Презентация на тему: Моторная функция ЖКТ
Моторная функция ЖКТ
Моторная функция ротовой полости I. Сосание: Рецептивное поле – губы. Осуществляется за счет мышц рта, щек, языка, жевательных при участии V,VII, IX и XII пары ЧМН. Может стать условнорефлекторным.
II. Жевание Разрезание, разрывание, перетирание пищи. При этом нижняя челюсть перемещается относительно верхней.
Является произвольным процессом. Сигнал от коры→к моторному ядру ц. жевания →по центробежным волокнам V, VII и XII нервов к жевательным мышцам.
Характеристика фаз глотания. I. Ротовая, произвольная. Из пищевой массы отделяется пищевой комок объемом 5 – 15мм3.
С помощью произвольных движений языка С помощью произвольных движений языка пищевой комок перемещается на спинку, затем на корень языка за передние дужки глоточного кольца.
2) Глоточная фаза. Сложная непроизвольная фаза. Осуществляется с участием глотательного центра продолговатого мозга.
а) За счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка а) За счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка пищевой комок проталкивается в глотку.
б) Подъязычная кость смещается, гортань поднимается, б) Подъязычная кость смещается, гортань поднимается, при этом надгортанник закрывает вход в дыхательные пути.
Поднятый корень языка и сокращенные передние дужки Поднятый корень языка и сокращенные передние дужки препятствует обратному движению пищи.
Глотательные движения дополняются перистальтической волной. Глотательные движения дополняются перистальтической волной. Давление в глотке повышается до 45 мм рт. ст., открывается глоточно-пищеводный сфинктер, пища попадает в пищевод.
3) Пищеводная По пищеводу пища передвигается за счет двух перистальтических волн. Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до пересечения пищевода с аортой.
Вторая – вызывается первой. Вторая – вызывается первой. Она открывает кардиальный сфинктер желудка.
Парасимпатическая – стимулирует моторику. Парасимпатическая – стимулирует моторику. Симпатическая – тормозит. Твердая пища продвигается по пищеводу за 8 – 10с. Слизистая за 5с Жидкая за 1 -2с..
Классификация сокращений желудка
Характеристика моторики желудка Тонические. а) Пустой желудок. Тонус стенки повышается и объем желудка уменьшается до 50мл3. б) В наполненном желудке наблюдается объемная адаптация.
Т.е. во время приема пищи тонус желудка снижается настолько, Т.е. во время приема пищи тонус желудка снижается настолько, чтобы его стенки плотно охватывали содержимое. Объем желудка может увеличиться до 3 л.
Периодическая активность желудка
В пустом желудке. В пустом желудке. 1) Натощак – 5 – 6 сокращений в минуту, давление 5 - 8 мм рт. ст. 2) Голодные сокращения. Регистрируются через 10 -12 часов после последнего приема пищи.
Повторяются через 1,5 – 2 часа. Повторяются через 1,5 – 2 часа. Продолжительность сокращений 15 – 20 минут. При этом давление в пилорическом отделе составляет 80 – 100 мм рт. ст..
В наполненном желудке. 2 типа сокращений. I тип: после приема пищи, частота 5 – 6 в минуту, амплитуда 5 – 8мм рт.ст. Обеспечивает перемешивание пищи с желудочным соком.
II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи. II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи. Обеспечивает эвакуацию химуса из желудка. Волна начинается в кардиальной части желудка и распространяется до пилорического отдела, не затухая.
Факторы, влияющие, на эвакуацию 1. Консистенция содержимого: Жидкости – сразу. Твердые компоненты пищи измельчаются до частиц размером 2-3 мм. Большинство эвакуируемых частиц имеет размер 0,25 мм.
2. Состав Углеводы эвакуируются через 6 часов, белки через 6 – 8 часов, жиры через 8 – 10 часов. 3. Объем пищи. 4. Осмотическое давление содержимого желудка.
5. Степень наполнения двенадцатиперстной кишки. 5. Степень наполнения двенадцатиперстной кишки. 6. Кислотность содержимого желудка.
Регуляция эвакуации 1) Нервная: парасимпатическая – усиливает; симпатическая – угнетает. 2) Гуморальная: Тормозят: кислотность двенадцатиперстной кишки, гипертонические растворы, жирная пища и продукты ее гидролиза, холецистокинин, гастрин .
У детей в первые месяцы жизни эвакуация из желудка замедлена.
При естественном вскармливании эвакуация происходит быстрее, чем при искусственном. При естественном вскармливании эвакуация происходит быстрее, чем при искусственном.
Регуляция сокращений желудка.
1) Рефлекторная а) Безусловнорефлекторная. C рецепторов полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной, толстой кишке.
Дуга может замыкаться: 1. на уровне МСНС (местный уровень регуляции). 2) в вегетативных ганглиях; 3) на уровне сегментарного отдела АНС
Б) Условнорефлекторные механизмы ( на вид, запах, разговор пище).
Гуморальная регуляция моторики. Усиливают: мотилин, гистамин, серотонин Тормозят: катехоламины, холецистокинин, соматостатин.
Методы исследования моторной функции желудка: 1) лучевые: рентгенологические: ренгеноскопия, рентгенография отделов ЖКТ, компьютерная томография. ЯМР, УЗИ; 2) эндоскопические; 3) лабораторные.
Моторная функция тонкой кишки.
Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного и внутреннего – циркулярного мышечных слоев.
Значение: 1) перемешивание с соками; 2) продвижение; 3) повышение внутрикишечного давления, что способствует пристеночному пищеварению
Типы сокращений. 1) Тонические – суживают просвет кишки на большом протяжении. Обеспечиваются циркулярным слоем мышц. 2) Ритмические.
А. Ритмическая сегментация. Обеспечивается сокращением циркулярного слоя; образуются сегменты. Содержимое кишечника разделяется на части. При новом сокращении образуется новый сегмент.
Назначение - растирание, перемешивание, фильтрация.
Б. Маятникообразные. - за счет сокращений циркулярного и продольного слоя мышц. Обеспечивают перемешивание химуса, смещение его вдоль стенки и слабые поступательные движения.
В. Перистальтические. Сокращение циркулярных мышц ( сужение) выше химуса и продольных мышц ниже химуса (расширение). Перехват и расширение движутся вдоль кишки.
Перистальтические волны перемещаются по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек. Перистальтические волны перемещаются по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек. Каждая волна затухает через 3- 5 см. Время прохождения химуса от пилорического отдела до илеоцекального сфинктера от 3 до 5 часов.
Г. Антиперистальтическая волна. В норме в тонком кишечнике ее нет, носит защитный характер (рвота). Возникает с хемо- и механорецепторов ЖКТ, рецепторов матки, корня языка, вестибулярного аппарата.
Центр рвоты в продолговатом мозге. Центр рвоты в продолговатом мозге.
Регуляция моторики тонкого кишечника. (тонуса, амплитуды и частоты сокращений)
1) Роль МСС : обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и другие координированные движения. 2) Роль ЦНС: (обеспечивает условнорефлекторную и безусловнорефлекторную регуляцию).
1) Условнорефлекторная: 1) Условнорефлекторная: а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи. б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев Акт приема пищи сначала кратковременно тормозит, затем усиливает моторику тонкой кишки.
Безусловнорефлекторный механизм.
Возбуждают моторику рефлексы: Возбуждают моторику рефлексы: 1) пищеводно-кишечный ; 2) желудочно-кишечный. Усиливает грубая пища, овощи. Тормозят рефлексы: 1) ректо-энтеральный; 3) кишечно-кишечный. Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев МСС и отделов АНС.
Гуморальная регуляция. Вещества Действуют непосредственно на гладкие мышцы или через хеморецепторы и МСС. Усиливают: гастрин, серотонин, мотилин, ХЦК, гистамин и др. Тормозят: секретин и др.
Моторная функция толстого кишечника. В толстый кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку по 200 – 500 мл. в сутки. Сфинктер открывается 6 – 8 раз в минуту. За сутки в слепую кишку поступает 1 – 4 л химуса. она растягивается и сфинктер закрывается. Это висцеро-висцеральный рефлекс.
Движения толстого кишечника: 1) маятникообразные – большие и малые - перемешиваните и всасывание воды. 2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные). Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку. 1-3 раза в сутки. 3) Антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс.
Регуляция моторики толстого кишечник.
1) Местная ( на уровне межмышечного нервного сплетения Ауэрбаха) при раздражении 1) Местная ( на уровне межмышечного нервного сплетения Ауэрбаха) при раздражении механорецепторов содержимым кишечника. 2) Экстракишечные влияния – с различных рецепторов: пищевода, желудка, ротовой полости, ДПК, 3) Условнорефлекторно.
Симпатическая система тормозит моторику, Симпатическая система тормозит моторику, Парасимпатическая – активизирует. n. V. до сигмовидной, тазовый –сигмовидную и прямую кишку.
Гуморальная регуляция. Усиливают моторику: гастрин, ХЦК, кортизон. Тормозят: адреналин, глюкагон, секретин, серотонин
Дефекация. Рефлексы дефекации. 1.Собственный ректо-сфинктерный рефлекс. Это местный уровень регуляции
Возникает при растяжении каловыми массами стенки прямой кишки. Возникает при растяжении каловыми массами стенки прямой кишки. Афферентный сигнал через межмышечное сплетение активирует перистальтические волны нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.
Одновременно расслабляется Одновременно расслабляется внутренний анальный сфинктер. Если в это время поступают сознательные сигналы к расслаблению наружного анального сфинктера, то начинается акт дефекации.
2.Парасимпатический рефлекс дефекации. Центр дефекации находится в крестцовом отделе спинного мозга. афферентный сигнал от механорецептороы прямой кишки по срамным и тазовым нервам поступает в сакральный отдел.
Эфферентный сигнал по волокнам Эфферентный сигнал по волокнам тазового нерва усиливает собственный ректо-сфинктерный рефлекс . Увеличивается перистальтика нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, происходит расслабление анальных сфинктеров.
Произвольная дефекация Устанавливается с двух лет. Афферентный сигнал от механорецепторов поступает в сакральный центр дефекации и кору. От коры - по нисходящим путям сигнал к α – МН спинного мозга (S2–S4), затем к наружному сфинктеру.
Всасывание веществ в ЖКТ. Виды транспорта
Всасывание Н2О, ионов
Н2О Н2О 1) Na – зависимым транспортом (вслед за всасыванием Na); 2) по осмотическому градиенту (вслед за реабсорбцией Cl-, моносахаридов, АК). Ионы Na+ - в энтероцит - пассивно, из него активно. К+ - всасывается активно. Cl - - пассивно по электрохимическому градиенту.
Продукты гидролиза жиров: 1) Всасывание моноглицеридов и ЖК происходит в комплексе с солями желчных кислот (мицелл) активным транспортом. Липидный компонент мицелл поступают в цитоплазму энтероцита, где триглицериды ресинтезируются.
2) В составе мицелл-хиломикронов. Синтезированные триглицериды в энтероцитах образуют мельчайшие жировые капельки, которые покрываются липопротеиновой мембраной и покидают энтероцит в лимфатические сосуды ворсинок.
