Презентация на тему: КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ

5-10% пожилых лиц страдают деменцией. В настоящее время в мире проживают более 35 миллионов пациентов с деменцией. 5-10% пожилых лиц страдают деменцией. В настоящее время в мире проживают более 35 миллионов пациентов с деменцией. Не менее 10-15% лиц старше 65 лет имеют когнитивные нарушения, не достигающие выраженности деменции (лёгкие или умеренные КН). В российской амбулаторной неврологической практике около 70% пожилых пациентов имеют когнитивные нарушения. Canadian study of health and aging Italian longitudinal study of aging «ПРОМЕТЕЙ»

Нейродегенеративные расстройства Болезнь Альцгеймера Фронтотемпоральная деменция Болезнь диффузных телец Леви Болезнь Паркинсона Прогрессирующий надъядерный паралич Мультисистемная атрофия Болезнь Гентингтона Гепато-церебральная дегенерация Наследственные атаксии Амиотрофический боковой склероз Рассеянный склероз Цереброваскулярные расстройства Дисциркуляторная энцефалопатия Инсульты Хронические гематомы Церебральные васкулиты Инфекционные заболевания Менингиты Энцефалиты СПИД Лаймская болезнь Болезнь Крейтцфельда-Якоба

Нарушения памяти: Нарушения памяти: Наличие нарушений памяти по словам пациента и/или его родственников Специфические особенности мнестических расстройств по данным нейропсихологического исследования Прогрессирующий характер нарушений памяти Одно из следующих: Атрофия медиальных отделов височных долей по данным КТ или МРТ головного мозга Характерные изменения биомаркеров в спинномозговой жидкости Нарушение церебрального метаболизма/кровообращения в теменно-височных отделах коры по данным ПЭТ/ОФЭКТ

Значительная разница между непосредственным и отсроченным от предъявления воспроизведением Значительная разница между непосредственным и отсроченным от предъявления воспроизведением Неэффективность семантического опосредования и подсказок при воспроизведении Нарушение узнавания материала Посторонние вплетения (нарушение избирательности воспроизведения).

Уменьшение содержания амилоидных мономеров («а-бета»-42) Уменьшение содержания амилоидных мономеров («а-бета»-42) Увеличение содержания тау-протеина (общий тау-белок, фосфо-тау)

дисциркуляторная энцефалопатия дисциркуляторная энцефалопатия ишемическая болезнь мозга хроническая ишемия мозга гипертоническая энцефалопатия

1. Средства, действующие на нейромедиаторные системы 1. Средства, действующие на нейромедиаторные системы Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепизил, ривастигмин, галантамин) Антагонисты НМДА-рецепторов (мемантин) Дофаминергические и норадренергические препараты (пирибедил, ницерголин) Предшественники ацетилхолина (холин-альфосцерат) 2. Средства метаболического действия Пирацетам Актовегин Церебролизин L-карнитин 3. Средства с вазоактивным действием Циннаризин Винпоцетин Пентоксифиллин EGb 761

Нейропротекция Нейропротекция комплекс механизмов, защищающих нейрон от повреждения Выживаемость нейронов Защита цитоскелета нейрона и нормализация метаболических процессов Нейропластичность Спраутинг, повышение синаптической плотности, реорганизация работы головного мозга Нейрогенез Дифференцировка стволовой клетки в направлении нейрона, снижение апоптоза стволовых клеток и нейронов.

20 пациентов 20 пациентов 4 - деменция 16 - преддементные нарушения Режим дозирования 30 мл в/в на физ. р-ре 20 вливаний на курс Методы оценки нейропсихологические методики А.Р.Лурия