PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Язвенная болезнь.
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Язвенная болезнь.


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Язвенная болезнь.


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3 Язвенная болезнь принадлежит к распространенным заболеваниям и наблюдается у 10-
Описание слайда:

Язвенная болезнь принадлежит к распространенным заболеваниям и наблюдается у 10-20% взрослого населения развитых стран при тотальном эндоскопическом исследовании Язвенная болезнь принадлежит к распространенным заболеваниям и наблюдается у 10-20% взрослого населения развитых стран при тотальном эндоскопическом исследовании На Украине 7,4-8% больных ЯБ (НИИ гастроэнтерологии, г. Днепропетровск) В развитых странах отмечается тенденция к снижению частоты ЯБ, в слаборазвитых – к увеличению. Чаще встречается в возрасте 20-50 лет, соотношение М:Ж = 2-4:1

№ слайда 4 Болевой синдром Болевой синдром Синдром желудочной и кишечной диспепсии
Описание слайда:

Болевой синдром Болевой синдром Синдром желудочной и кишечной диспепсии

№ слайда 5 Эндоскопический метод с определением рН желудоч-ного содержимого, множественной
Описание слайда:

Эндоскопический метод с определением рН желудоч-ного содержимого, множественной прицельной биопси-ей и последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала, выявлением Нр. Метод позволяет не только судить о язвенном дефекте, но и об активности воспалительного процесса, обсеменен-ности Нр, проводить дифференциальную диагностику. Эндоскопический метод с определением рН желудоч-ного содержимого, множественной прицельной биопси-ей и последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала, выявлением Нр. Метод позволяет не только судить о язвенном дефекте, но и об активности воспалительного процесса, обсеменен-ности Нр, проводить дифференциальную диагностику. Рентгенологическое исследование с BaSO4. Преимуще-ства: отсутствие противопоказаний, возможность изу-чения перистальтики и проходимости привратника, выявление деформаций и перипроцессов. Внутрижелудочная рН-метрия – для оценки характера секреции, наличия рефлюксной болезни, оценки эф-фективности антисекреторного лечения (суточное мо-ниторирование рН, томографическая внутрижелудоч-ная рН-метрия).

№ слайда 6 Щелочной желудок (рН 7,0 и более) Щелочной желудок (рН 7,0 и более) Слабощелочно
Описание слайда:

Щелочной желудок (рН 7,0 и более) Щелочной желудок (рН 7,0 и более) Слабощелочной желудок (рН 6,9 – 5,0) Умеренно кислый желудок (рН 4,9 – 3,0) Среднекислый (N) желудок (рН 2,9 – 2,0) Сильнокислый желудок (рН 1,0 – 0,9) Патологические рН-граммы: 1. Гистаминоустойчивая ахлоргидрия (рН 7,0 и более до и после стимуляции) 2. Гипохлоргидрия (рН натощак более 5,0, после стимуляции 3,0) 3. Декомпенсированный кислый желудок (базальное рН менее 2,0, после приема соды – некоторое кратковре-менное ощелачивание, затем исходное рН)

№ слайда 7 Реакция Грегерсена Реакция Грегерсена Исследование на Нр материала биопсии слизи
Описание слайда:

Реакция Грегерсена Реакция Грегерсена Исследование на Нр материала биопсии слизистой оболочки желудка: - быстрый уреазный тест - фазово-контрастная биопсия - иммуно-пероксидазный тест - экспресс-диагностика Оптимальным методом выявления хеликобактерной инфекции на сегдняшний день считается неинвазивный дыхательный тест с мочевиной.

№ слайда 8 с хроническим гастритом с хроническим гастритом с хроническим панкреатитом с хро
Описание слайда:

с хроническим гастритом с хроническим гастритом с хроническим панкреатитом с хроническим холециститом и ЖКБ с грыжей белой линии живота с хроническим аппендицитом с диафрагмальной грыжей с опухолью желудка язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь 12-перстной кишки между собой

№ слайда 9 К-25 Язва желудка, включая эрозии (острые) желудка К-25 Язва желудка, включая эр
Описание слайда:

К-25 Язва желудка, включая эрозии (острые) желудка К-25 Язва желудка, включая эрозии (острые) желудка - пилорического отдела желудка К-26 Дуоденальная язва, включая острые эрозии 12-перстной кишки - постпилорическая К-28 Гастроеюнальная язва или эрозия - анастомоза - гастроинтестинальная - гастроинтестинальная - еюнальная - маргинальная - язва стомы

№ слайда 10 1. Локализация язвы (с указанием размеров язвенного дефекта) 1. Локализация язвы
Описание слайда:

1. Локализация язвы (с указанием размеров язвенного дефекта) 1. Локализация язвы (с указанием размеров язвенного дефекта) - язва желудка (малой или большой кривизны, кардиального или пилорического отдела, тела) - язва 12-перстной кишки (луковицы, постбульбарные) 2. Этиология: - Нр-позитивная - Нр-негативная (лекарственные; стрессовые; при заболеваниях эндокринной системы - гипертиреоз, синдром Золингера; при болезни Крона, лимфоме, саркомах; идиопатические) - смешанная (Нр + один из перечисленных факторов)

№ слайда 11 3. Стадии язвенного процесса (активная, рубцующаяся, стадия рубца, длительно не
Описание слайда:

3. Стадии язвенного процесса (активная, рубцующаяся, стадия рубца, длительно не рубцующаяся) 3. Стадии язвенного процесса (активная, рубцующаяся, стадия рубца, длительно не рубцующаяся) 4. Сопутствующие морфо-функциональные изменения - локализация и активность гастрита и дуоденита - наличие и степень выраженности атрофии слизистой оболочки - наличие и степень кишечной или желудочной метаплазии - наличие эрозий и полипов - наличие ГЭРБ - характеристика секреторной и моторной функции 5. Осложнения (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация, висцериты)

№ слайда 12 Нр-позитивная пептическая язва (язвенная болезнь) пилорического отдела желудка с
Описание слайда:

Нр-позитивная пептическая язва (язвенная болезнь) пилорического отдела желудка с локализацией на задней стенке, 1,0 х 0,9 см, в активной фазе. Хронический антральный гастрит с кишечной метаплазией Нр-позитивная пептическая язва (язвенная болезнь) пилорического отдела желудка с локализацией на задней стенке, 1,0 х 0,9 см, в активной фазе. Хронический антральный гастрит с кишечной метаплазией Нр-позитивная рецидивирующая пептическая язва (язвенная болезнь) 12-перстной кишки с локализацией на задней стенке луковицы, 0,6 х 0,8 см, в активной фазе. Хронический антральный гастрит, дуоденит с выраженной желудочной метаплазией

№ слайда 13 Нарушение питания (ритмичность) Нарушение питания (ритмичность) Вредные привычки
Описание слайда:

Нарушение питания (ритмичность) Нарушение питания (ритмичность) Вредные привычки (курение, алкоголь) Нервно-психическое перенапряжение Профессиональные факторы и образ жизни Лекарственное воздействие: - НПВС (аспирин, индометацин, панадол) - кортикостероиды - антибиотики - дигоксин - теофиллин - резерпин - препараты железа, калия

№ слайда 14 Генетическая предрасположенность Генетическая предрасположенность Хронический Нр
Описание слайда:

Генетическая предрасположенность Генетическая предрасположенность Хронический Нр-гастрит и метаплазия желудочного эпителия и 12-перстной кишки Гиперпродукция НCl и пепсина Нарушение гастродуоденальной моторики Персистенция Нр Возраст, пол

№ слайда 15 N N N N Защитные факторы 1. Слизисто-бикарбонатный барьер Агрессивные факторы 2.
Описание слайда:

N N N N Защитные факторы 1. Слизисто-бикарбонатный барьер Агрессивные факторы 2. Достаточный кровоток 1. Повышение HCl и 3. Регенерация эпителия пепсина 4. Иммунная местная защита 2. Нарушение моторики 5. Простагландины 3. Нр персистенция

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17 Антральный гастрит H. pylori Антральный гастрит H. pylori Избыточное освобождени
Описание слайда:

Антральный гастрит H. pylori Антральный гастрит H. pylori Избыточное освобождение гастрина Увеличение массы париетальных клеток Гиперпродукция соляной кислоты Желудочная метаплазия в 12-перстную кишку Колонизация клеток желудочного типа, бактериемия Нр Дуоденит Дуоденальная язва

№ слайда 18 Кровотечение (в 10-15%). Кровотечение (в 10-15%). Перфорация (в 6-20%). Пенетрац
Описание слайда:

Кровотечение (в 10-15%). Кровотечение (в 10-15%). Перфорация (в 6-20%). Пенетрация. Стенозирование привратника (в 6-15%). Малигнизация язвы желудка. Висцериты.

№ слайда 19 Признаки желудочного кровотечения – гематомезис, мелена, коллапс, скрытая кровь
Описание слайда:

Признаки желудочного кровотечения – гематомезис, мелена, коллапс, скрытая кровь в кале Признаки желудочного кровотечения – гематомезис, мелена, коллапс, скрытая кровь в кале Восстановление ОЦК. Введение замороженной плазмы, коагулянтов, плазмозаменителей, ИПП, соматостатина, антибиотиков Плановая ФЭГДС Выявление источника кровотечения Язва 12-п. кишки или желудка Медикаментозная терапия язвенной болезни. Эрадикация Нр Повторная ФЭГДС

№ слайда 20 Цели при остановке кровотечения Цели при остановке кровотечения Остановка кровот
Описание слайда:

Цели при остановке кровотечения Цели при остановке кровотечения Остановка кровотечения. Борьба с олигемией путем заместительной терапии (возмещение объема кровопотери, в более тяжелых случаях – возмещение эритроцитарной массы). Борьба с ДВС синдромом. Борьба с шоком и коллапсом. Прием веществ, подавляющих желудочную секрецию.

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24 Эрадикация язвы. Эрадикация язвы. Лечение язвы. Лечение эвакуаторно-моторных нар
Описание слайда:

Эрадикация язвы. Эрадикация язвы. Лечение язвы. Лечение эвакуаторно-моторных нарушений. Цитопротекторная терапия.

№ слайда 25 Антисекреторные препараты: Антисекреторные препараты: Блокаторы Н2-рецепторов ги
Описание слайда:

Антисекреторные препараты: Антисекреторные препараты: Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: - циметидин (200 мг х 3 раза в день и 400 мг перед сном 4-6 недель) - ранитидин (150 мг утром и 150-300 мг перед сном или в/в, в/м по 50-100 мг через 4-6 часов 4-6 недель) - фамотидин (40 мг перед сном или в/в по 20 или 40 мг 1-2 раза в сутки 3-4 недели) Ингибиторы протонной помпы: - омепразол (20 мг утром не более 3 недель) - ланзопразол (30 мг утром, длительно) Селективные блокаторы М1-холинорецепторов: - гастроцепин (25-50 мг утром и 50 мг перед сном или в/м 10 мг 2 раза в сутки 3-4 недели)

№ слайда 26 Антисекреторные препараты: (продолжение) Антисекреторные препараты: (продолжение
Описание слайда:

Антисекреторные препараты: (продолжение) Антисекреторные препараты: (продолжение) Неселективные периферические М-холинолитики: - атропин п/к по 0,5-1 мл 0,1% раствора 1-2 раза в день - метацин (2-4 мг 2-3 раза в день или в/м, в/в, п/к по 0,5-2 мл 0,1% раствора 3-4 раза в день - платифиллин (1-2 мл 0,2% раствора 1-2 раза в день) Антациды: - альмагель (по 1 доз. л. 3-4 раза в день) - фосфалюгель (по 1 пакетику 3-4 раза в день) - маалокс (по 1 табл., или пакетику, или доз. л. 3-4 раза в день) Антагонисты кальция: - верапамил (40-80 мг 3 раза в день) - нифедипин (10-20 мг 3 раза в день)

№ слайда 27 Препараты для уничтожения Helicobacter pylory: Препараты для уничтожения Helicob
Описание слайда:

Препараты для уничтожения Helicobacter pylory: Препараты для уничтожения Helicobacter pylory: Препараты, содержащие висмут (де-нол, бисмофальк, трибимол и др.) по 120 мг 3 раза в день за 30 мин до еды и 4-й раз – перед сном Метронидазол (по 25 мг 3-4 раза в день) Антибиотики (амоксициллин, ампициллин, доксицик-лин, кларитромицин и др.) в среднетерапевтических дозах продолжительностью до 7 дней Препараты, влияющие на нейрогуморальную регуляцию: Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов: - метоклопрамид (5-10 мг 4 р. или в/м10 мг 2 р. в день) - сульпирид (эглонил) 50- мг 3-4 р. в день или в/м 100 мг 2 раза в день Ганглиоблокаторы: - бускопан (10 мг внутрь или в/м 1 мл 1 раз в день) - бензогексоний (п/к, в/м 1 мл 0,1% раствора) Средства, влияющие на местную нейрогуморальную регуляцию: - соматостатин, сандостатин (п/к по 1 мл 2 р. в день) - даларгин (в/м по 1 мг в 1 мл физраствора 2 р. в день)

№ слайда 28 Гастроцитопротекторы: Гастроцитопротекторы: Препараты, повышающие защитные свойс
Описание слайда:

Гастроцитопротекторы: Гастроцитопротекторы: Препараты, повышающие защитные свойства слизи: - сукральфат (вентер) по 500-1000 мг 3 р. в день до еды и 4-й раз вечером - мезопростол (200 мкг 4 раза в день) - энпростил (0,1 мг 4 раза в день) - карбеноксолон натрия (биогастрон) по 100 мг 3 раза в день – 1 нед., далее по 50 мг 3 раза в день – 3 недели Репаранты (солкосерил, оксиферрискорбон, метилурацил) в средних терапевтических дозах на протяжении 3-4 недель

№ слайда 29 Четко установленный механизм действия. Четко установленный механизм действия. Са
Описание слайда:

Четко установленный механизм действия. Четко установленный механизм действия. Самый сильный кислотоснижающий эффект (ингибируют и базальную, стимулированную секрецию; суточная продукция снижается на 95 %). Не требует повышения доз в процессе лечения. Антихеликобактеный эффект. Простое дозирование (1 или 2 раза в сутки). Отсутствие противопоказаний, хорошая переносимость, низкая частота побочных эффектов при курсовом и длительном лечении. Язвозаживляющий эффект при монотерапии приближается к 100%.

№ слайда 30 Дуоденальная язва или желудка (активная или неактивная, осложненные язвы) (1) Ду
Описание слайда:

Дуоденальная язва или желудка (активная или неактивная, осложненные язвы) (1) Дуоденальная язва или желудка (активная или неактивная, осложненные язвы) (1) MALTома (2) Атрофический гастрит (2) После резекции по поводу рака желудка (3) Пациентам, состоящим в родстве первой степени с больными раком желудка (3) Пожелания пациентов (после основательной консультации с врачами) (4)

№ слайда 31 Терапия первой линии Терапия первой линии Ингибитор протонной помпы (Нексиум, Ко
Описание слайда:

Терапия первой линии Терапия первой линии Ингибитор протонной помпы (Нексиум, Контролок, Ланзап, Омез) в стандартной дозе 2 раза в день + Кларитромицин (Клацид) – по 500 мг 2 раза в день + Амоксициллин (Флемоксин солютаб) по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол по 500 мг 2 раза в день в течение минимум 7 дней Первоначальное сочетание кларитромицин + амоксициллин предпочтительнее, чем кларитромицин + метронидазол, поскольку последнее позволяет получить лучшие результаты при использовании второй линии терапии

№ слайда 32 Ингибитор протонной помпы (Нексикум, Контролок, Ланзап, Омез) в стандартной дозе
Описание слайда:

Ингибитор протонной помпы (Нексикум, Контролок, Ланзап, Омез) в стандартной дозе 2 раза в день Ингибитор протонной помпы (Нексикум, Контролок, Ланзап, Омез) в стандартной дозе 2 раза в день + Тетрациклин 500 мг 4 раза в день + Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол) 120 мг 4 раза в день + Метронидазол 500 мг 3 раза в день (все в течение 7-10 дней)

№ слайда 33 Неполная эрадикация Нр – инфекции или реинфекция (5-10 % случаев) Неполная эради
Описание слайда:

Неполная эрадикация Нр – инфекции или реинфекция (5-10 % случаев) Неполная эрадикация Нр – инфекции или реинфекция (5-10 % случаев) Сопутствующая терапия НПВП или другими ульцерогенными препаратами Появление дуоденальной язвы с иными причиной и патогенезом (не ассоциированной с Н.pylori) Ранее нераспознанная или возникшая рефлюксная болезнь при зарубцевавшейся язве Выраженные рубцовые изменения и дисмоторная диспепсия Сочетанная этиология язвы у пациента

№ слайда 34 Первичная или вторичная резистентность Нр –инфекции Первичная или вторичная рези
Описание слайда:

Первичная или вторичная резистентность Нр –инфекции Первичная или вторичная резистентность Нр –инфекции Неправильно назначенное лечение (низкие дозы, неоптимальное сочетание антибиотиков) Невыполнение программы лечения полностью вследствие побочных эффектов эрадикационной терапии или недисциплинированности больного Применение малоэффективных препаратов – генериков

№ слайда 35 Длительная поддерживающая терапия (Long-term treatment) Длительная поддерживающа
Описание слайда:

Длительная поддерживающая терапия (Long-term treatment) Длительная поддерживающая терапия (Long-term treatment) Терапия по требованию (On-demand treatment) Прерывистая терапия (Intermittent therapy) Терапия в выходные дни (Week-end therapy)

№ слайда 36 Слабый и кратковременный антисекреторный эффект (блокируют только мускариновые р
Описание слайда:

Слабый и кратковременный антисекреторный эффект (блокируют только мускариновые рефепторы) и язвозаживляющий эффект. Слабый и кратковременный антисекреторный эффект (блокируют только мускариновые рефепторы) и язвозаживляющий эффект. Узкий диапазон терапевтических доз. Многочисленные клинически значимые побочные эффекты (сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишок и др.). Не предупреждают рецидивирования.

№ слайда 37 Четко установлены механизм действия (практически полная селективная блокада Н2-р
Описание слайда:

Четко установлены механизм действия (практически полная селективная блокада Н2-рецепторов париетальных клеток). Четко установлены механизм действия (практически полная селективная блокада Н2-рецепторов париетальных клеток). Высокая дозозависимая антисекреторная активность. Широкие терапевтические границы. Эффективность была установлена и доказана в многочисленных контролируемых клинических исследованиях (быстрое и надежное устранение боли, высокий уровень рубцевания язв) Простая схема дозирования и хороший терапевтический комплайенс. Хорошая переносимость и низкий уровень побочных эффектов при курсовом лечении.

№ слайда 38 Ингибируют в основном базальную и ночную секрецию (прием 2 раза в день снижает с
Описание слайда:

Ингибируют в основном базальную и ночную секрецию (прием 2 раза в день снижает секрецию HCL на 50 %). Ингибируют в основном базальную и ночную секрецию (прием 2 раза в день снижает секрецию HCL на 50 %). Около 15020 % больных резистентны к лечению. Быстрое развитие толерантности и потеря антисекреторного эффекта. Синдром отмены, частые рецидивы после лечения и на фоне поддерживающего лечения. Побочные эффекты, ограничивающие возможность длительного приема (головная и мышечная боль, нарушение функции печени и почек, эндокринные расстройства, импотенция и др.) Невысокая эффективность при ГЭРБ (поскольку не блокируется стимулированная секреция). Не предупреждают рецидивов.

№ слайда 39 Преимущества Преимущества Антихеликобактерное действие Цитопротективные эффекты
Описание слайда:

Преимущества Преимущества Антихеликобактерное действие Цитопротективные эффекты Образование защитной пленки на поверхности язвы Способствуют преодолению метронидазол-резистентности Недостатки Неудобства приема (4-5 раз в день) Маскировка мелены Окрашивание языка, губ и десен Кумуляция в организме при длительном применении

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru