Презентация на тему: Гломерулонефрит

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТКубанский государственныйМедицинский университет Кафедра детских болезней

Острый первичный гломерулонефрит - диффузное двустороннее токсико-иммунологическое повреждение клубочков, проявляющееся нарушением почечного кровотока, характеризуется олиго-анурией, гематурией, протеинурией, повышением АД, отеками, протекающее циклически; как правило, заканчивается выздоровлением в течение года.Хронический первичный гломерулонефрит - затянувшийся более 1 года острый гломерулонефрит; характеризуется стойким клинико-морфологическим субстратом; протекает с периодами обострения и ремиссии, с возможным исходом во вторично сморщенную почку и ХПН.

АНАМНЕЗ (ФАКТОРЫ РИСКА) Гломерулонефриту часто предшествует :бактериальная инфекция (в т.ч. стрептококковая);вирусные инфекции (в том числе вирус гепатита В);вирусно-бактериальные инфекции;переохлаждение;наличие хронических очагов инфекции;вакцинация, введение белковых препаратов;Гломерулонефрит проявляется через 7-14-21 день после начала инфекции.

Классификация первичного гломерулонефрита у детей(Винница,1976г.)

Клинико-лабораторные критерии диагностики При гематурическом синдроме:отеки небольшие, в основном на лице; в олигурическую фазу могут бытьвыраженными, с локализацией в области поясницы, нижнихконечностей, передней брюшной стенки; быстро проходят, связаны соснижением фильтрационной способности клубочков и задержкой воды;артериальное давление повышается незначительно (на 15-20 "мм рт. ст.выше возрастной нормы); кратковременно (на период олигурии) за счетгиповолемии. Редко возможно развитие гипертонической энцефалопатии(эклампсии), проявляющейся судорогами, острым нарушением и потерейзрения;гломерулярная эритроцитурия различной степени выраженности (отмакрогематурии - моча цвета «мясных помоев» до 10-15 эритроцитов вполе зрения) может сохраняться длительно и уменьшается постепенно;протеинурия небольшая (1 г/л) или отсутствует;асептическая форма (эозинофильная, лимфоцитарная) лейкоцитурия,чаще в период олигурии.

Нефротический синдром (клинико-лабораторный симптомокомплекс) ПРОТЕИНУРИЯСвыше 2-5 г \ суткиИли > 50мг \ кгГИПОПРОТЕИНЕМИЯГИПОАЛЬБУНЕМИЯ ГИПОГАММА- ГИПЕР-АЛЬФА-2 ГЛОБУЛЕМИЯ ГЛОБУЛЕНЕМИЯОТЕКИГиперхолестеринемия , гиперкоагуляциянарушение обмена электролитов

При нефротическом синдроме: отеки массивные, не только на лице, но и полостные: асцит, анасарка; при формированииотеков выражена олигурия; отеки стабильны, нарастают в течение нескольких дней;появление отеков связано с гипопротеинемией и снижением онкотического давления;артериальное давление не изменяется; реже в период олигурии, имеет место умеренная,кратковременная гипертензия;протеинурия значительная до 3-20 г/л;эритроцитурия (гломерулярная) небольшая до 10-20 в поле зрения, чаще в первые 10-14дней заболевания или отсутствует;асептическая лейкоцитурия с преобладанием лимфоцитов и эозинофилов;цилиндурия - изменения идут параллельно протеинурии. При смешанном синдроме: отеки разной степени выраженности (от пастозности лица до распространенныхпериферических полостных — гидроторакс, гидроперикард, асцит, водянка яичек связаныс водно-солевыми нарушениями, гипопротеинемией;артериальное давление значительно и стойко повышено, как правило, сопровождаетсяразвитием ангиоретинопатйи; процесс течет злокачественно, неблагоприятнопротеинурия выраженная, чаще неселективная, более 3 г/сутки;эритроцитурия (от 10-15 капель в поле зрения до макрогематурии);асептическая лейкоцитурия;цилиндурия - зернистые, гиалиновые, восковидные, иногда терминальные (необычноширокие) цилиндры, реже клеточные;

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫНЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ

РЕЖИМ

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОИ ФОРМЕГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Медикаментозная терапия гломерулонефрита

Лечение хронического гломерулонефрита

Благодарю за ваше внимание…