PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Острая почечная недостаточность
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Острая почечная недостаточность


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Острая почечная недостаточность


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГБОУ ВП
Описание слайда:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГБОУ ВПО «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Учебное пособие. Лекция Зав.каф., проф., д.м.н. Голуб И.Е. Доц., к.м.н. Сорокина Л.В. Иркутск, 2011 г. Острая почечная недостаточность 900igr.net

№ слайда 2 Тема. Лекарственные средства для инфузионной терапии   Цель: разобрать цели инфу
Описание слайда:

Тема. Лекарственные средства для инфузионной терапии   Цель: разобрать цели инфузионной терапии, классификацию кровезаменителей, показания и противопоказания к назначению инфузионных средств, осложнения.   Студент должен знать: показания и противопоказания к назначению инфузионных средств   Студент должен уметь: назначить лечение, провести инфузионную терапию, составить программу инфузионной терапии.

№ слайда 3 Актуальность: В настоящее время частота острой почечной недостаточности (ОПН) в
Описание слайда:

Актуальность: В настоящее время частота острой почечной недостаточности (ОПН) в популяции приближается к 200 на 1 млн. населения, и она возникает в 5 раз чаще у пожилых, чем у молодых.

№ слайда 4 Острая почечная недостаточность ОПН – внезапное, потенциально обратимое нарушени
Описание слайда:

Острая почечная недостаточность ОПН – внезапное, потенциально обратимое нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции почек вследствие патологического воздействия на паренхиму различных экзогенных и эндогенных факторов. Различают следующие виды А. изолированная Преренальную (40-60%), Ренальную (35-55%), Постренальтную (около 5%). В Компонент СПОН

№ слайда 5 Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапное нарушение фильтрационной, экск
Описание слайда:

Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапное нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции почек вследствие патологического воздействия на паренхиму различных экзогенных и эндогенных факторов. Этиологические факторы Преренальные Ренальные Постренальные Аренальные

№ слайда 6 Преренальная ОПН Основные причины преренальной ОПН Состояния, сопровождаемые сни
Описание слайда:

Преренальная ОПН Основные причины преренальной ОПН Состояния, сопровождаемые снижением сердечного выброса (кардиогенный шок, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА) Вазодилатация (сепсис, анафилаксия) Уменьшение объема внеклеточной жидкости (ожоги, кровопотеря, диарея, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, перитонит) Данные причины ведут к снижению перфузии и шунтированию почечного кровотока, ишемии коркового слоя почки и ↓ СКФ.

№ слайда 7 Ренальная ОПН Основные причины ренальной ОПН Ишемия (шок гиповолемический, карди
Описание слайда:

Ренальная ОПН Основные причины ренальной ОПН Ишемия (шок гиповолемический, кардиогенный, септический, анафилактический, дегидратация) Воздействие нефротоксинов (антибиотики, тяжелые металлы, орг. растворители, ренгеноконтрастные вещества) Воздействие пигментов (травматический и нетравматический рандомиолиз, внутрисосудистый гемолиз) Воспаление (острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) Смешанные (васкулиты, тромбозы, блокада канальцев уратами, сульфаниламидами)

№ слайда 8 Патогенез ишемии почек Шоковая перестройка кровотока ↑Спазм приносящих артериол
Описание слайда:

Патогенез ишемии почек Шоковая перестройка кровотока ↑Спазм приносящих артериол и ток кро- ви по юкстогломе- сулярным сосудам Выброс катехоламинов, активация РААС, выброс АДГ Снижение реабсорбции Na и его поступление к Macula densa Ишемия канальцев Повреждение мембран канальцевых клеток ↑ проницаемости мембран для Ca Снижение синтеза АТФ и некроз клеток После восстановления Кровотока ↑↑кислородных радикалов ↑ активности фосфолипаз Стаз и переполнение прямых сосудов

№ слайда 9 Токсическое поражения почек Поражение аминогликозидами. Они поглоща-ются пиноцит
Описание слайда:

Токсическое поражения почек Поражение аминогликозидами. Они поглоща-ются пиноцитозом в просвете канальцев. Поражение мембран аминными фосфолипидами (фосфотидилинозиталами). Повреждаются и мембраны митохондрий и дефицит энергии Потенцируют это действие цефалоспорины, нефротоксические препараты, гипокалиемия Кальций препятствует связыванию аминогликозидов.

№ слайда 10 Токсическое поражение почек 6-8% ОПН обусловлено поражение НПВП Изменяют внутрип
Описание слайда:

Токсическое поражение почек 6-8% ОПН обусловлено поражение НПВП Изменяют внутрипочечную гемодинамику, индуцирует интерстициальные нефрит. Снижают синтез ПГ, ↓ почечный кровоток. А как итог вызывают азотемию. Этот эффект четко прослеживается после предшествующего спазма почечных сосудов Данная форма поражения чаще проявля-ется у больных с СН, ЦП, нефротическим синдромом.

№ слайда 11 Поражение почек при рентгеноконтрастном исследовании у 5% больных. При нарушении
Описание слайда:

Поражение почек при рентгеноконтрастном исследовании у 5% больных. При нарушении функции почек до 76%, у больных с сах. диабетом до 83-100%. Рентгеноконтрасные вещества после периода вазодилатации при участи РААС приводит к спазму приносящих артериол. Повышают вязкость крови, нарушают микроциркуляцию, повреждают канальце-вый эпителий, путем генерализации свободных радикалов. Токсическое поражение почек

№ слайда 12 Причины миоглобинурии I. Травматическая: синдром раздавливания (краш-синдром) эк
Описание слайда:

Причины миоглобинурии I. Травматическая: синдром раздавливания (краш-синдром) экстремальные физические нагрузки судороги, включая столбняк ишемия мышц ожоги II. Нетравматическая: грипп миопатии дефицит фосфолипазы (синдром McArdle) дефицит фосфофруктокиназы (синдром Taruis) дефицит карнитинпальмитилтрансферазы длительные комы: алкоголь, наркотики, седативные средства геперосмолярная кома

№ слайда 13 Причины миоглобинурии Гиперпирексия Отравление окисью углерода Выраженная гипока
Описание слайда:

Причины миоглобинурии Гиперпирексия Отравление окисью углерода Выраженная гипокалиемия Выраженная гипофосфатемия Идиопатическая пароксизмальная миоглобинурия III. Токсическая диуретики (гипокалиемия) салнцилаты амфетамины Теофиллин

№ слайда 14 ОПН при остром гломерулонефрите Отек интерстициальной ткани Повышение гидростати
Описание слайда:

ОПН при остром гломерулонефрите Отек интерстициальной ткани Повышение гидростатического давления в канальцах и клубочках И снижение фильтрационного давления Обтурация канальцев белковыми массами и кровяными сгустками Пролиферация в клубочках со сдавлением капиллярных петель и/или тубулоинтерстициальными изменениями Высвобождение вазоактивных веществ из моноцитов и др. клеток

№ слайда 15 Основные причины постреналыюй ОПН Механические Камни мочеточников Опухоли Обстру
Описание слайда:

Основные причины постреналыюй ОПН Механические Камни мочеточников Опухоли Обструкция катетера Окклюзия мочеточников кровяными сгустками Ретроперитонеальный фиброз Стриктуры мочеточников Гипертрофия простаты Врожденные аномалии Воспалительный отек Обструкция шейки мочевого пузыря

№ слайда 16 Основные причины постреналыюй ОПН Функциональные Заболевания головного мозга Диа
Описание слайда:

Основные причины постреналыюй ОПН Функциональные Заболевания головного мозга Диабетическая нейропатия Беременность Длительное применение ганглио-блокаторов

№ слайда 17 Фазы течения ОПН Начальная фаза Олигурическая фаза Фаза восстановления диуреза Ф
Описание слайда:

Фазы течения ОПН Начальная фаза Олигурическая фаза Фаза восстановления диуреза Фаза полного выздоровления

№ слайда 18 Начальная фаза Состояние больного и продолжительность фазы зависит не столько от
Описание слайда:

Начальная фаза Состояние больного и продолжительность фазы зависит не столько от уремической интоксикации, сколько от причины, выз-вавшей заболевание. Общим клиническим симптомом этого периода является циркуляторный коллапс различной продолжительности.

№ слайда 19 Олугурическая фаза Развивается на 3-й день после травмы (операции), при сепсисе
Описание слайда:

Олугурическая фаза Развивается на 3-й день после травмы (операции), при сепсисе на 14-28 день. Длительность варьирует от 5 до 11 сут. Если длится > 4 нед. (двусторонний кортикальный некроз) У 3-10% развивается анурия (диурез отек легких, мозга, левожелудочковая недостаточность) Резкая утомляемость, слабость, сильная головная боль Потливость, заторможенность, кома, судороги, психозы типичны для больных с сепсисом и др. тяжелых состояний

№ слайда 20 Олугурическая фаза Анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, поносы, запоры Сух
Описание слайда:

Олугурическая фаза Анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, поносы, запоры Сухая зудящая кожа с коричневым оттенком Одышка => отек легких (крылья бабочки, крылья ангела смерти), абсцессы и пневмония Гиперкалиемия (ползание мушек в полости рта, зева, чувство одеревенения конечностей, исчезновение сухожильных рефлексов, паралич дыхательной мускулатуры и аритмии сердца на фоне брадикардии) Желудочно-кишечные кровотечения при уремическом гастроэнтероколите, эрозии и язвы слизистой кишечника в следствии гемолиза. Нарушение коагуляции, снижение продукции эритропоэтина, задержка созревания эритроцитов, тромбоцитопения. Выраженное угнетение иммунной системы (нарушение фагоцитарной функции и хемотаксиса лейкоцитов) Острые бактериальные и грибкове инфекции у 30-70% больных

№ слайда 21 Фаза восстановления диуреза Ранняя диуретическая стадия (диурез > 500 мл) – прод
Описание слайда:

Фаза восстановления диуреза Ранняя диуретическая стадия (диурез > 500 мл) – продолжается 4 – 5 дней. Происходит постепенное восстановление концентрацион-ной функции почек, суточный диурез достигает нормальных величин, уровень азотемии снижается, но плотность мочи низкая Стадия полиурии (диурез > 1800 мл) – диурез достигает 8-10 л. Относительная плотность мочи низкая, большие потери электролитов могут вызвать нарушения ритма сердца или тяж. гипогидратацию Полностью функция почек восстанавливается в течение 6 – 12 месяцев.

№ слайда 22 Диагностика ОПН: Необходимо убедиться в проходимости мочевыводящих путей с помощ
Описание слайда:

Диагностика ОПН: Необходимо убедиться в проходимости мочевыводящих путей с помощью мочевого катетера и отсутствии в мочевом пузыре мочи (перкуссия, УЗИ). Биохимический анализ крови (гиперкреатининемия с повышением мочевины, гиперфосфатемия, К плазмы крови-гиперкалиемия, гиперурикемия). УЗС, Рентген- и эндоскопические методы исследования для определения проходимости мочевых путей. Общий анализ мочи (снижение плотности, щелочная реакция, эритроцитурия, лейкоцитурия, возможна пиурия, цилиндрурия, протеинурия). Исследование кислотно-щелочного состояния (метаболический алкалоз, реже ацидоз). Проба Зимницкого – снижение максимальной относительной плотности мочи. Выпадение пробы с водной нагрузкой

№ слайда 23 Диагностика ОПН Показатель Преренальная ОПН Ренальная ОПН Концентрация Na, ммоль
Описание слайда:

Диагностика ОПН Показатель Преренальная ОПН Ренальная ОПН Концентрация Na, ммоль/л 20 Крм/Крп >20

№ слайда 24 Дифференциальная лабораторная диагностика видов ОПН Показатели Норма Острая поче
Описание слайда:

Дифференциальная лабораторная диагностика видов ОПН Показатели Норма Острая почечная недостаточность преренальная ренальна постренальная Диурез (мл/сутки) -1500 400 10:1

№ слайда 25
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru