Презентация на тему: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой

Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой

Лихорадка (лат. febris, гр. pyreksia) – типовой патологический процесс, возникающий при воздействии пирогенов на теплорегулирующий центр, характеризующийся активной временной перестройкой терморегуляции и направленный на повышение температуры внутренней среды организма вне зависимости от температуры окружающей среды.

Типы лихорадки : По уровню подъема температуры:субфебрильная (37,1-37,9 С);фебрильная (38-39,5 С);пиретическая (39,6-40,9 С);гиперпиретическая (свыше 41 С).По длительности:эфемерная (до 2 суток);острая (2-15 суток);подострая (16-45 суток);хроническая (свыше 45 суток).

Типы температурных кривых: Постоянная febris continua Послабляющая febris remittens

Перемежающаяся febris intermittens Изнуряющая febris hectic

Извращенная febris inversus Возвратная febris recurrens (но: рецидивирующая febris recidiva )

Атипичная febris athypica Волнообразная febris undulans

Патогенез лихорадки: Центр терморегуляции:Термочувствительная область (термостат).Термоустановочная область (установочная точка).Эффекторные зоны:теплопродукции;теплоотдачи.

Периоды лихорадки: Период нарастания температуры.Период высокой температуры.Период снижения температуры.

Схема обследования: ОАК. Определение волчаночных клеток. Мазок и толстая капля крови для определения плазмодиев.ОАМ. Пробы Нечипоренко, Зимницкого, Реберга. Посев мочи.Копроскопия. Исследование на яйца гельминтов и цисты лямблий.Трехчасовая термометрия.Посев крови на желчный и сахарный бульоны. Бактериологическое исследование мочи, кала. Посевы смывов и мазков из зева и носа.Исследование на ВИЧ.Серологические исследования крови (РПГА, РСК, ИФА, реакция преципитации, коагглютинации, нейтрализации эндотоксинов и вирусов, метод иммунной флюоресценции). Определение специфической иммунологической реактивности и факторов неспецифической резистенции (Ig, Т- и В-лимфоциты, ЦИК, РФ, анти-О-стрептолизин). (дополнительно)Биохимические исследования крови.Кожно-аллергические пробы.Рентгенологические методы исследования.Инструментальные методы исследования (ЭГДС, интрагастральная рН-метрия, УЗИ, колоноскопия, ректороманоскопия).Констультации ЛОР-врача, стоматолога, фтизиатра, окулиста, гинеколога, эндокринолога, невролога.Терапия ex juvantibus (предположительная).

Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой.

Грипп: Эпиданамнез. Острое внезапное начало с преобладанием признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихордка, выраженная интоксикация) при относительно меньших проявлениях катарального синдрома.Жалобы на головную боль (лобно-височная область, надбровные дуги, ретроорбитальные области), на интенсивные мышечные боли, потливость.В катаральном синдроме – признаки ринита и трахеита (!), «вирусный зев».Быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы к вирусно-бактериальной.

Парагрипп: Инкубация от 2 до 7 суток, чаще 2-4 дня.Регистрируется круглый год, закономерно увеличивается ранней осенью и зимой.Начало постепенное, температура субфебрильная (возможны кратковременные подъемы).Интоксикация выражена незначительно (слабость, ломота в теле, головная боль).Синдром ларингита.Продолжительность от нескольких дней до 2 недель.

Аденовирусная инфекция: Инкубация от 1 до 14 дней, чаще 5-8 дней.Регистрируется круглый год, преимущественно в осеннее-зимний период.Начало острое, лихорадка от 3 дней до 2 недель, иногда двухволновая, может достигать 39-40 С.Общая интоксикация выражена умеренно.Основной симптомокомлекс – фарингоконъюнктивальная лихорадка.Характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита.Возможна диспепсия.Гепатолиенальный синдром.

Риновирусная инфекция: Инкубация от 1 до 6 дней.Осенне-зимняя сезонность.Начало острое, внезапное.Течение легкое, до 5-7 дней.Температура субфебрильная. Основной симптом – ринит.Часто – мацерация кожи у входа в нос.Возможны охриплость голоса, сухой кашель, общее недомогание, нарушение обоняния, вкуса.

Энтеровирусная инфекция: Инкубация от 2 до 10 дней.Летне-осенняя сезонность.Клиника многообразна. Общее: острое начало, лихорадка до 38-39 С, головная боль, миалгии, возможны тошнота и рвота, при осмотре – гиперемия лица и шеи, инъекции склер, гиперемия зева, шейный лимфаденит.Наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (3-хдневная лихорадка, летний грипп).Энтеровирусная экзантема. Герпангина. Эпидемическая миалгия. Серозный менингит.

Для всех ОРВИ:Экспресс-диагностика: метод флюоресценции АТ, ИФА. Для энтеровирусной инфекции: + РСК, реакция нейтрализации.Ретроспективно: серологические методы, выделение культуры вируса .ПЦР.

Пневмонии: Острое начало с лихорадкой (до 39-40 С).Боли в грудной клетке различной интесивности.Продуктивный кашель.Отсутствие увеличения печени и селезенки.Рано возникающее проявление ОДН (одышки).Выраженные воспалительные изменения в периферической крови.Данные рентгенологического обследования и исследования мокроты.

Спасибо за внимание!