PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: NGAL - маркер субклинического и острого повреждения почек: значение для нефрологии и кардиохирургии


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 “Utilizing serum creatinine measurements to institute promising interventions fo
Описание слайда:

“Utilizing serum creatinine measurements to institute promising interventions for AKI in humans is futile, and analogous to waiting 2 – 3 days before intervening in patients with ischemic acute myocardial infarction or acute neurologic stroke.”… the diagnosis, treatment, and prognosis of AKI have not changed appreciably in the last five decades.” “Utilizing serum creatinine measurements to institute promising interventions for AKI in humans is futile, and analogous to waiting 2 – 3 days before intervening in patients with ischemic acute myocardial infarction or acute neurologic stroke.”… the diagnosis, treatment, and prognosis of AKI have not changed appreciably in the last five decades.” « Измерение сывороточного креатинина для выработки надежного терапевтического вмешательства при ОПП бесполезно и аналогично ожиданию 2-3 дней перед началом терапии пациентов с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда и острым неврологическим инсультом» “… диагностика, терапия и прогнозирование последствий ОПП не изменялись за последние 50 лет».” Devarajan, Expert Opin Med Diag 2008 Coca, etl al. Kid Internat 2008

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7 В зависимости от различных патологических состояний NGAL экспрессируется и секре
Описание слайда:

В зависимости от различных патологических состояний NGAL экспрессируется и секретируется В зависимости от различных патологических состояний NGAL экспрессируется и секретируется большим количеством различных клеток, находящихся в состоянии стресса: иммунными клетками, гепатоцитами, адипоцитами, клетками предстательной железы, клетками почечных канальцев и др.

№ слайда 8 NGAL «нормализует» поврежденные ткани за счет: NGAL «нормализует» поврежденные т
Описание слайда:

NGAL «нормализует» поврежденные ткани за счет: NGAL «нормализует» поврежденные ткани за счет: участия в процессе апопотоза, повышения выживаемости поврежденных клеточных структур, восстановления поврежденного эпителия, стимулирования дифференцировки и структурной реорганизации ренальных эпителиальных клеток. При патологиях может стимулировать: - злокачественный рост, ремоделирование атеросклеротических бляшек, ремоделирование миоцитов при ишемических повреждениях миокарда. .

№ слайда 9 Образует комплексы с микробными сидерофорами, связывает железо, необходимое микр
Описание слайда:

Образует комплексы с микробными сидерофорами, связывает железо, необходимое микробам и, Образует комплексы с микробными сидерофорами, связывает железо, необходимое микробам и, тем самым, тормозит их рост. Сидерофоры – железо переносящие белки животных и бактерий

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 Экскреция NGAL в мочу Экскреция NGAL в мочу происходит только когда связана: - с
Описание слайда:

Экскреция NGAL в мочу Экскреция NGAL в мочу происходит только когда связана: - с повреждением проксимальных ренальных канальцев, - и/или с повышением синтеза NGAL в канальцах de novo . При ОПП происходит быстрый и массовый синтез NGAL в восходящем колене петли Генле и в собирательных трубках Именно такой, «ренальный» NGAL составляет наибольшую фракцию NGAL в моче

№ слайда 14 В сыворотке повышаются уровни NGAL, синтезированного вне почек – s-NGAL (serum),
Описание слайда:

В сыворотке повышаются уровни NGAL, синтезированного вне почек – s-NGAL (serum), В сыворотке повышаются уровни NGAL, синтезированного вне почек – s-NGAL (serum), s-NGAL поступает в почки и реабсорбируется в проксимальных канальцах, в мочу НЕ выходит, функция s-NGAL при ОПП - ограничение и/или уменьшение тяжести повреждений в проксимальных канальцах

№ слайда 15 Cинтезируется de novo: Cинтезируется de novo: в тонких восходящих окончаниях пет
Описание слайда:

Cинтезируется de novo: Cинтезируется de novo: в тонких восходящих окончаниях петли Генле и в собирательных трубках, поступает в мочу и, как бактериостатик, «спасает» от инфекций мочевого тракта

№ слайда 16 В течение 2-х часов повышается: В течение 2-х часов повышается: в сыворотке - в
Описание слайда:

В течение 2-х часов повышается: В течение 2-х часов повышается: в сыворотке - в 7 — 16 раз, в моче - в 25 — 1000 раз!

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18
Описание слайда:

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21 Ренальная заместительная терапия Госпитальная смертность Ренальная заместительна
Описание слайда:

Ренальная заместительная терапия Госпитальная смертность Ренальная заместительная терапия Госпитальная смертность sNGAL(-)/sCREA(-): RRT - 0.0015% ; 4.8%, sNGAL(+)/sCREA(-): RRT - 2.5% , 12.4%, sNGAL(-)/sCREA(+): RRT - 5%, 8.4%, sNGAL(+)/sCREA(+): RRT - 8.0%, 14.7%

№ слайда 22 Критические пациенты Кардиоренальный синдром Количество дней в ОИТ в госпитале s
Описание слайда:

Критические пациенты Кардиоренальный синдром Количество дней в ОИТ в госпитале sNGAL(-)/sCREA(-): 4.2 8.8 sNGAL(+)/sCREA(-): 7.1 17.0 sNGAL(-)/sCREA(+): 6.5 17.8 sNGAL(+)/sCREA(+): 9.0 21.9

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24
Описание слайда:

№ слайда 25 Yaya Mishra, Qing Ma, Caitlin Kelly, Mark Mitsnefes, Yaya Mishra, Qing Ma, Caitl
Описание слайда:

Yaya Mishra, Qing Ma, Caitlin Kelly, Mark Mitsnefes, Yaya Mishra, Qing Ma, Caitlin Kelly, Mark Mitsnefes, Kiyoshi Mori, Jonathan Barasch, Prasad Devarajan. Kidney NGAL is a novel early marker of acute injury following transplantation Pediatr Nephrol (2006) 21: 856–863

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27 Биопсия, проведенная через 1 ч после наложения сосудистых анастомозов, показала
Описание слайда:

Биопсия, проведенная через 1 ч после наложения сосудистых анастомозов, показала корреляцию между интенсивностью специфического гистохимического окрашивания NGAL и последующим развитием отсроченной функции трансплантата Биопсия, проведенная через 1 ч после наложения сосудистых анастомозов, показала корреляцию между интенсивностью специфического гистохимического окрашивания NGAL и последующим развитием отсроченной функции трансплантата Mishra J, Ma Q, Kelly C et al. Kidney NGAL is a novel early marker of acute injury following transplantation. Pediatr Nephrol 2006; 21: 856–863 Проспективное многоцентровое исследование (взрослые и дети): u-NGAL, повышенный через сутки после ТП, выявлял пациентов, у которых через 2-4 суток развивалась отсроченная функция трансплантата Parikh CR, Jani A, Mishra J et al. Urine NGAL and IL-18 are predictive biomarkers for delayed graft function following kidney transplantation. Am J Transplant 2006; 6: 1639–1645 Плазменные уровни NGAL коррелировали с отсроченной функцией трансплантата при трансплантации от доноров, скончавшихся от кардиальной смерти. Kusaka M, Kuroyanagi Y, Mori T et al. Serum neutrophil gelatin aseassociated lipocalin as a predictor of organ recovery from delayed graft function after kidney transplantation from donors after cardiac death. Cell Transplant 2008; 17: 129–34

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30
Описание слайда:

№ слайда 31 Cтадия ОПП N пациентов AUC-ROC (95% CI) Чувствитет. Специфичн. Cut-Off (нг/мл) 1
Описание слайда:

Cтадия ОПП N пациентов AUC-ROC (95% CI) Чувствитет. Специфичн. Cut-Off (нг/мл) 1 29 0,75 (0,59-0,92) 71,4 73,7 > 150 2 11 0,78 (0,59-0,99) 80,0 80,0 < 150 3 6 0,01 (0,58-1,00) 66,7 100,0 > 240 2+3 7 0,79 (0,57-0,99) 75,0 78,9 > 150 Вывод. У взрослых пацентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, предиктивные уровни s-NGAL возрастают с тяжестью ОПП

№ слайда 32
Описание слайда:

№ слайда 33
Описание слайда:

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35 В течение 2 ч после применения АИК В течение 2 ч после применения АИК уровень u-
Описание слайда:

В течение 2 ч после применения АИК В течение 2 ч после применения АИК уровень u-NGAL возрастает в 15 раз и указывает на последующее развитие ОПН Mishra J et al: Lancet 2005

№ слайда 36
Описание слайда:

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38 «u-NGALlevels measured at several early time points after CPB were excellent bio
Описание слайда:

«u-NGALlevels measured at several early time points after CPB were excellent biomarkers for the subsequent development of AKI and its complications.” «u-NGALlevels measured at several early time points after CPB were excellent biomarkers for the subsequent development of AKI and its complications.” “The magnitude of rise supports the notion that urine NGAL … (would) allow for easy risk stratification.” «Urine NGAL was associated with key clinical factors, including length of stay, days in AKI, need for dialysis, and death». «… availability of promising early biomarkers may enable the timely initiation of interventions»” «Измерение u-NGAL через короткие промежутки времени после применения АИК - отличный маркер последующего развития ОПП и его осложнений» «Степень подъема u-NGAL поддерживает точку зрения, что u-NGAL позволяет легкое проведение стратификации риска» «U-NGAL связан с ключевыми клиническим факторами: длительностью госпитализации, количеством дней в состоянии ОПП, необходимостью диализа и смертностью» «применение этого многообещающего раннего биомаркера позволяет своевременно начинать лечение» Bennett et al. Clin J Am Soc Nephrol, 2008

№ слайда 39 Patients: Cohort of 100 cardiac surgical patients at increased risk of Patients:
Описание слайда:

Patients: Cohort of 100 cardiac surgical patients at increased risk of Patients: Cohort of 100 cardiac surgical patients at increased risk of postoperative acute renal dysfunction. Intervention: Patients were randomized to either 24 hrs of intravenous infusion of sodium bicarbonate (4 mmol/kg) or sodium chloride (4 mmol/kg). Conclusions: Sodium bicarbonate loading and continuous infusion was associated with a lower incidence of acute renal dysfunction in cardiac surgical patients undergoing cardiopulmonary bypass. The findings of this pilot study justify further investigation. (ClinicalTrials.gov, NCT00334191). Haase M et al. Sodium bicarbonate to prevent increases in serum creatinine after cardiac surgery: A pilot double-blind, randomized controlled trial Crit Care Med . 2009 Vol. 37, No. 1, 39-47

№ слайда 40
Описание слайда:

№ слайда 41 u-NGAL измеряют u-NGAL измеряют до и после и получают однозначный ответ о развит
Описание слайда:

u-NGAL измеряют u-NGAL измеряют до и после и получают однозначный ответ о развитии ОПП. Весьма полезно сочетанное измерение u-NGAL и s-NGAL: Повышенный s-NGAL - указание на ОФ. Если s-NGAL, исходно повышенный перед операцией, еще больше повышается и после нее – это дополнительное указание на острое ренальное повреждение

№ слайда 42
Описание слайда:

№ слайда 43 Моча Моча Источник: - дистальные канальцы и - собирательные трубки Функция: - ст
Описание слайда:

Моча Моча Источник: - дистальные канальцы и - собирательные трубки Функция: - стимулирует выживание и пролиферацию тубулярных клеток и ограничивает их апоптоз - связывает Fe Ранний маркер повреждения почек

№ слайда 44 Пациенты отделений Пациенты отделений неотложной и интенсивной терапии; Серьезна
Описание слайда:

Пациенты отделений Пациенты отделений неотложной и интенсивной терапии; Серьезная ренальная патология; Острая сердечная недостаточность; Применение нефротоксичных препаратов и контрастеров; Кардиохирургия с применением АИК; Трансплантация почки и печени

№ слайда 45
Описание слайда:

№ слайда 46 Иммунотурбидиметрический тест для открытых биохимических анализаторов Диапазон и
Описание слайда:

Иммунотурбидиметрический тест для открытых биохимических анализаторов Диапазон измерений 25 - 5000 нг/мл Время определения – 10 мин

№ слайда 47
Описание слайда:

№ слайда 48 Мы работаем больше, чтобы вы сомневались меньше
Описание слайда:

Мы работаем больше, чтобы вы сомневались меньше

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru