Презентация на тему: Листериоз у детей

Казахстанский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендияровакафедра детских инфекционных болезнейЗав.кафедрой профессор Куттыкужанова Г.Г. Листериоз у детей Кайрат Г.К.- врач резидентСулейменова Ж.А.- врач резидентРуководитель: к.м.н. Укибай М.С.

Актуальность За последние 20-25 лет участились случаи диагностики листериоза среди людей. Рост регистрация листериоза у беременных с угрозой для жизни плода и новорожденного.Возросла заболеваемость среди диких и домашних животных. Листериоз приводит к развитию тяжелых форм менингита, септицемии, эндокардита, гепатита и тяжелых вторичных иммунодифецитных состояний.Особую тревогу вызывает широкое распространение листерий во внешней среде, их высокая устойчивость. Увеличилась частота полового пути передачи, и как следствие внутриутробное инфицирование плода. Несмотря на проводимую современную, традиционную антибактериальную терапию, участились случаи затяжных и хронических форм листериоза.

Что такое Листериоз ? Листериоз (синонимы: невреллез, гранулематоз новорожденных листереллез, болезнь реки Тигр,) - инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая).

Что провоцирует Листериоз? Listeria monocytogenes - типовой вид рода Listeria - подвижная неспорообразующая грамположительная палочкаОбразует капсулу, трансформироваться в L-формы Паразитирует внутри клеток, обусловливая медленное латентное развитие инфекцииЛистерии – микроаэрофилы, выделяют 7 основных сероваров. Наиболее распространены листерии 1-4-го сероваров.

Резервуар и источникиинфекции Listeria monocytogenes поражает домашних и сельскохозяйственных животных: свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак Птиц гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек Диких животных лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря

Возбудитель выделяется из организма: Период заразности животных длится неопределённо долго Инфицированный человек может быть источником перинатальной и неонатальной патологии. Молоко КровьМоча Ликвор Сперма Ректальная слизьОколоплодные воды и др.

Родильницы и новорождённые могут выделять возбудитель в течение 10-12 дней после родов.

Механизм передачи: Фекально-оральныйКонтактныйВоздушно-капельныйТрансплацентарный

Патогенез листериоза Входные ворота Слизистые оболочкиЖКТ Слизистые репираторного тракта и глаз Поврежденныекожные покровы При лимфогенном и гематогенном распространении происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах – миндалинах, легких, в печени, в селезенке, почках, надпочечниках, ЦНС. При беременности некротические узелки (листериомы) могут формироваться в плаценте, что приводит к инфицированию плода, с развитием у него генерализованной формы инфекции. Заболевание способствует иммунодефецитным состояниям и опухолям.

Классификация листериоза Клинические формы листериоза Ангинозная глазо-железистая Железистая Нервная тифоподобная Течение ОстроеПодострое Хроническое АбортивноеРецидивирующее

Лабораторная диагностика Бактериологическое исследование кровицереброспинальной жидкостислизи из носоглотки и зеваотделяемого конъюнктивыпунктатов лимф. узловоколоплодных вод, плаценты, грудное молоко биологического материала, взятого от трупов погибших Иммунологические исследованияРА с листериозным диагностикумомРНГА и РСК с их постановкой в парных сывороткахМетод иммуноферментного анализаМетод полимеразной цепной реакцииОбследование Обследование кошек и собак Обследование сельско - хозяйственных животных Исследование пищевых продуктов

Цель работы Изучить особенности клинической картины и эффективность проводимой антибактериальной терапии листериоза у детей госпитализированных в ДГКИБ

Анализ историй болезни детей с диагнозом листериоз госпитализированных в ДГКИБ (n= 34)

Эпидемиология структура листериоза в исследуемой группе детей

Сезонность регистрации листериоза у детей

Возрастная структура заболевших детей

Клинические формы Глазо - железистая форма. Генерализовання форма. Первично – очаговая форма.(ангинозная)

Частота поражения органов

Длительность гипертермии у детей (t038-39 С)

Лаборатоные анализы у 29 детей в крови определены антитела к возбудителю листериоза у 11 детей из ротоглотки, и мочи выделен возбудитель листериоза Иммуно-ферментный анализ Бактериологический анализ

Эффективность проводимой антибактериальной терапии Гентамицин Эритромицин Левомицетин Амоксиклав +гентамицин Цефалоспорины II, III поколения

Выводы По нашим данным для заболевания листериоз, характерен сезонный подъем в апреле, мае, июне месяцах, а также в ноябре и декабре.В возрастной структуре чаще болели дети 3-7 лет.У детей с полиморфизмом клинических проявлений и длительным течением болезни, при наличии экзантем, полиадении, лихорадки, поражения ротоглотки, гепатомегалии, суставного синдрома, при наличии домашних животных необходимо обследовать на листериоз. При постановке диагноза листериоз, необходимо полное лабораторное обследование, желательно в условиях противочумного института с серологическим и бактриологическим исследованием крови, мазка из ротоглотки, мочи и кала или в референс лаборатории Респуб. СЭС. Антибактериальная терапия при затяжном и хроническом течении листериоза должна проводиться цефалоспоринами 2-3 поколения.

Спасибо!