Презентация на тему: ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Л. Гемпельман и соавторы - 1945 год
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - заболевание (нозологическая форма), развивающаяся - При внешнем гамма-и гамма-нейтронном облучении в дозе, превышающей 1 грей (Гр) (1 Гр = 100 рад), полученной - одномоментно или - В течение короткого промежутка времени (от 3 до 10 суток), а также - При поступлении внутрь радионуклидов, создающих адекватную поглощенную дозу
ОСТРЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ от равномерного облучения - типичный клинический вариант радиационного поражения
Для облучения в очаге взрыва - На открытой местности - Относительном удалении от источника излучения - На территории следа радиоактивного облака характерно относительно равномерное воздействие ионизирующего излучения,
Расчета дозы по данным о продолжительности пребывания людей в зоне с определенными уровнями радиации (мощности дозы излучения), измеренными в начале облучения, периодически во время него и в конце периода радиационного воздействия, то есть при выходе из загрязненной зоны
Расчета дозы по данным о продолжительности пребывания людей в зоне с определенными уровнями радиации (мощности дозы излучения), измеренными в начале облучения, периодически во время него и в конце периода радиационного воздействия, то есть при выходе из загрязненной зоны
Система биологической дозиметрии (по хромосомным анализом лимфоцитов периферической крови и костного мозга) позволяет: - Устанавливать сам факт облучения, -Надежно (в пределах тяжести ОЛБ и ХПХ) определять поглощенные в конкретных участках человеческого тела дозы радиации.
Система биологической дозиметрии (по хромосомным анализом лимфоцитов периферической крови и костного мозга) позволяет: - Устанавливать сам факт облучения, -Надежно (в пределах тяжести ОЛБ и ХПХ) определять поглощенные в конкретных участках человеческого тела дозы радиации.
Клиническая картина острой лучевой болезни
Клиническая картина острой лучевой болезни
Клинические формы острой лучевой болезни
Клинические формы острой лучевой болезни
Характерна выраженная периодичность - Фазность течения болезни
И - общеклинические - Нарушение сознания, - Недомогание, - Головная боль, - Изменение двигательной активности, - Повышение температуры тела
Общеклинические симптомы - Нарушение сознания, - Недомогание, - Головная боль, - Изменение двигательной активности, - Повышение температуры тела
Период первичной реакции
Гематологические изменения - нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения (относительная и абсолютная)
Гематологические изменения - нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения (относительная и абсолютная)
Неравномерность облучения обусловлена присутствием радиоактивных частиц малых энергий, которые обладают небольшой проникающей способностью и вызывают преимущественно поражение - Кожи, - Подкожной клетчатки, - Слизистых оболочек, но не костного мозга и внутренних органов
Клинические проявления периода первичной реакции является следствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфоцитопения, задержка клеточного деления, уменьшение числа или исчезновение молодых форм кроветворных клеток) и ранних нарушений нервно-регуляторных и гуморальных механизмов (диспепсические, общеклинические, сосудистые расстройства
Объективные клинические симптомы неустойчивость пульса и АД, лабильность вегетативной регуляции, умеренная общая астенизация.
Наибольшее внимание должно быть уделено динамике гематологических показателей - срокам и выражению цитопении
Лейкопения - - уменьшение числа лейкоцитов менее за 3,6 x109 / л
Лейкопения - - уменьшение числа лейкоцитов менее за 3,6 x109 / л
Пороговая поглощенная доза облучения, вызывающая эпиляцию, близка к 2,5-3 Гр.
Период розгара заболевания
ст .- период разгара наступает на 30-е сутки, длится до 10 суток 2 ст. - Период разгара наступает на 20-ю, длится до 15 суток 3 ст .- период разгара наступает на 10-сутки, продолжается до 30 суток 4 ст. - Период разгара наступает на 4-8 сутки, длится 3-6 недель
Ухудшается самочувствие, снижается аппетит, нарастает слабость, повышается температура.
Учащается пульс, который лабильный при перемене положения тела, небольших физических нагрузках. Артериальное давление снижается.
При III-IV вв. возможны язвенно-некротические поражения слизистых пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, что позволяет выделить соответствующие синдромы: - Оральный, - Оро-фарингиальний, - Кишечный.
Различают фазы: - Непосредственного (ближайшего) восстановления, заканчивающуюся в сроки от 2 до 4 месяцев с момента облучения соответственно при легкой, средней и тяжелой степенях - Фазу восстановления продолжительностью от нескольких месяцев до 1-3 лет.
Начало фазы непосредственного восстановления приходится на время выхода больного из агранулоцитоза
КИШЕЧНАЯ ФОРМА ОЛБ
Период первичной реакции
Период первичной реакции
Период первичной реакции
Период первичной реакции
Развиваются тяжелые гемодинамических нарушениях с проявлениями резко выраженной артериальной гипотензии и коллаптоидное состояние
Развиваются тяжелые гемодинамических нарушениях с проявлениями резко выраженной артериальной гипотензии и коллаптоидное состояние
Выделяют следующие синдромы: - Судорожно-паралитический - Аментивно-гипокинетический - Дисциркуляторной с нарушением центральной регуляции функций вследствие поражения нервных центров.
Первая медицинская помощь (само-и взаимопомощь) предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни.
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
При тошноте и рвоте: повторно 1-2 табл. диметкарба или этаперазина - При сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20% кофеин-бензоата натрия подкожно - При психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 табл. фенозепама, оксилидина или фенибута - При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина - При заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения
Первая врачебная помощь - направленая на устранение тяжелых проявлений ОЛБ и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. предусматривает: - При заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичная санитарная обработка; - При тошноте и рвоте: 1-2 табл. диметкарба или этаперазина; в случае постоянной рвоты - 1 мл 0,1% атропина сульфата п / к; - При резком обезвоживании: в / в изотонический раствор NaCl; - При сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п / к, 1 мл 20% кофеин-бензоата натрия п / к или 1 мл 1% мезатона в / м; - При судорогах: 1 мл 3% феназепама или 5% барбамилу в / м - При расстройстве стула, боли в животе: 2 табл. сульфадиметоксина, 1 -2 г бесалол или фталазола; - При выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5% аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 табл. димедрола
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯХ
Специализированная медицинская помощь - при заражении кожных покровов: полная санитарная обработка; - При клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь; - При рвоте: парентеральные противорвотные, 0,9% NaCl, реополиглюкин, глюкоза; - При острой ССН: мезатон, норадреналин, сердечные гликозиды; - При обезвоживании: реополиглюкин, глюкоза, 0,9% NaCl (в случае потребности в сочетании с диуретиками) - При беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и обезболивающие; - В латентном периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные; - При предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений: сульфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий для больных;
Специализированная медицинская помощь - - При развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра действия в максимальных терапевтических дозах; - При явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты; - При снижении иммунобиологической реактивности: введение лейкомасы, крови, - При кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства заместительной терапии; - При выраженной анемии: переливание эритромассы, свежезаготовленной крови, - При токсемии: реополиглюкин, изотонический раствор NaCl, глюкоза; - При угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики; - При появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол, электролиты, в тяжелых случаях - парентеральное питания.
При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление полное, хотя на многие годы может сохраняться умеренная астения
