Презентация на тему: ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

острое неспецифическое воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные и другие метаболические нарушение с патологическими сдвигами во всех системах детского организма * острое неспецифическое воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные и другие метаболические нарушение с патологическими сдвигами во всех системах детского организма *

Рост частоты пневмонии у детей. Рост частоты пневмонии у детей. Регистрация случаев заболевания с формированием деструкции легочной ткани. Осложнение пневмонического процесса обструктивным синдромом с тенденцией к затяжному разрешению.

Постоянное изменение соотношения возбудителей в пейзаже микрофлоры. Постоянное изменение соотношения возбудителей в пейзаже микрофлоры. Наравне с традиционной для пневмонии флоры (пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка), возбудителем пневмонии все чаще становится атипичная флора (хламидии, микоплазма). Рост количества резистентных к традиционной антибактериальной терапии штаммов пневмококка, стафилококка, стрептококка и гемофильной палочки, а также грамотрицательной флоры. Назначение антибактериальных препаратов без учета схем и последовательности их назначения. Назначение неадекватных доз антибиотиков и несоблюдение режимов антибактериальной терапии.

Streptococcus pneumoniae грамположительный диплококк (в 70-80% случаев). Streptococcus pneumoniae грамположительный диплококк (в 70-80% случаев). Н. Influenzae грамотрицательная палочка (15-20% случаев). Mycoplasma pneumoniae (10-15% случаев среди детей дошкольного и школьного возраста) Chlamydia pneumoniae (10-30% всех пневмоний в раннем детском возрасте). Klebsiela pneumonia (палочка Фридлендера), E. coli грамотрицательные бациллы (3-8% больных) чаще выявляются у пациентов с сопутствующим иммунодефицитом. Staphylococcus aureus – грамположительный кокк, обуславливает развитие пневмонии не более чем в 5% у детей. * Окороков А.Н. Пульмонология // Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Медицинская литература, 2000. – С. 1 - 54.

Проникновение возбудителей в легочную ткань. Проникновение возбудителей в легочную ткань. Нарушение системы местной бронхопульмональной защиты. Развитие локального воспалительного процесса и его распространения по легочной ткани. Развитие сенсибилизации к инфекционным агентам, нарушение микроциркуляции в легких, активация перекисного окисления липидов.

Динамические изменения спектра возбудителей Динамические изменения спектра возбудителей Высокая частота атипичной флоры Сопутствующие иммунодефицитные нарушения Быстрое развитие мультирезистентности флоры

С 2008 года в пульмонологическом центре Харьковской областной детской клинической больницы проводится динамическое ежеквартальное исследование спектра и чувствительности микрофлоры респираторного тракта, с определением тактики оптимальной антибактериальной терапии С 2008 года в пульмонологическом центре Харьковской областной детской клинической больницы проводится динамическое ежеквартальное исследование спектра и чувствительности микрофлоры респираторного тракта, с определением тактики оптимальной антибактериальной терапии

Изучение клинико-анамнестических данных Изучение клинико-анамнестических данных Биохимическое, иммунологическое исследование крови Рентгенографическое исследование Бактериологическое исследование мокроты, смывов из носоглотки, исследование крови методом ИФА, ПЦР

У 54,5% пациентов Streptococcus pneumoniae определялся в структуре ассоциаций У 54,5% пациентов Streptococcus pneumoniae определялся в структуре ассоциаций с Н. influenzae (13,5%), Staphylococcus aureus (27,4%). Ассоциированное существование микроорганизмов, которое отягощалось развитием перекрестной резистентности у возбудителей, составляющих «альянс», что значительно снижало возможности антибактериальной терапии; Наличие в микробном пейзаже условно-патогенной флоры у детей с тяжелой пневмонией, которая вызывает заболевание в условиях иммунодефицита.

Чувствительность к амоксиклаву была высокой (84,0%). Чувствительность к амоксиклаву была высокой (84,0%). Н. influenzae у была наиболее чувствительной ко второму поколению цефалоспоринов (80,8%), несколько ниже определялась чувствительность к цефтриаксону и цефепиму. Высокая резистентность гемофильной палочки выявлена к цефазолину.

Отмечено достоверное снижение чувствительности кокковых возбудителей по сравнению с 2008 годом к цефуроксиму, что вероятно, обусловлено широким применением этих препаратов педиатрами в 2009 году. Отмечено достоверное снижение чувствительности кокковых возбудителей по сравнению с 2008 годом к цефуроксиму, что вероятно, обусловлено широким применением этих препаратов педиатрами в 2009 году. К азитромицину чувствительность кокковой флоры достоверно не изменилась (64% в 2009 году, против 50% в 2008 году). Отмечено некоторое снижение резистентности пневмококка к цефазолину (задержка роста 46% в 2009 году, против 50% в 2008 году).

Комбинированная терапия рекомендована в протоколе лечения и диагностики пневмонии у детей * Комбинированная терапия рекомендована в протоколе лечения и диагностики пневмонии у детей * Значительный рост устойчивости пневмококков к цефалоспоринам I поколения Возрастание резистентности кокковой флоры к цефалоспоринам II поколения Доказана антибактериальная активность АМОКСИКЛАВА против основных возбудителей пневмонии

Выявлена высокая частота атипичной флоры в генезе заболевания Доказана высокая биодоступность и и антибактериальный эффект АЗИТРО-САНДОЗА против хламидии и микоплазмы Имеется возможность сокращения сроков терапии осложненной пневмонии, предупреждения развития резистентной микрофлоры

Больные с наличием внутригоспитальной пневмонии Больные с наличием внутригоспитальной пневмонии Пациенты до 5 месяцев Развитие аллергической реакции на препарат Отказ родителей от дальнейшего проведения исследования

За последние годы отмечается рост заболеваемости детей пневмонией За последние годы отмечается рост заболеваемости детей пневмонией Ежегодно регистрируется изменение чувствительности микрофлоры респираторного тракта к антибиотикам В стартовой терапии необходимо учитывать особенности клинических проявлений пневмонии в зависимости от этологического фактора

Комбинировання терапия АМОКСИКЛАВ (в\в) + АЗИТРО-САНДОЗ может быть рекомендовано в комплексной терапии пациентов с осложненной пневмонией. Комбинировання терапия АМОКСИКЛАВ (в\в) + АЗИТРО-САНДОЗ может быть рекомендовано в комплексной терапии пациентов с осложненной пневмонией. Доказана хорошая переносимость и безопасность применения комбинированной терапии АМОКСИКЛАВ (в\в) + АЗИТРО-САНДОЗ в условиях стаионара