки обладает автоматией. Лоханки имеют систолу и диастолу.

Заполнение происходит в диастолу, длится 4с. Заполнение происходит в диастолу, длится 4с. По мере растяжения лоханок возбуждаются механорецепторы, и начинается систола лоханки, длится 3 с.

Работа мочеточников. В это время открываются мочеточники и лоханка опорожняется. Гладкие мышцы мочеточника также обладают автоматией.

Обеспечивают перемещение мочи за счет перистальтических сокращений с частотой 5 в минуту.

Мочевой пузырь обладает пластическим тонусом, т. е. наполнение его до 150 мл. не сопровождается возбуждением рецепторов стенки, давление в пузыре не растет. Это обеспечивают I – II поясничные сегменты, где находятся симпатические центры.

Мочеиспускание произвольное и непроизвольное Рецепторы растяжения находятся во всех 4х слоях пузыря. Это инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания. Центр мочеиспускания находится в II – IV сакральных сегментах.

Нарушение выделительной функции почек

Анурия приводит к гиперазотемии, нарушению водно-солевого обмена, нарушению КЩР. Причины анурии: 1) ↓АД, ОЦК; 2) патология почки; 3) патология мочевыводящих путей.

Полиурия Причины: ↑ системного АД; 2) ↓АДГ (несахарный диабет); 3) повышение сахара в крови выше 10 ммоль/л (порог выведения глюкозы, сахарный диабет), 4) сужение выносящей артериолы.