Презентация на тему: Гигиена девочки до года

гигиена девочек первого года жизни Подростковое (амбулаторное) отделение ГУЗ «Президентский перинатальный центр» Врач акушер-гинеколог Кузьмина Ирина Анатольевна 900igr.net

Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Детские гинекологи чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности (до 28 дней), Период младенчества (с 28 дней до 1 года), Период детства (с 1 года до 8 лет), Подростковый период: препубертатный период (от 8 лет до  менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) подростковый (от 16 до 18 лет) периоды. 

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек в периоды новорожденности и младенчества связаны с рефлекторной гормональной активностью гипофиза в ответ на падение уровня гормонов маточно-плацентарного происхождения

Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Характеристика половых органов в период новорожденности Наружные половые органы Клитор относительно велик и выступает между половыми губами часто более чем на 0,5 см Большие половые губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые половые губы лишь частично покрыты большими. Слизистая тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют. 

Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Девственная плева тёмно-красная, набухшая, расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.  Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы. 

Наружные половые органы

Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Внутренние половые органы Влагалище Длина - 25 - 35 мм. Своды - уже выражены. Складчатость- значительная. Толщина слизистой - от 30-40 слоёв плоского эпителия , продуцирующего гликоген до года жизни, до 2- 3 слоев к году-тонкий, легко ранимый эпителий. Микрофлора – на первом месяце жизни-в основном лактобациллы, коринебактерии, бифидобактерии, единичные кокки, реакция-кислая; с месяца до года- преобладают кокки, реакция-щелочная.

Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Внутренние половые органы Матка , маточные трубы Расположение - в брюшной полости. Длина матки - в среднем 30 мм, после 1 мес-20мм. Масса-3-5 гр. Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Форма - цилиндрическая, уплощена в переднезаднем направлении, седловидное дно. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев - щелевидный. В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Складчатость- эндоцервикс и эндометрий образуют большое число складок. Цервикальный канал широкий, заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.  Маточные трубы - длинные до 35 мм, извиты из-за относительно коротких широких связок, наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой. 

Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Внутренние половые органы Яичники Расположение - в брюшной полости. Длина яичников от 15 до 25 мм. Масса - 0,16 г, правый яичник больше левого. Форма - цилиндрическая или призматическая вытянутая. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. Преобладают примордиальные фолликулы, по 500 000-700 000 в каждом. Все стадии фолликулярного развития, кроме зрелого фолликула. Овуляция отсутствует.  

Схематическое изображение микроскопического строения яичника: 1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул; 6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело; 10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.

Половой криз новорождённой девочки Гормональный криз новорожденных  (Генитальный криз, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (транзиторных) состояний девочки, сопровождающих её адаптацию к жизни вне матки. Основная причина - резкое падение уровня женских половых гормонов в организме девочки сразу после рождения, стремительно прогрессирует в течение первой недели жизни. Уровень эстрогенов в крови понижается в десятки и даже сотни раз, что обусловливает изменение фоновой секреции других гормонов (АКТГ, ТТГ, ПРЛ, ФСГ, ЛГ) и ответную реакцию со стороны самых различных органов и систем ребенка.

Стадии развития молочных желез у девочек по таннеру Стадии Признаки Средний возраст Стадия 1 Молочные железыпрепубертатные; железистая ткань отсутствует; диаметр ареолы

Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) Причина-повышение уровня ПРЛ, ГР. Появляется на 3-4 день жизни, достигая максимума к 8-10 дню и последующим снижением симптомов к месяцу жизни. Кожа над молочной железой физиологической окраски, без воспалительных изменений. Изменения желез как правило симметричны. Степень нагрубания не превышает 1,5-2 см (2 ст по Таннеру) Может сопровождаться выделениями из желез, по составу напоминают молозиво из грудных желез матери.

Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) Отделение секрета может происходить самопроизвольно, но чаще при надавливании или пальпации в момент осмотра. В начале выделения имеют сероватый оттенок, а потом приобретают бело-молочный цвет. Специфического лечения не требует. Если ее проявления выражены в большей степени и имеется обильное отделяемое, то следует сделать обработку желез жидкой марганцовкой или фукарцином и наложить сухую стерильную теплую повязку(сухое тепло).

Дифдиагноз - Мастит новорожденных  Это гнойно-воспалительное заболевание молочных желез, развивающееся на фоне их физиологического нагрубания. Нарушается общее состояние ребенка, он становится вялым, беспокойным, плохо сосет, отмечается повышение температуры тела. В области молочной железы появляется участок болезненности и гиперемии, затем флюктуация. Лечение: На стадии до расплавления и образования гнойной полости ребенка лечат консервативно, антибиотикотерапия, местное лечение. Если произошло нагноение-хирургическое лечение.   Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При перенесенном оперативном вмешательстве у девочек в дальнейшем возможно нарушение развития и функции молочной железы.

Десквамативный вульвовагинит Причина-снижение уровня эстрогенов - уменьшение слоёв эпителия - потеря способности синтезировать гликоген - исчезновение молочнокислой флоры. Появляется на 4-8 сутки у 60-70% девочек. Выделения - обильные слизистые, серовато-белого цвета. Постепенно исчезают через 2-3 дня. Специального лечения не требует. Необходимо провести обычные гигиенические процедуры: подмывание, обязательно спереди назад проточной водой и туалет наружных половых органов салфеткой смоченной в стерильном растительном масле.

Кровотечения из влагалища (метроррагия) Причина-снижение уровня эстрогенов. Появляется на 5-8 день жизни у 5-10% девочек. Количество выделяемой крови в норме не более 2 мл. Длительность вагинального кровотечения 1-2-3 дня. Лечения не требует.

миллии (комедоны, или угри новорожденных). Причина-закупорка сальных желёз. Элементы- беловато-желтоватые узелки, возвышающиеся над уровнем кожи. Локализация- чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка, очень редко по всему телу. Частота – 40%. Размер-1-2 мм Исчезают в течение 10-14 дней безо всякого лечения.

миллии (комедоны, или угри новорожденных). Для предупреждения развития воспаления в области расположения комедонов вполне достаточно регулярно проводить адекватный туалет кожи малыша. При возникновении воспаления вокруг узелков целесообразно 2-3 раза в день обрабатывать 0,5% раствором калия перманганата.

Отек наружных половых органов Отёк половых губ Частота - 5-10% новорожденных. Длительность - 1-2 недели. Проходит самостоятельно без лечения.

Особенности гигиены девочки 1 года жизни Наружные половые органы обмывать при каждом пеленании ребенка, каждой смене подгузника Руки родителей должны быть чистыми Подмывать под проточной водой Температура воды-37-38 градусов Направление струи-спереди назад от половых органов, кожа бёдер, область ануса Применение детского мыла-после дефекации, при купании 1 раз в неделю

Особенности гигиены девочки 1 года жизни Купать ежедневно в жаркое время, 3 раза в неделю – в холодный сезон Использование мыла, средства для купания не чаще 1 раза в неделю Использование шампуня -не ранее 1 месяца жизни Обсушивание мягким полотенцем или фланелевой пелёнкой путём прикладывания.

Особенности гигиены девочки 1 года жизни После подмывания, купания – выкладывание на спинку на 10-15 мин (воздушные ванны) Смазывание кожных складок, складок между половыми губами стерильным растительным маслом, с удалением белого налёта Смена подгузников не реже, чем через 4 часа Стирка детского белья хозяйственным мылом Использование средств по уходу за кожей, соответствующим требованиям

Требования к детской косметике Детская косметика должна быть произведена только из качественного сырья. Все ингредиенты средств для ухода должны быть разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста (на упаковке указан возраст) во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и реализации онкогенного действия на организм детей. Косметические изделия должны пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы. На упаковке средств для ухода должны быть указаны производители изделий, а также все составляющие этого вида продукции, включая консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы и т. д. [4].

Классификация средств по уходу за детской кожей Лосьон детский. Отсутствие в их составе спирта. Очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств оказывается затруднена. Обычно используется утром — при проведении «утреннего туалета» Крем детский увлажняющий и противовоспалительный, предусмотрено его неоднократное применение в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова. Масло детское. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект. Используют после купания, массажа.

Классификация средств по уходу за детской кожей Защитный крем. Профилактика и лечение пеленочного дерматита Обязательно должен использоваться не только при применении одноразовых подгузников, но и матерчатых изделий аналогичного назначения. Специальные мази, крема, содержащие декспантенол. Для ежедневного ухода для профилактики и лечения пеленочного дерматита, опрелостей, потницы, потертостей и раздражения кожи у грудничков, а также так называемого «молочного» струпа. Она может применяться при небольших ссадинах, ожогах и воспалении кожи. Средства для водных процедур: Мыло детское Шампунь Средство для купания

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !