PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Госпитальная инфекция
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Госпитальная инфекция


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Госпитальная инфекция


Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Госпитальные инфекции Михайлова М.В. Клинический фармаколог СПб МАПО 900igr.net
Описание слайда:

Госпитальные инфекции Михайлова М.В. Клинический фармаколог СПб МАПО 900igr.net

№ слайда 2 Определение ВОЗ Нозокомиальные инфекции ( nosocomium - лат. nosokomeo - греч. -
Описание слайда:

Определение ВОЗ Нозокомиальные инфекции ( nosocomium - лат. nosokomeo - греч. - больница) любое инфекционное заболевание, которое возникает У госпитализированных больных после 48 часов пребывания в стационаре без признаков инфекции при поступлении если пациент не находился в инкубационном периоде Инфекция, непосредственно связанная с предыдущей госпитализацией или обращением в стационар Любая инфекция у сотрудника, связанная с его работой в стационаре

№ слайда 3 Факторы риска НИ Длительность нахождения в ОРИТ Широкое использование антибиотик
Описание слайда:

Факторы риска НИ Длительность нахождения в ОРИТ Широкое использование антибиотиков Тяжесть состояния (APACHE II > 15) Возраст >60 лет Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, СД) Инвазивные диагностические и лечебные процедуры Использование антисекреторных средств Переливание компонентов крови

№ слайда 4 Vincent J-L et al, 1995 Структура НИ EPIC n=2064 (1417 ОРИТ, 10038 пациентов) Ко
Описание слайда:

Vincent J-L et al, 1995 Структура НИ EPIC n=2064 (1417 ОРИТ, 10038 пациентов) Колонизация 85% инфекции 25,6% пневмония 46,9% МВП 17,6% кровотока 12% ран 6,9% ЛОР 5,1% КиМТ 4,8% ЖКТ 4,5% Бактериемия: CNS, S. aureus, Enterococcus spp Пневмония: P. aerug., S. aureus, Enterobacter spp., K. pneum. Хир.инфекция: Enterococcus spp., CNS, S. aureus, P. aerug. Инф. МВП: E. coli, C. albicans, Enterococcus spp, P. aerug. Vincent J-L et al, 1995

№ слайда 5 При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать: Локализацию очага инфе
Описание слайда:

При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать: Локализацию очага инфекции Условия возникновения (Внебольничная, Нозокомиальная) Тяжесть инфекции На основании локального мониторинга антибиотикорезистентности С учетом современных тенденций антибиотикорезистентности

№ слайда 6 Отечественные исследования антибиотикорезистентности РЕЗОРТ - многоцентровое про
Описание слайда:

Отечественные исследования антибиотикорезистентности РЕЗОРТ - многоцентровое проспективное микробиологическое исследование резистентности к антимикробным препаратам бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии России CASCAT - многоцентровое клинико-микробиологическое исследование катетер-ассоциированных инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии СтЭнт - изучение антибиотикорезистентности грам(+) микроорганизмов: S. aureus и Enterococcus spp. NPRS - изучение распространения и резистентности грам(-) возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. РЕВАНш - Многоцентровое исследование резистентности к антибиотикам бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях с интенсивным использованием антибиотиков в стационарах России

№ слайда 7 Структура возбудителей НИ в ОРИТ (РЕВАНш 2006 г) Enterobacteriaceae 32,0% P. aer
Описание слайда:

Структура возбудителей НИ в ОРИТ (РЕВАНш 2006 г) Enterobacteriaceae 32,0% P. aeruginosa 27,3% Staphylococcus spp. 18,8% Acinetobacter baumannii 10,4% Enterococcus spp. 5,7% Stenotrophomonas maltophilia 1,5% Другие 4,3%

№ слайда 8 Изменение структуры Гр (-) инфекций в ОРИТ 1996 год P. aeruginosa E. coli Klebsi
Описание слайда:

Изменение структуры Гр (-) инфекций в ОРИТ 1996 год P. aeruginosa E. coli Klebsiella P. mirabilis Enterobacter Acinetobacter baumannii 2006 год P. aeruginosa Acinetobacter Klebsiella E. coli Enterobacter Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia

№ слайда 9 Анализ адекватности Стартовых Эмперических режимов антибактериальной Терапии при
Описание слайда:

Анализ адекватности Стартовых Эмперических режимов антибактериальной Терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях (АСЭТ) 17 центров, 15 городов, n=136, 2003 – 2006 г Enterobacteriaceae: E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter

№ слайда 10 Бета-лактамазы Цеф I Цеф II Цеф III Цеф IV Карб Класс С + + + - - Класс А Широки
Описание слайда:

Бета-лактамазы Цеф I Цеф II Цеф III Цеф IV Карб Класс С + + + - - Класс А Широкий спектр + - - - - Расширенный спектр + + + + - NmcA, Sme, Imi - - - - + Класс D + + + + - Класс В + + + + +

№ слайда 11 Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC) Turner PJ. 13th
Описание слайда:

Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC) Turner PJ. 13th ECCMID. Clin Microb Infect 2003; 9 (6)

№ слайда 12 Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России ОРИТ 33 с
Описание слайда:

Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 13 Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС ОРИТ 33 стационаров России
Описание слайда:

Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 14 Косвенные признаки: Госпитальный штамм Klebsiella spp. или E.coli Устойчивость i
Описание слайда:

Косвенные признаки: Госпитальный штамм Klebsiella spp. или E.coli Устойчивость in vitro хотя бы к одному из Цефалоспоринов III Увеличение зоны подавления роста в присутствии клавуланата Результат: Klebsiella pneumoniae Ампициллин R Амоксициллин/клавуланат R Цефтриаксон S Цефотаксим S 1-й признак Цефтазидим R Цефепим S Цефперазон/сульбактам S Меропенем R Гентамицин R Амикацин R Ципрофлоксацин R Цефтазидим + А/КК S 2-й признак Клиническая интерпретация БЛРС (Klebsiella spp., E. coli, P. mirabilis)

№ слайда 15 Класс В – металлобеталактамазы Инактивируют все бета-лактамные антибиотики Ассоц
Описание слайда:

Класс В – металлобеталактамазы Инактивируют все бета-лактамные антибиотики Ассоциированная устойчивость к аминогликозидам, фторхинолонам Встречается преимущественно Pseudomonas spp., может быть у любого представителя Enterobacteriaceae Сохраняют активность Азтреонам Полимиксин

№ слайда 16 Активность АМП в отношении P. aeruginosa продуцирующих МБЛ ОРИТ 33 стационаров Р
Описание слайда:

Активность АМП в отношении P. aeruginosa продуцирующих МБЛ ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 17 Неферментирующие Гр (-) бактерии (РЕВАНш 2006 г) P. aeruginosa 27,3 % Acinetobac
Описание слайда:

Неферментирующие Гр (-) бактерии (РЕВАНш 2006 г) P. aeruginosa 27,3 % Acinetobacter 10,4% Stenotrophomonas maltophilia 1,5% Другие 5,7%

№ слайда 18 Чувствительность P. Aeruginosa ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004) По
Описание слайда:

Чувствительность P. Aeruginosa ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004) Полирезистентные – 73,1% Панрезистентные – 7,8% России, 28% - в Москве устойчивы ко всем антибиотикам, присутствующим на рынке России

№ слайда 19 Чувствительность Acinetobacter ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)
Описание слайда:

Чувствительность Acinetobacter ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004)

№ слайда 20 Другие неферментирующие ГР(-) бактерии Burkholderia cepacia    • Режимы терапии
Описание слайда:

Другие неферментирующие ГР(-) бактерии Burkholderia cepacia    • Режимы терапии недостаточно изучены. Меропенем, цефепим, пиперациллин, ко-тримоксазол, хлорамфеникол.     Приобретенная резистентность: достаточно часто встречаются штаммы, устойчивые ко всем приведенным препаратам. Stenotrophomonas maltophilia    • Препарат выбора: Ко-тримоксазол  Альтернативные средства: тикарциллин/клавуланат, цефтазидим, цефоперазон/сульбактам, моксифлоксацин. однако режимы использования перечисленных препаратов недостаточно обоснованы.     Приобретенная резистентность: Ко всем альтернативным препаратам достаточно часто встречается устойчивость.

№ слайда 21 Резистентный стафилококк Оксациллин Цефазолин Цефтриаксон Имипинем Гентамицин Кл
Описание слайда:

Резистентный стафилококк Оксациллин Цефазолин Цефтриаксон Имипинем Гентамицин Клиндомицин Ванкомицин Линезолид R R S R S R R S R S S Methicillin (Oxacillin) Resistant Staphylococcus Aureus Механизм устойчивости: модификация мишени действия всех бета-лактамных антибиотиков – пенициллинсвязывающего белка MRSA – устойчивы ко всем беталактамным антибиотикам Ассоциированная устойчивость Аминогликозиды Линкозамины Макролиды Тетрациклины

№ слайда 22 Распространение МRSA в России при нозокомиальных инфекциях Диапазон В среднем 19
Описание слайда:

Распространение МRSA в России при нозокомиальных инфекциях Диапазон В среднем 1995 – 1996 0 – 40% 9.5% [С.В. Сидоренко] 2000 – 2001 0 – 89.5% 33.5% [А.В. Дехнич] 2004 – Москва 64.9% [Сидоренко и соавт] В настоящее время в ОРИТ России – 41% При выделении из крови – 63%

№ слайда 23 Лечение стафилококковых инфекций MSSA Наиболее эффективны Оксациллин Цефазолин Р
Описание слайда:

Лечение стафилококковых инфекций MSSA Наиболее эффективны Оксациллин Цефазолин Равноэффективны Цефуроксим Цефепим Клиндамицин Амоксициллин/Клавуланат Тиенам MRSA Доказанная эффективность Ванкомицин Линезолид Мупироцин (местно) Предполагаемая эффективность Ципрофлоксацин Ко-тримоксазол Рифампицин Фузидин Ванкомицин менее эффективен против MSSA Летальность при лечении MSSA-бактериемии Клоксациклин 0/10 Ванкомицин 8/17 (47%) Gonzalez C. e.a.CID 1999;

№ слайда 24 Антибиотикорезистентность энтерококков Распространение ванкомицин- резистентных
Описание слайда:

Антибиотикорезистентность энтерококков Распространение ванкомицин- резистентных энтерококков (VRE) Северная Америка, Европа - 27.5% Россия – 3,8% Первый штамм – 2002 г, К настоящему времени выделено более 250 штаммов VRE не выявляются обычными микробиологическими методами Доказанная эффективность Ампициллин Ванкомицин Линезолид Предполагаемая эффективность Левофлоксацин Моксифлоксацин А/С, А/КК Тиенам

№ слайда 25 Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым? Стафилококки со сни
Описание слайда:

Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым? Стафилококки со сниженной чувствительностью к ванкомицину (VISA) Ванкомицин-резистентные энтерококки Энтеробактерии, резистентные в карбапенемам – МБЛ Панрезистентные неферментирующие бактерии

№ слайда 26 Сдерживание резистентности Контроль и рационализация использования антибиотиков
Описание слайда:

Сдерживание резистентности Контроль и рационализация использования антибиотиков в стационаре Эпидемиологический контроль Новые антибиотики

№ слайда 27 Контроль антибиотикорезистентности Максимальная терапия с учетом разумной достат
Описание слайда:

Контроль антибиотикорезистентности Максимальная терапия с учетом разумной достаточности Де-эскалация Исключить профилактическое лечение Не лечить колонизацию Сокращение длительности курсов АБ терапии Интраоперационная профилактика в хирургии Своевременное удаление инородных тел (катетеры) Контроль переноса инфекций, эпид. мероприятия Фармакодинамическое обоснование режимов дозирования Формуляр и химиотерапевтическая служба Мониторинг возбудителей и их резистентности в конкретном отделении Реальное взаимодействие микробиологической службы и клиницистов

№ слайда 28 Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций Эмпирическая терапия дол
Описание слайда:

Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций Эмпирическая терапия должна перекрывать весь спектр потенциальных возбудителей Использование антибиотиков широкого спектра действия ведет к быстрой селекции устойчивости Избыточное назначение АБП ухудшает прогноз у конкретных пациентов Обеспечить максимальный эффект Избежать избыточного назначения БАЛАНС Этиологическая направленность

№ слайда 29 Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии нозокомиаль
Описание слайда:

Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций (Россия) Нозокомиальная пневмония в хирургии 2004 г. Сепсис 2005 г. Нозокомиальная пневмония 2005 г. Перитонит 2006 г.

№ слайда 30 Спасибо за внимание!
Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Скачать эту презентацию

Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru