PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИМ БЕЗ ПОДЪЕМА
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИМ БЕЗ ПОДЪЕМА


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИМ БЕЗ ПОДЪЕМА


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Стратификация риска кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом без п
Описание слайда:

Стратификация риска кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в период госпитализации (по данным регистра CRUSADE)

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3 Больные с ОКС без стойкого подъема ST - это пациенты с болью или дискомфортом в
Описание слайда:

Больные с ОКС без стойкого подъема ST - это пациенты с болью или дискомфортом в грудной клетке и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъемов сегмента ST. Больные с ОКС без стойкого подъема ST - это пациенты с болью или дискомфортом в грудной клетке и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъемов сегмента ST. У этих больных могут отмечаться короткие эпизоды подъема сегмента ST,стойкие или преходящие депрессии ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация ранее отрицательных зубцов Т . У части пациентов ЭКГ при поступлении может быть нормальной. Исходом ОКС без подъема ST может стать НС или ИМ (ИМ без подъема ST).

№ слайда 4 ИМ без стойкого подъема ST (ИМБПST)- "новая" или предположительно &quo
Описание слайда:

ИМ без стойкого подъема ST (ИМБПST)- "новая" или предположительно "новая" депрессия сегмента ST или только изменения зубца Т (симметричная инверсия на 0,1 мВ или более) в 2-х или более смежных отведениях. ИМ без стойкого подъема ST (ИМБПST)- "новая" или предположительно "новая" депрессия сегмента ST или только изменения зубца Т (симметричная инверсия на 0,1 мВ или более) в 2-х или более смежных отведениях. в сочетании с ишемическими симптомами в виде дискомфорта (болей) за грудиной либо клинических эквивалентов в виде: - "беспричинных" тошноты, рвоты; - стойкой одышки, связанной с левожелудочковой недостаточностью; - "беспричинных" слабости, головокружения или синкоп. Обязательно сочетание этих симптомов с типичными изменениями маркеров некроза.

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7 Основные задачи лечения пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST заключа
Описание слайда:

Основные задачи лечения пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST заключаются в поддержании проходимости коронарной артерии путем ограничения и предупреждении внутрикоронарного тромбообразования и дистальных тромбоэмболий, ликвидации ишемии (консервативным или оперативным путем - ЧКВ). Основные задачи лечения пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST заключаются в поддержании проходимости коронарной артерии путем ограничения и предупреждении внутрикоронарного тромбообразования и дистальных тромбоэмболий, ликвидации ишемии (консервативным или оперативным путем - ЧКВ).

№ слайда 8 СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОКС: Антитромботические средства Антиангиналь
Описание слайда:

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОКС: Антитромботические средства Антиангинальные средства Прочие средства:

№ слайда 9 Гемостаз: Сосудистый компонент гемостаза Тромбоцитарный компонент гемостаза 2 эт
Описание слайда:

Гемостаз: Сосудистый компонент гемостаза Тромбоцитарный компонент гемостаза 2 этапа: адгезия (прилипание) тромбоцитов к обнаженному коллагену сосудистой стенки и их последующая агрегация "Плазменный" этап коагуляции

№ слайда 10 Сосудистый компонент: способствует уменьшению кровотечения из поврежденного сосу
Описание слайда:

Сосудистый компонент: способствует уменьшению кровотечения из поврежденного сосуда за счет его сокращения и сдавления излившейся кровью обнажение субэндотелиального слоя, богатого коллагеном и тканевым тромбопластином

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13
Описание слайда:

№ слайда 14 Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) уменьшают функциональную активность
Описание слайда:

Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) уменьшают функциональную активность тромбоцитов, в первую очередь - их способность к агрегации.

№ слайда 15 Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) Ингибиторы метаболизма арахидоновой
Описание слайда:

Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты: 1) ингибиторы циклооксигеназы: ацетилсалициловая кислота(АСК), индобуфен, трифлузал 2) блокаторы тромбоксана: пикотамид, ридогрел, вапипрост Препараты, увеличивающие содержание цАМФ в тромбоцитах: 1) ингибиторы ФДЭ тромбоцитов: дипиридамол, трифлузал 2) стимуляторы аденилатциклазы: илопрост Блокаторы АДФ-рецепторов (тиенопиридины): тиклопидин; клопидогрель Антагонисты IIв/IIIа гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов: абциксимаб; эптифибатид, тирофибан, ламифибан

№ слайда 16 Ацетилсалициловая кислота Аспирин, Акуприн, Экотрин, Плидол, Буфферин; кишечнора
Описание слайда:

Ацетилсалициловая кислота Аспирин, Акуприн, Экотрин, Плидол, Буфферин; кишечнорастворимые формы - Аспирин Кардио и Тромбо АСС; для в/в введения -Аспирин-DL-лизин) ингибирует циклооксигеназу в тканях и тромбоцитах, что вызывает блокаду образования тромбоксана А2. Действие АСК начинается уже через 5 мин после приема внутрь и достигает максимума через 30-60 минут, оставаясь стабильным на протяжении следующих 24 ч. Для восстановления функционального состояния тромбоцитов требуется не менее 72 ч после однократного приема малых доз АСК

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Противопоказания: непереносимость АСК в виде развития аллергической реакции (при
Описание слайда:

Противопоказания: непереносимость АСК в виде развития аллергической реакции (приступы бронхиальной астмы, сочетающейся с риносинусопатией - "аспириновая астма"); гемофилия и тромбоцитопении; активное кровотечение, в т.ч. кровоизлияния в сетчатку; эрозивно-язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте или другие источники кровотечения из ЖКТ или мочевых путей; тяжелая неконтролируемая АГ; тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

№ слайда 19 Побочные эффекты: кровотечения, диспепсия и эрозивно-язвенные поражения эзофагог
Описание слайда:

Побочные эффекты: кровотечения, диспепсия и эрозивно-язвенные поражения эзофагогастродуоденальной зоны, бронхоспазм, острый приступ подагры из-за нарушения экскреции уратов аллергические реакции. Лекарственные взаимодействия: ослабление действия гипотензивных и мочегонных средств, повышение риска кровотечений при назначении с непрямыми антикоагулянтами, другими НПВС, потенцирование действия гипогликемических средств и пр.

№ слайда 20 Клопидогрель (Плавикс) представитель группы тиенопиридинов, тормозящий агрегацию
Описание слайда:

Клопидогрель (Плавикс) представитель группы тиенопиридинов, тормозящий агрегацию тромбоцитов путем необратимой и селективной блокады их АДФ-рецепторов. Антитромбоцитарный эффект развивается через 2 ч после приема нагрузочной дозы препарата (снижение агрегации на 40%). Максимальный эффект (60% подавления агрегации) отмечается на 4-7 день постоянного приема поддерживающей дозы лекарства и сохраняется на протяжении 7-10 дней (период жизни тромбоцитов).

№ слайда 21 Противопоказания: Противопоказания: индивидуальная непереносимость; активное кро
Описание слайда:

Противопоказания: Противопоказания: индивидуальная непереносимость; активное кровотечение; эрозивно-язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте; тяжелая печеночная недостаточность; возраст менее 18 лет. Побочные эффекты: диспепсия и диарея, желудочно-кишечные кровотечения, внутричерепные кровоизлияния, нейтропении (в основном, в первые 2 недели лечения), кожная сыпь. Лекарственные взаимодействия: повышение риска кровотечений при назначении с АСК и НПВС

№ слайда 22 Абциксимаб Абциксимаб (Абциксимаб, РеоПро) - представитель группы антагонистов г
Описание слайда:

Абциксимаб Абциксимаб (Абциксимаб, РеоПро) - представитель группы антагонистов гликопротеиновых IIв/IIIа рецепторов тромбоцитов. IIв/IIIа-рецепторы (альфаIIbбетта3-интегрины) распо-ложены на поверхности кровяных пластинок.

№ слайда 23 Показания: Профилактика тромбоза и реокклюзии в связи с проведением ЧКВ (в т.ч.
Описание слайда:

Показания: Профилактика тромбоза и реокклюзии в связи с проведением ЧКВ (в т.ч. с установкой стента) у пациентов с ОКС (с подъемом и без подъема сегмента ST), а также у пациентов из группы высокого риска. Побочные эффекты: кровотечения (в т.ч. внутричерепные, забрюшинные), брадикар-дия, АВ-блокада, гипотензия, диспепсия (тошнота, рвота), спутанность сознания, нарушения зрения, гипериммунные реакции (тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, плевральный выпот, пневмонит, кожная сыпь, анафилактический шок). Риск кровотечений повышен у лиц старше 70 лет и массой тела менее 70 кг. Лечение тяжелых кровотечений предусматривает переливание тромбоцитарной массы Показания: Профилактика тромбоза и реокклюзии в связи с проведением ЧКВ (в т.ч. с установкой стента) у пациентов с ОКС (с подъемом и без подъема сегмента ST), а также у пациентов из группы высокого риска. Побочные эффекты: кровотечения (в т.ч. внутричерепные, забрюшинные), брадикар-дия, АВ-блокада, гипотензия, диспепсия (тошнота, рвота), спутанность сознания, нарушения зрения, гипериммунные реакции (тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, плевральный выпот, пневмонит, кожная сыпь, анафилактический шок). Риск кровотечений повышен у лиц старше 70 лет и массой тела менее 70 кг. Лечение тяжелых кровотечений предусматривает переливание тромбоцитарной массы

№ слайда 24 Антикоагулянты Антикоагулянты прямого действия: ингибирования тромбина и других
Описание слайда:

Антикоагулянты Антикоагулянты прямого действия: ингибирования тромбина и других факторов свертывания.

№ слайда 25 Нефракционированный гепарин : только в виде постоянной в/в инфузии Методом контр
Описание слайда:

Нефракционированный гепарин : только в виде постоянной в/в инфузии Методом контроля за антикоагулянтным действием НФГ в клинической практике в настоящее время признано АЧТВ ежедневно необходимо контролировать содержание в крови гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов.

№ слайда 26 Нейтрализация гепарина. Тактика при кровотечениях. Антикоагулянтный эффект гепар
Описание слайда:

Нейтрализация гепарина. Тактика при кровотечениях. Антикоагулянтный эффект гепарина может быть быстро нейтрализован внутривенным введением протамина. Считается, что 1 мг протамина связывает 100 ед. гепарина. Соответственно, после внутривенного введения 5000 ед. НФГ требуется ввести 50 мг протамина. При инфузии в расчет следует принимать только гепарин, введенный в предшествующие несколько часов, так как период полувыведения НФГ равен примерно 60 минутам.

№ слайда 27 Низкомолекулярные гепарины: Рекомендованы к применению: Эноксапарин п/к 100 МЕ/к
Описание слайда:

Низкомолекулярные гепарины: Рекомендованы к применению: Эноксапарин п/к 100 МЕ/кг (1 мг/кг) каждые 12 ч, обычно в течение 2-8 сут. Первой п/к инъекции может предшествовать в/в струйное введение (болюс) 30 мг препарата. Дальтепарин п/к 120 МЕ/кг (максимально 10 000 МЕ) каждые 12 ч в течение 5-8 сут. В некоторых случаях возможно более длительное применение. Надропарин в/в струйно (болюс) 86 МЕ/кг, сразу вслед за этим п/к 86 МЕ/кг каждые 12 ч в течение 2-8 сут.

№ слайда 28 Прямые ингибиторы тромбина: В настоящее время рекомбинантный гирудин (лепирудин)
Описание слайда:

Прямые ингибиторы тромбина: В настоящее время рекомбинантный гирудин (лепирудин) рекомендуют использовать только у больных с тромбоцитопенией, вызванной гепарином. Схема применения: первоначально в/в болюс 0,4 мг/кг в течение 15-20 с, далее постоянная в/в инфузия с начальной скоростью 0,15 мг/кг/ч, добиваясь удлинения АЧТВ в 1,5-2,5 раза от контрольного (так называемая "средняя" доза препарата).

№ слайда 29 Непрямые антикоагулянты (варфарин). У больных с ОКС без стойких подъемов сегмент
Описание слайда:

Непрямые антикоагулянты (варфарин). У больных с ОКС без стойких подъемов сегмента ST варфарин следует назначить при наличии показаний к непрямым антикоагулянтам: сохраняющейся мерцательной аритмии (желаемое МНО 2,5+/-0,5), наличии механического искусственного клапана сердца (желаемое МНО 3,5+/-0,5).

№ слайда 30 Тромболитические препараты:
Описание слайда:

Тромболитические препараты:

№ слайда 31 Тромболитические препараты: НЕ применяются при ОКС без подъема сегмента ST на ЭК
Описание слайда:

Тромболитические препараты: НЕ применяются при ОКС без подъема сегмента ST на ЭКГ. Данные крупных исследований и мета-анализов не выявили преимуществ проведения тромболизиса у больных с нестабильной стенокардией и ИМ без зубца Q Напротив, назначение тромболитических препаратов было связано с увеличением риска смерти и инфаркта миокарда.

№ слайда 32 Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологи
Описание слайда:

Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологического общества (2007 г.) Основные положения об антитромботическом лечении: Рекомендации по антикоагулянтному лечению Применение антикоагулянтов рекомендуется для всех больных в дополнение к антитробоцитарной терапии (I-A) Антикоагуляция должна избираться в соответствии с риском, как ишемических событий, так и кровотечений ( I-B) Имеется несколько интикоагулянтов, а именно, нефракционированный гепарин,низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, и бивалорудин. Выбор между ними зависит от начальной стратегии лечения: неотложной инвазивной, ранней инвазивной, или консервативной (I-B)

№ слайда 33 Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологи
Описание слайда:

Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологического общества (2007 г.) При неотложной ( ургентной, срочной) инвазивной стратегии должен быть немедленно начат нефракционированный гепарин (I-C), эноксапарин (IIa-B), или бивалорудин (I-B) В неургентной ситуации, пока решение о применении ранней инвазивной или консервативной стратегии еще не принято: Фондапаринукс рекомендуется на основании наиболее благоприятного профиля эффективность / безопасность (I-A) Эноксапарин с менее благоприятным профилем эффективность / безопасность должен использоваться только при низком риске кровотечений (IIa-B) Так как профиль эффективность / безопасность низкомолекулярных гепаринов (кроме эноксапарина) или нефракционированного гепарина относительно фондапаринукса неизвестен, нельзя дать рекомендации об их применении относительно фондапаринукса (IIa-B).

№ слайда 34 Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологи
Описание слайда:

Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологического общества (2007 г.) При процедурах ЧКВ начальный антикоагулянт должен продолжаться во время процедуры независимо от того, используется ли нефракционированный гепарин, эноксапарин, или бивалорудин, тогда как в случае применения фондапаринукса необходим дополнительный нефракционированный гепарин в стандартной дозе ( болюс 50 – 100 МЕ/ кг) (IIa-C) Антикоагулянт должен быть прекращен в пределах 24 часов после инвазивной процедуры (IIa-C). При консервативной стратегии, фондапаринукс, эноксапарин или другие НМГ могут быть продолжены до выписки (I- B)

№ слайда 35 Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (1) Аспи
Описание слайда:

Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (1) Аспирин рекомендуется для всех больных с ОКСБПST в начальной (ударной) нагрузочной дозе 160-325 мг (не кишечной форме) (I-A), и длительно в поддерживающей дозе 75-100 мг (I-A). У всех больных рекомендуется применить нагрузочную дозу клопидогреля (300 мг), за которой следует ежедневный прием 75 мг клопидогреля в сутки (I-A).Клопидогрель должен быть продолжен в течение 12 месяцев, при отсутствии повышенного (чрезмерного) риска кровотечений (I-A).

№ слайда 36 Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (2) Всем
Описание слайда:

Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (2) Всем больным с противопоказаниями к аспирину должен быть дан клопидогрель (I-B). У больных, у которых возможно ( у которых обсуждается) применение инвазивной процедуры/ чрескожное коронарное вмешательство, может быть использована ударная (нагрузочная) доза клопидогреля 600 мг для достижения более быстрого ингибирования функции тромбоцитов (IIa-B). У больных, получивших клопидогрель и нуждающихся в операции шунтирования коронарных артерий, хирургическое вмешательство должно быть отложено на 5 суток для выведения клопидогреля, если это клинически допустимо ( IIa-C).

№ слайда 37 Основные цели при лечении антитромботическими препаратами: Предотвратить Избежат
Описание слайда:

Основные цели при лечении антитромботическими препаратами: Предотвратить Избежать Смерть, ИМ, кровотечения Реваскуляри зацию

№ слайда 38 Роль кровотечений как фактора, повышающего риск смерти больных с ОКСБПSТ подтвер
Описание слайда:

Роль кровотечений как фактора, повышающего риск смерти больных с ОКСБПSТ подтвердились результатами мета-анализа данных о 34 146 больных, участвовавших в испытаниях OASIS-2, CURE, и регистре OASIS. Роль кровотечений как фактора, повышающего риск смерти больных с ОКСБПSТ подтвердились результатами мета-анализа данных о 34 146 больных, участвовавших в испытаниях OASIS-2, CURE, и регистре OASIS. Согласно результатам мета-анализа, смертность больных, перенесших крупное кровотечение, была более высокой не только в первые 30 дней, но и в последующие 5 месяцев

№ слайда 39 Данные OASIS-5, мета-анализа Данные OASIS-5, мета-анализа J. W. Eikenboom, регис
Описание слайда:

Данные OASIS-5, мета-анализа Данные OASIS-5, мета-анализа J. W. Eikenboom, регистра GRASE позволили на когрессе ЕОК в 2006 году заявить о появлении «новой концепции» лечения ОКСБПSТ, согласно которой при выборе вмешательств должна учитываться вероятность возникновения (риск) кровотечений.

№ слайда 40 Важной причиной кровотечений является превышение рекомендуемых доз антитромботич
Описание слайда:

Важной причиной кровотечений является превышение рекомендуемых доз антитромботических средств ( в том числе, и особенно у больных со сниженной функцией почек). Важной причиной кровотечений является превышение рекомендуемых доз антитромботических средств ( в том числе, и особенно у больных со сниженной функцией почек). Согласно регистру ОКС CRUSADE, непрерывно проводящемуся в США, применение антитромботических средств в неадекватных дозах довольно распространено и связано с худшими исходами лечения.

№ слайда 41 Некоторые факторы риска кровотечений и смерти (возраст, дисфункция почек и др.)
Описание слайда:

Некоторые факторы риска кровотечений и смерти (возраст, дисфункция почек и др.) совпадают, делая ситуацию более сложной – высокая вероятность смерти подразумевает более активное антитромботическое и инвазивное лечение, то есть именно то, с чем связано повышение вероятности возникновения кровотечения. Некоторые факторы риска кровотечений и смерти (возраст, дисфункция почек и др.) совпадают, делая ситуацию более сложной – высокая вероятность смерти подразумевает более активное антитромботическое и инвазивное лечение, то есть именно то, с чем связано повышение вероятности возникновения кровотечения.

№ слайда 42
Описание слайда:

№ слайда 43 Современные руководства настоятельно рекомендуют при выборе методов лечения боль
Описание слайда:

Современные руководства настоятельно рекомендуют при выборе методов лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST учитывать риск кровотечений. Современные руководства настоятельно рекомендуют при выборе методов лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST учитывать риск кровотечений. Однако до последнего времени отсутствовал способ количественной оценки этого риска в тот момент, когда должно приниматься это решение. На сессии Американской Коллегии Кардиологов 2008 года была представлена «шкала для оценки риска кровотечения в период госпитализации», созданная на основе анализа данных регистра CRUSADE.

№ слайда 44 Регистр CRUSADE (Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppr
Описание слайда:

Регистр CRUSADE (Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes With Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines) Регистр – когортное проспективное эпидемиологическое исследование, в которое включаются ВСЕ последовательно госпитализированные больные с данной патологией. Длительность : с января 2000 года до декабря 2006 года. Участники : 396 больниц, 195 240 больных.

№ слайда 45 Предикторы крупных кровотечений в период госпитализации: Исходный гематокрит &lt
Описание слайда:

Предикторы крупных кровотечений в период госпитализации: Исходный гематокрит < 36% Клиренс креатинина (уменьшение на 10 мл / мин) Частота сердечных сокращений (увеличение на 10 ударов в минуту) Женский пол Признаки застойной сердечной недостаточности Предшествующие заболевания сосудов Сахарный диабет Систолической АД ≤ 110 мм рт. ст. Систолическое АД ≥ 180 мм рт. ст.

№ слайда 46 Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (1
Описание слайда:

Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (1).

№ слайда 47 Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (2
Описание слайда:

Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (2).

№ слайда 48 Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (3
Описание слайда:

Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (3).

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50 Категории риска крупного кровотечения во время госпитализации: Очень низкий ( &l
Описание слайда:

Категории риска крупного кровотечения во время госпитализации: Очень низкий ( < 20 баллов) Низкий риск ( 21-30 баллов) Умеренный риск (31-40 баллов) Высокий риск (41-50 баллов) Очень высокий риск (> 50 баллов)

№ слайда 51 Частоты крупных кровотечений в группах риска, соответствующих квинтилям числа ба
Описание слайда:

Частоты крупных кровотечений в группах риска, соответствующих квинтилям числа баллов по шкале CRUSADE

№ слайда 52 Выводы о применении антитромботической терапии у пациентов с ОКСБПST (1): При ОК
Описание слайда:

Выводы о применении антитромботической терапии у пациентов с ОКСБПST (1): При ОКСБПST антитромботические препараты используются для предотвращения смертности, ИМ и реваскуляризации. Антикоагулянтные и дезагрегантные препараты должны использоваться комбинированно. Количество препарата зависит от риска и выбранной лечебной тактики. Кровотечение –наиболее важное осложнение. Крупные кровотечения ухудшают прогноз больных.

№ слайда 53 Выводы о применении антитромботической терапии у пациентов с ОКСБПST (2): Методи
Описание слайда:

Выводы о применении антитромботической терапии у пациентов с ОКСБПST (2): Методические рекомендации базируются на подобранной популяции пациентов. Нужно учитывать, что пациенты пожилого возраста, женщины, больные с нарушением почечной функции имеют более высокий риск кровотечения. Важным моментом является выбор оптимальной дозы препарата в зависимости от лечебной тактики.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru