Презентация на тему: Ингаляционный наркоз

Лекция №8Ингаляционный наркоз

Виды ингаляционного наркозаМасочный;Эндотрахеальный;Эндобронхиальный;

Преимущества эндотрахеального наркоза: Возможность четкого дозирования анестетика вследствие отсутствия «мертвого пространства»Быстрое управление наркозом (поступление наркозной смеси непосредственно в бронхи:Надежная проходимость дыхательных путейВозможность санации трахеобронхиального дерева

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ ЗАКИСЬ АЗОТАФТОРОТАН(ГАЛОТАН, НАРКОТАН)ПЕНТРАН, ЭНФЛЮРАН, ИЗОФЛЮРАН, ДЕСФЛЮРАНТРИХЛОРЭТИЛЕНКСЕНОН

Ингаляционный наркоз(угнетение структур мозга идет от коры в подкорку - ствол мозга) 1 фаза(стадия)-аналгезия:Частичное угнетение коры ГМ, потеря болевой чувствительности, ретроградная амнезия (кожа гиперемирована, зрачки нормаль-ной величины, пульс и дыхание учащены, АД повышено, рефлек-сы сохранены)

2 фаза –возбуждения - прогрессивное угнетение коры головного мозга. Отсутствие сознания и двигательно-речевое возбуждение

3 фаза –хирургическая:4 уровня:1 уровень: движения глазных яблок: совершают медленные некоординированные движения, зрачки сужаются, но сохраняются роговичный и глоточный рефлексы( т.е. нейровегетативная блокада отсутствует)

2 уровень - роговичного рефлекса: отсутствие роговичного рефлекса, что свидетельствует о том, что торможение достигло ствола мозга, т.е. достигается нейро-вегетативная блокада

3 уровень - расширения зрачка -торможение зрачкового рефлекса -это говорит о блокировании на уровне моста, сопровождается остановкой дыхания и кровообращенияСигнал тревоги для анестезиолога!

4 уровень - диафрагмального дыхания - полная арефлексия - в анестезиологической практике применяться не должен, требует реанимационных мероприятий4 стадия(фаза)-пробуждения

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Конико-и трахеостомия

Наркозные аппараты Дозирование анестетика, приготовление газовой смеси и поддержание постоянства ее составаОбеспечение циркуляции газовой смеси

Контуры работы наркозного аппарата ОткрытыйПолуоткрытыйПолузакрытыйЗакрытый

Схемы дыхательных контуров:А) открытыйБ) полуоткрытыйВ) полузакрытыйГ) закрытый 1 – испаритель2 – клапан вдоха3 – клапан выдоха4- шланг5 – маска 6 – дозиметр7 – дыхательный мешок8 – тройник9 - адсорбер

Миорелаксанты Полное обездвиживание пациента, расслабление мышц для выполнения операцииВозможность и обязательность проведения ИВЛОблегчение интубации трахеи

Миорелаксанты Деполяризующие (короткого действия)—суксаметония хлорид, бромид, иодид(дитилин, курацид, листенонАнтидеполяризующие (векуророния бромид, павулон, пипекурония бромид(ардуан), траквиум, мивакрон, нимбекс

Осложнения наркоза АсистолияАпноэАнафилактический шокАспирация БронхоспазмПовреждения во время интубации трахеи

Синдром Мендельсона(аспирационный пневмонит) БронхоспазмЦианоз и тахикардияПрогрессирующая дыхательная недостаточность

Спасибо за внимание