Патологическая физиология нервной системы
Классификация нарушений деятельности НС: 1. По анатомическому принципу:Нарушения периферической НСНарушения ЦНС2. В зависимости от виды нарушенных функций:Нарушения сенсорных функцийНарушения эффекторных функций: двигательной, вегетативной, трофическойНарушения интегративных функций
3. По происхождению:Наследственно обусловленныеПриобретенныепервичные (при воздействии на НС патогенных факторов)вторичные (нарушения гомеостаза, иммунные факторы, расстройства мозгового кровообращения)
4. Клеточный принцип (нарушения функций нейронов):Нарушения электофизиологических процессовРасстройства медиаторных процессовНарушения аксоплазматического транстпорта
Соматовисцеральная чувствительность Включает:Чувствительность кожи (тактильная, температурная, болевая)Глубокую чувствительность (проприорецепцию)Болевую чувствительность (ноцицепцию)Нарушения СВЧ:Гиперестезия ГипестезияАнестезия
Механизмы нарушения СВЧ 1. Нарушение рецепции (при увеличении порога возбуждения рецепторов возникает гипестезия, при уменьшении – гиперстезия).2. Повреждение периферических нервов. При этом выпадают все виды чувствительности в зоне иннервации данного нерва.3. Повреждение задних корешков спинного мозга. Характеризуется выпадениема всех видов чувствительности в зоне соответствующих сегментов.4.Повреждения спинного мозга.5. Нарушения функции подкорковых структур, принимающих участие в осуществлении сенсорных функций.6. Поражения сенсорных зон коры головного мозга.
Повреждение теменной доли вызывает комплекс нарушений – аморфосинтез Если поражена ТД с правой стороны, то при этом теряется представление о пространственном расположении частей тела на противоположной стороне.Если поражена ТД с левой стороны, то к аморфосинтезу присоединяется агнозия – неспособность узнавать части тела, предметы, их изображение и расположение в пространстве.
Синдром Броун-Секара Развивается после перерезания половины спинного мозга. Характеризуется диссоциацией расстройств чувствительности. Так, ниже уровня перерезания с его стороны выпадают проприоцептивная и сложные виды тактильной чувствительности, а с противоположной стороны – температурная, простая тактильная и частично болевая чувствительность.
БОЛЬ СОМАТИЧЕСКАЯ Поверхностная Глубокая КОЖА Соединительная ткань, мышцы, суставы Внутренние органы
Классификация соматической поверхностной боли
Теории механизмов боли: Теория интенсивностиТеория распределения импульсовТеория специфичности
Анальгезивные системы Нейронная опиатная АСГормональная опиатная АСНейронная неопиатная АСГормональная неопиатная АС
Основные принципы обезболивания Уменьшение болевой афферентации:а) уменьшение возбуждения рецепторовб) увеличение порога болевой чувствительностив) нарушение проведения импульсов от рецепторов по нервным проводникамМодуляция сенсорных входовАктивация эндогенных АСУдаление, угнетение или разрушение центров патологической болевой импульсации в ЦНСУстранение психогенной болевой паталогической доминанты
Основные методы обезболивания ФармакологическиеФизическиеНейрохирургическиеПсихогенные
Паркинсонизм Относится к группе гиперкинетико-гипертонических синдромовПроявления: гипокинезия, мышечная ригидность, тремор
СВД Обобщенное название нарушений вегетативной нервной системы человека.СВД может проявляться: а) преимущественно симпатическими симптомокомплексами б) преимущественно парасимпатическимив) смешаннымиСВД может характеризоваться: а) постоянными нарушениями б) пароксизмальными нарушениямиПо распространенности: а) генерализованные нарушенияб) системные расстройства в) местные нарушения
В зависимости от происхождения: СВД конституциональной природыСВД, возникающий на фоне эндокринных перестроек организмаСВД при первичных заболеваниях периферических эндокринных железСВД при первичных поражениях висцеральных органовСВД при аллергииСВД при поражениях ВНССВД при органических поражениях головного мозгаСВД при неврозах
Спасибо за внимание!