Презентация на тему: Шовные материалы

МГУ им. М.В. ЛОМОНОСОВАФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПОПОВ А.А. 302 ГРУППА

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ Ш.В. НАБЛЮДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ПРОГРЕСС В ХИРУРГИИ,НО ЕСТЬ РЯД НЕРЕШЕННЫХ ПРОБЛЕМ - НАПРИМЕР, ГНОЙНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ РОЛЬВ РАЗВИТИИ - Ш..В. ( ТАК КАК ЭТО ЕДИНСТВЕННОЕ ИНОРОДНОЕТЕЛО В РАНЕ ). ПОИСК «ИДЕАЛЬНЫХ» ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ЕСТЬ ДИЛЛЕМА... - С ОДНОЙ СТОРОНЫ СОВРЕМЕННЫЕ Ш.М. АТРАВМАТИЧНЫ, НЕ ВЫ- ЗЫВАЮТ ОСЛОЖНЕНИЙ, БИОИНЕРТНЫ;- С ДРУГОЙ СТОРОНЫ ТРАДИЦИОННЫЕ Ш.М. ГИБКИЕ, ИМЕЮТ ВЫ- СОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА, ДЕШЕВЫ. ПОИСК Ш.В., СОЧЕТАЮЩИХ СВОЙСТВА ТРАДИЦИОННЫХ И СОВ-РЕМЕННЫХ Ш.М.

СВОЙСТВА «ИДЕАЛЬНОГО» Ш.М. - БИОИНЕРТНОСТЬ - АТРАВМАТИЧНОСТЬ - ПРОЧНОСТЬ ДОЛЖНА ПРЕВОСХОДИТЬ ПРОЧНОСТЬ РАНЫ НА ВСЕХ ЭТАПАХ - РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНФЕКЦИИ - ПРОГРАММИРУЕМАЯ РАССАСЫВАЕМОСТЬ - ПРОЧНОСТЬ НА РАЗРЫВ В УЗЛЕ - ХОРОШИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА - ПРИМЕНИМОСТЬ ДЛЯ ЛЮБЫХ ОПЕРАЦИЙ - ОТСУТСТВИЕ ФИТИЛЬНОСТИ, КАНЦЕРОГЕННОСТИ - НИЗКАЯ ЦЕНА - ПРОСТОТА СТЕРИЛИЗАЦИИ - ОТСУТСТВИЕ АЛЛЕРГЕННЫХ СВОЙСТВ

ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М. ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М. КАПИЛЛЯРНОСТЬ ДИАМЕТР ПРОЧНОСТЬ ЭЛАСТИЧНОСТЬ АТРАВМАТИЧНОСТЬ

ДИАМЕТР Ш.М. - СНГ - ГОСТ 396-84 «НИТИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШЕЛКОВЫЕ НЕСТЕРИЛЬНЫЕ»;- ЯПОНИЯ - СТАНДАРТ JIS-T 4101;- США - СТАНДАРТ 21-ОЙ ФАРМАКОПЕИ (USP);- ЕВРОПА - СИСТЕМА МЕТРИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ СОГЛАСНО ЕВРОПЕЙСКОЙ ФАРМАКОПЕЕ. МЕТРИЧЕСКИЙ РАЗМЕР = min.d * 10. например кетгут: min. D, метрическое значение 1,5, условный номер 4\0

СИСТЕМА ОБОЗНАЧЕНИЯ МЕТРИЧЕСКОГО РАЗМЕРА И ДИАМЕТРА НИТЕЙ ХИРУГИЧЕСКИХ НИТЕЙ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Ш.М. - БИОИНЕРТНОСТЬ - СВОЙСТВО ШОВНОЙ ЛИГАТУРЫ НЕ ВЫЗЫВАТЬ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ РЕЦИПИЕНТА ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ. Ш.М. - ИНОРОДНОЕ ТЕЛО =>ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ СТАДИИ ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ 1 СТАДИЯ (ДО 4 ДНЕЙ):- ОТЕК, - ИНФИЛЬТРАЦИЯ. 2 СТАДИЯ (4-7 ДНИ):- В ТКАНЯХ МАКРОФАГИ, - ПОЯВЛЕНИЕ ФИБРОБЛАСТОВ. 3 СТАДИЯ (7-30 ДНИ):- ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, - ДЕСТРУКЦИЯ НИТИ ИЛИ КАПСУЛЯЦИЯ.

- БИОДЕСТРУКЦИЯ - СПОСОБНОСТЬ К РАССАСЫВАНИЮ ЛИГАТУР-НОГО ИМПЛАНТАНТА, ВЖИВЛЕННОГО В ТКАНИ РЕЦИПИЕНТА. ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ- ДЕЙСТВИЕ ПРОТЕАЗ- КЕТГУТ - САМЫЙ АЛЛЕРГЕНЫЙ Ш.М. ГИДРОЛИЗ- ГИДРОЛИЗ ВОДОЙ В ТКАНЯХ- ДАЛЕЕ ФАГОЦИТОЗ МОНОМЕРОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПО ИСТОРИКО-ВРЕМЕННОМУ ПРИЗНАКУ: ТРАДИЦИОННЫЙ Ш.М. (КЕТГУТ, ШЕЛК, ХЛОПОК, ЛАВСАН) СОВРЕМЕННЫЙ Ш.М. (ДЕКСОН, МАКСОН, ПДС, ПРОЛЕН) ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ: ПРИРОДНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ (КЕТГУТ, ШЕЛК, КОНСКИЙ ВОЛОС, НИТИ ИЗ ФАСЦИЙ, СУХОЖИЛИЙ, БРЮШИНЫ) ПРИРОДНЫЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПРОВОЛОКА) СИНТЕТИЧЕСКИЕ (ПОЛИЭФИРЫ, ПОЛИОЛЕФИНЫ, ФТОРПОЛИМЕРЫ)

ПО СТРОЕНИЮ: МОНОНИТЬ (ПРОЛЕН, ПДС, ДЕРМАЛОН, МАКСОН, НЕЙЛОН И ПР.) ПОЛИНИТЬ КРУЧЕНАЯ (ШЕЛК, КАПРОН)ПЛЕТЕНАЯ (ЛАВСАН, МЕРСИЛЕН, ЭТИБОНД)КОМПЛЕСКНАЯ НИТЬ (ВИКРИЛ, ПОЛИСОРБ, БРАЛОН, СУПРАМИД)

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ НАЗНАЧЕНИЮ: УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ (ПДС, МАКСОН) ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ а) ДЛЯ КОЖНОГО ШВА - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ДЕКСОН, БИОСИН) И НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН И ПОЛИАМИД); б) ДЛЯ КИШЕЧНОГО ШВА - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИСОРБ, ВИКРИЛ) И НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН); в) ДЛЯ ШВА НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИСОРБ, МАКСОН, ВИКРИЛ); г) ДЛЯ СОСУДИСТОГО ШВА - МОНОФИЛАМЕНТНЫЕ НЕРАССАСЫВАЮ- ЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН, КОРАЛЕН), В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРИМЕ- НЯЕТСЯ РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М. (ПДС, МАКСОН).

КЕТГУТОВАЯ НИТЬ ПЕРВЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ РАССА-СЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ. ПРИМЕНЕНИЕ ОГРАНИЧЕНО BECAYSE OF: - СЛОЖНОЕ И ДОРОГОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ;- ВЫСОКАЯ ПЕРВИЧНАЯ ЗАГРЯЗ-НЕННОСТЬ; - ИЗБЫТОЧНАЯ НАБУХАЕМОСТЬ И РАЗВОЛОКНЕНИЕ;- СЛОЖНОСТЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ;- ИЗБЫТОЧНО ВЫРАЖЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ (ВПЛОТЬ ДО АЛЛЕР-ГИЧЕСКОЙ) С ОБРАЗОВАНИЕМ РУБЦА;- НИЗКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА;-СПОСОБНОСТЬ СТИМУЛИРОВАТЬ ВИРУЛЕНТНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ.

НИТЬ ПОЛИГЛИКОЛИДНАЯ (PGA) ПЛЕТЕНАЯ СИНТЕТИЧЕСКАЯ НИТЬ НА ОСНОВЕ ПОЛИГЛИКОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ. ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬ-НА, ПОЛНОЕ РАССАСЫВАНИЕ ПРО-ИСХОДИТ ЧЕРЕЗ 60-90 ДНЕЙ (ПРОДУК-ТЫ - ВОДА И УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ). СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: УШИВАНИЕ ВСЕХ ТКАНЕЙ В БРЮШНОЙ И ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ, ГИНЕКОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ (КРОМЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД НАТЯЖЕНИЕМ).

МОНОСОРБ МОНОФИЛАМЕНТНАЯ НИТЬ ИЗ ПОЛИ-ДИОКСАНОНА; РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М.; УМЕРЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ, ПОЛ-НОСТЬЮ РАССАСЫВАЕТСЯ ЗА 200 ДНЕЙ. СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ВСЕХ ТИПАХ АПРОКСИМАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ВКЛЮЧАЯ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ТКАНЯХ У ДЕТЕЙ. НЕПРИГОДЕН В СЛУЧАЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА ТКАНИ.

ЛАВСАНОВАЯ НИТЬ ПЛЕТЕНЫЙ ПОЛИЭФИР ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ТКАНЕВУЮ РЕАК-ЦИЮ ВЫСОКО ПРОЧЕН ХОРОШИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА НЕРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М. СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЭНДОХИРУРГИИ И СИТУАЦИЯХ ТРЕБУЮЩИХ НЕРАССАСЫВАЮЩЕГО ПЛЕТЕНОГО МАТЕРИАЛА.

КАПРОНОВАЯ НИТЬ ПЛЕТЕНЫЙ ИЛИ КРУЧЕНЫЙ ПОЛИАМИД УМЕРЕННАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ УСЛОВНОРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ ~ 2 ГОДА ВЫСОКИЕ ПРОЧНОСТЬ И ЭЛАС-ТИЧНОСТЬ СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ НА КОЖЕ, ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ, МЫШЦЫ И АПОНЕВРОЗЫ, ТАКЖЕ В ХИРУРГИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ.

ШЕЛКОВАЯ НИТЬ КРУЧЕНЫЙ ИЛИ ПЛЕТЕНЫЙ Ш.М. ВЫСОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ УМЕРЕННАЯ ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ УСЛОВНО РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, НЕЙРОХИРУГИЯ, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА, ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НАЛОЖЕНИЕ ЛИГАТУР НА БОЛЬШИНСТВО ТКАНЕЙ.

ФТОРЕКС ПЛЕТЕНАЯ ЛАВСАНОВАЯ НИТЬ С ФТОРПОЛИМЕРНЫМ ПОКРЫТИЕМ АТРАВМАТИЧНА ОТСУТСВУЕТ КАПИЛЛЯРНОСТЬ И ФИТИЛЬНОСТЬ УМЕРЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ДЛЯ ШВОВ МЫШЦ, ФАСЦИЙ, КОЖИ, ПОДКОЖ-НОЙ КЛЕТЧАТКИ,СУХОЖИЛИЙ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, БРЮШНОЙ, ГРУДНОЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, ОРТОПЕДИИ

ПОЛИКАПРОАМИДНАЯ НИТЬ СИНТЕТИЧЕСКАЯ МОНОНИТЬ БИОИНЕРТНА МИНИМАЛЬНАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ АТРАВМАТИЧНА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИМПЛАНТА-ЦИИ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА УХУДШАЮТСЯ СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ШВЫ АПОНЕВРОЗОВ, МЫШЩ, КОЖИ, ПОДКОЖ-НОЙ КЛЕТЧАТКИ, ФАСЦИЙ, БРОНХОВ, ТРАХЕИ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.