Презентация на тему: Жидкостная цитология в оптимизации цитологической диагностики

В настоящее время увеличивается актуальность морфологических исследований в связи с возможностью уточнить характер заболевания и интерпретировать данные, полученные с помощью других методов В настоящее время увеличивается актуальность морфологических исследований в связи с возможностью уточнить характер заболевания и интерпретировать данные, полученные с помощью других методов

Цитологическое исследование- признанный метод морфологической диагностики Цитологическое исследование- признанный метод морфологической диагностики Цитологический диагноз является равноценным гистологическому основанием к выбору метода лечения Точность цитологической диагностики приближается к результатам гистологического исследования или превосходит их

Материал не получен Материал не получен Клетки «пропущены» при осмотре Проблемы интерпретации Недостаточный опыт цитолога Объективные сложности Редкие опухоли и опухолеподобные поражения Опухоли, уточнение гистологической формы которых требует дополнительных методов диагностики Сложные в диагностическом отношении поражения Пограничные состояния Неопухолевые поражения, морфологические сходные с опухолями Прочие Инфекционные поражения, при которых необходимы дополнительные методы исследования

Жидкостная цитология – метод, основанный на стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии Жидкостная цитология – метод, основанный на стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии

Впервые цитоцентрифуга как аппарат, от принципа работы которого отталкиваются современные модели, описана Watson в 1966 году Впервые цитоцентрифуга как аппарат, от принципа работы которого отталкиваются современные модели, описана Watson в 1966 году

С помощью ЖЦ можно обрабатывать жидкости, содержащие клетки (спинномозговая, синовиальная, выпотные жидкости, моча, смывы физиологическим раствором, в том числе БАЛ (бронхоальвелярный лаваж) и др. С помощью ЖЦ можно обрабатывать жидкости, содержащие клетки (спинномозговая, синовиальная, выпотные жидкости, моча, смывы физиологическим раствором, в том числе БАЛ (бронхоальвелярный лаваж) и др.

Быстрое приготовление препарата (клеточный материал распределяется непосредственно на стекле) Быстрое приготовление препарата (клеточный материал распределяется непосредственно на стекле) Стандартный тонкослойный препарат Можно использовать любой метод окрашивания Быстрый и удобный просмотр: препарат однослойный, занимает небольшую площадь (6 - 10 мм в диаметре) Благодаря «закрытой» системе снижен риск инфицирования персонала, который приготавливает препараты

помещается в специальный стабилизирующий раствор помещается в специальный стабилизирующий раствор транспортная среда «консервирует» собранный клеточный материал, создает оптимальные условия доставки собранных клеток в лабораторию

В зависимости от характеристик среды его можно хранить в течение нескольких месяцев и использовать для повторного приготовления препаратов (в том числе для иммуноцитохимического исследования), при необходимости применения молекулярно-генетических методов. В зависимости от характеристик среды его можно хранить в течение нескольких месяцев и использовать для повторного приготовления препаратов (в том числе для иммуноцитохимического исследования), при необходимости применения молекулярно-генетических методов. Возможно приготовление из суспензии клеточных блоков.

Ручной способ – Цитоцентрифугирование Ручной способ – Цитоцентрифугирование

стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов

при традиционном исследовании - при традиционном исследовании - у 35 (19,3%) пациенток При жидкостной цитологии – у 76 (41,5%) При прицельной биопсии у 101 (55,1%)

В контейнер попадает весь материал, взятый щеточкой В контейнер попадает весь материал, взятый щеточкой Из одного контейнера можно приготовить несколько препаратов Тонкослойные препараты удобны для микроскопии Клетки сохраняют морфологические, молекулярно-биологические свойства можно уточнить характер поражения без повторного гинекологического обследования (любое молекулярно-биологическое исследование) Длительный срок хранения исследуемого материала

Щеточка для взятия материала – CYTOPREP, стабилизирующий раствор CYTO-screen Щеточка для взятия материала – CYTOPREP, стабилизирующий раствор CYTO-screen

Автоматизированные системы для ЖЦ берут на себя большую часть однообразной работы. Автоматизированные системы для ЖЦ берут на себя большую часть однообразной работы. Впервые автоматизированные технологии приготовления цитологических препаратов с использованием жидкостной системы предложены в 1998 году в США (ThinPrep, AutoCyte Prep)

Ручной способ – Цитоцентрифугирование Ручной способ – Цитоцентрифугирование

Ручной способ – Цитоцентрифугирование Ручной способ – Цитоцентрифугирование

Существуют системы, выполняющие и часть рутинной работы, связанной с просмотром препаратов. Существуют системы, выполняющие и часть рутинной работы, связанной с просмотром препаратов. Цитотехнику или врачу-цитологу остается только просмотреть выделенные клетки, которые компьютер идентифицировал как отличающиеся от нормы, оценить их и установить диагноз.

Просмотр препарата под микроскопом Просмотр препарата под микроскопом При нажатии специальной педали или стрелки –автоматический перевод на следующую отмеченную точку(10х) При необходимости –традиционный просмотр с любым увеличением

Поиск патологических изменений Поиск патологических изменений При их отсутствии – заключение о норме При их наличии – трактовка обнаруженных изменений

Работа цитотехников из рутинной утомительной работы способна превратиться в творческий процесс – ИСКУССТВО интерпретации Работа цитотехников из рутинной утомительной работы способна превратиться в творческий процесс – ИСКУССТВО интерпретации

Есть изменения в клетках – установить причину и характер Есть изменения в клетках – установить причину и характер Есть данные о патологическом процессе, полученные другими методами – определить, есть ли изменения в клетках

Генетические поломки Генетические поломки Белки Антигены Рецепторы

Совместное применение цитологического метода и тестов на ДНК ВПЧ значительно снижает риск «проскальзывания» больных через «сеть» цитологического скрининга. Совместное применение цитологического метода и тестов на ДНК ВПЧ значительно снижает риск «проскальзывания» больных через «сеть» цитологического скрининга.

Диагностика и прогноз развития интраэпителиальной неоплазии Диагностика и прогноз развития интраэпителиальной неоплазии p16, p53 Метилирование ДНК Гены DAPK, HIN1, MGMT, RAR-β, RASSF1A, SHP1 – увеличение с увеличением степени дисплазии MGMT, RAR-β,Twist – увеличение частоты метилирования при HSIL-Cr

В 11 из 17 наблюдений с ASC-US/ ASC-H отмечена экспрессия р16, причем в 10 из них гистологически выявлены HSIL+ В 11 из 17 наблюдений с ASC-US/ ASC-H отмечена экспрессия р16, причем в 10 из них гистологически выявлены HSIL+

ЖЦ признана наиболее информативным методом скрининга заболеваний ШМ, рекомендованным ВОЗ в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков ЖЦ признана наиболее информативным методом скрининга заболеваний ШМ, рекомендованным ВОЗ в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков ЖЦ используется в скрининговых программах в некоторых странах и регионах Европы (в частности Великобритании), США, Австралии

В нашей стране ЖЦ появилась сравнительно недавно, однако она уже апробирована в некоторых лечебно-диагностических учреждениях. В нашей стране ЖЦ появилась сравнительно недавно, однако она уже апробирована в некоторых лечебно-диагностических учреждениях. Результаты масштабных исследований новой технологии за рубежом, а также исследования в нашей стране позволяют с уверенностью констатировать, что ЖЦ – это несомненно, большое достижение для практической медицины.

Медицина «4 P» Personalized – Персонализированная, (индивидуализированная) Prophylactic – Профилактическая, предупредительная Participated – С участием пациента, которого обучают, о котором заботятся Predictive – Предсказательная Leroy Hood, США, 2008 Терапия Адресная, целевая (Targeted)

После получения материала готовятся традиционные мазки После получения материала готовятся традиционные мазки