PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Ведение беременности и родов при туберкулёзе
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Ведение беременности и родов при туберкулёзе


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Ведение беременности и родов при туберкулёзе


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Ведение беременности и родов при туберкулёзе
Описание слайда:

Ведение беременности и родов при туберкулёзе

№ слайда 2 Заболевание туберкулезом легких выявляется почти в 2 раза чаще в первой половине
Описание слайда:

Заболевание туберкулезом легких выявляется почти в 2 раза чаще в первой половине беременности, чем во второй. Патологический процесс во время беременности, как правило, начинается остро и протекает менее благоприятно по сравнению с таковым, выявленным вне беременности. В целом ряде случаев имеют место тяжелые формы заболевания с распадом легочной ткани и выделением туберкулезной палочки, что нередко сочетается с поражением структур, окружающих легкие, а также трахеи, гортани, бронхов. Однако в основном туберкулез у большинства женщин выявляется в виде ограниченных форм. Процесс с поражением одной доли легкого наблюдается у 70-75% больных.

№ слайда 3 По образному выражению старых фтизиатров: «Больная туберкулезом девушка не должн
Описание слайда:

По образному выражению старых фтизиатров: «Больная туберкулезом девушка не должна беременеть, беременная не должна рожать, а родившая не должна кормить грудью». Конечно туберкулёз и беременность сочетание требующее особого внимания

№ слайда 4 ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА. 1
Описание слайда:

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА. 1.Изменение обмена веществ, деятельностиэндокринных желез, функций нервной системы;2.Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую,дыхательную системы и почки;3.Физиологическая иммуносупрессия беременных;4.Повышение потребности в кальции. В материнском организме происходит деминерализация, способная привести к размягчению очагов Гона или кальцинатов в лимфоузлах и эндогенной реактивации туберкулезного процесса. Что может привести к прогрессированию нелеченногоактивного туберкулёза?

№ слайда 5 ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА. Туберкулёз и беременность о
Описание слайда:

ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА. Туберкулёз и беременность оказываютвзаимное влияние друг на друга.Определяется это влияние факторами:1.     Характер туберкулёзного процесса;2.     Срок беременности;3.     Социально бытовые и семейные обстоятельства;4.     Возраст беременной женщины.

№ слайда 6 ХАРАКТЕР ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА. I. АКТИВНОСТЬ.· Неактивный, стойко затихший пр
Описание слайда:

ХАРАКТЕР ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА. I. АКТИВНОСТЬ.· Неактивный, стойко затихший процесс под влиянием беременности обычно не обостряетсяАктивный процесс, развившийся до беременности, нелеченый или недолеченый, на фоне беременности обычно прогрессирует

№ слайда 7 II. ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Первичный туберкулёз, развившийся у ранее н
Описание слайда:

II. ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Первичный туберкулёз, развившийся у ранее неинфицированных беременных, имеет наклонность к генерализации и более опасен, чем вторичный туберкулёз, возникший на фоне инфицированности.

№ слайда 8 III. ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЯ. • Распространенные и деструктивные формы туберкулёза пре
Описание слайда:

III. ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЯ. • Распространенные и деструктивные формы туберкулёза представляют большую угрозу, чем ограниченные.• Наиболее опасны остро текущие формы туберкулёза, а также хронические деструктивные процессы, особенно с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.• Сочетание туберкулёза почек с беременностью неблагоприятно, т.к. беременность увеличивает нагрузку на почки и обостряет латентно протекающий туберкулёзный процесс в почках.• Генитальный туберкулёз редко сопровождается беременностью, но сочетание туберкулёзного эндометрита с беременностью крайне неблагоприятно (риск в/у инфицирования плода).

№ слайда 9 Наибольшую опасность для развития и прогресирования туберкулёза представляют: Ср
Описание слайда:

Наибольшую опасность для развития и прогресирования туберкулёза представляют: Срок беременности:    · первый триместр беременности;    · последние недели перед родами.Возраст беременной:    · моложе  20  лет;    · старше  35  лет.

№ слайда 10 ГРУППА ПОВЫШЕННОГО РИСКА ОБОСТРЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: Беременны
Описание слайда:

ГРУППА ПОВЫШЕННОГО РИСКА ОБОСТРЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: Беременные после операций, произведенных по поводу туберкулёза (менее 1 года после вмешательства);Беременные больные туберкулёзом различных локализаций моложе 20 и старше 35 лет. 3.Беременные с распространенными формами туберкулёзного процесса;4.Молодые здоровые беременные, имеющие контакты с больными туберкулёзом.

№ слайда 11 ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ Все активные формы туберкулёза:· первичная т
Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ Все активные формы туберкулёза:· первичная туберкулёзная инфекция;· туберкулёз лёгких и других органов дыхания;· туберкулёз кишечника, брыжеечных лимфатических узлов и брюшины;· туберкулёз костей и суставов;· туберкулёз мочеполовых органов;· туберкулёз других органов.

№ слайда 12 АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ. Фиброзно-кавернозный и кавернозн
Описание слайда:

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ. Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулёз;Диссеминированный туберкулёз с хроническим течением;Легочно-сердечная недостаточность при туберкулёзе;Сочетание туберкулёза с сахарным диабетом и другими тяжелыми хроническими заболеваниями;5. Впервые выявленный инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада при тенденции к прогрессированию;6. Туберкулёз мочевыделительной системы, осложненный ХПН I-III степени;7. Любые формы туберкулёза при выделении микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью.

№ слайда 13 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ. Туберкулёзный менингит;2. Острый мил
Описание слайда:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ. Туберкулёзный менингит;2. Острый милиарный туберкулёз лёгких;3. Подострый диссеминированный туберкулёз;4. Другие остро прогрессирующие процессы.При этих формах заболевания прерывать беременность нецелесообразно, т.к. они приобретаютособенно бурное течение после аборта. Показана интенсивная терапия. Только в крайних случаях можно прерывать беременность в сроки до 12 недель, но не раньше, чем воспаление начнет рассасываться под влиянием лечения. В поздние сроки беременности прерывание ееабсолютно противопоказано, т.к оно опасно для жизниженщины (в большей степени, чем роды).

№ слайда 14 БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖНО СОХРАНИТЬ. 1. У женщин, закончивших курс специфического лечен
Описание слайда:

БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖНО СОХРАНИТЬ. 1. У женщин, закончивших курс специфического лечения с клиническим эффектом, имеющих неактивный и клинически излеченный туберкулёз;2. У пациенток с ограниченными не осложнёнными формами активного туберкулёза любой локализации, в том числе при очаговом туберкулёзе лёгких, ограниченном инфильтративном туберкулёзе, экссудативном плеврите.Такие процессы эффективно лечатся на фонебеременности. Прогрессирование, какправило, не наступает.

№ слайда 15 КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. • В первом триместре беременности кли
Описание слайда:

КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. • В первом триместре беременности клиникатуберкулёзной интоксикации наслаивается напроявления раннего токсикоза беременности(ухудшение самочувствия, слабость,сонливость, субфебрилитет, тошнота,снижение аппетита).Жалобы, подозрительные на туберкулёз:- длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты;- ночная потливость;- боль в грудной клетке;- нарушение динамики веса.

№ слайда 16 Во втором и третьем триместрах 1. на фоне мнимого благополучия может наблюдаться
Описание слайда:

Во втором и третьем триместрах 1. на фоне мнимого благополучия может наблюдаться «холодная вспышка туберкулёза второй половины беременности» - это связывают с тем, что гормональный фон у беременной имеет анаболическую направленность, диафрагма стоит высоко, как бы повторяя лечебное действие пневмоперитонеума.

№ слайда 17 2. Наблюдается парадоксальная диспропорция: хорошее общее состояние беременной с
Описание слайда:

2. Наблюдается парадоксальная диспропорция: хорошее общее состояние беременной смалыми внешними проявлениямиболезни при больших экссудативнопневмонических изменениях в лёгких сраспадом и обсеменением.

№ слайда 18 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Диагностика начальных форм туберк
Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Диагностика начальных форм туберкулеза иего обострений во время беременностинередко представляет значительныетрудности:· стертая клиническая картина;· чувствительность к туберкулину подавлена;· повышенное СОЭ, анемия, невысокий лейкоцитоз встречаются и при беременности;· рентгенография считается противопоказанной.

№ слайда 19 I. Клинические методы диагностики туберкулёза Тщательный сбор анамнеза, выявлени
Описание слайда:

I. Клинические методы диагностики туберкулёза Тщательный сбор анамнеза, выявление жалоб;Общеклиническое обследование:    ·  ОАК: увеличение процента палочкоядерных нейтрофилов, появление юных форм, эозинопения, моноцитоз;    · б/х: гипопротеиненмия, гиперфибриногенемия;    · ОАМ: протеинурия, пиурия, гематурия.

№ слайда 20 II. Проба Манту. Является методом исследованиянапряженности иммунитета к Micobac
Описание слайда:

II. Проба Манту. Является методом исследованиянапряженности иммунитета к Micobacteriumtuberculosis с помощью оценки кожной реакциина специальный препарат  микобактерий туберкулин.Основанием для тщательного обследования натуберкулез беременной и членов ее семьи является:· впервые положительная нормергическая реакция (папула 10 мм и более);· гиперергическая реакция (папула более 16-20 мм или с везикулой, пустулой).

№ слайда 21 III. Обследование на микобактерии туберкулёза. Многократное ежедневноебактериоск
Описание слайда:

III. Обследование на микобактерии туберкулёза. Многократное ежедневноебактериоскопическое исследование мокроты,промывных вод бронхов или бактериальногосекрета, мочи (при подозрении нанефротуберкулёз;2. Культуральное исследование: бак посев намикобактерию туберкулёза (методЛевенстейна-Йенсена);3. Определение микобактерии методом ПЦР.

№ слайда 22 IV. Рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки.При экспозици
Описание слайда:

IV. Рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки.При экспозиции грудной клетки в прямой проекции рентгеновское облучение плода в 10 раз меньше, чем облучение грудной клетки матери. Меры предосторожности:просвинцованный резиновый фартук;желательно после 12 нед беременности;тщательное диафрагмирование пучка лучей лишь на грудную клетку матери.Запрещены: флюорография и рентгеноскопия.Оптимальна: низкодозная цифровая R-графия, при нефротуберкулёзе: экскреторная урография, хромоцистоскопия, ретроградная пиелография.

№ слайда 23 В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НА АКТИВНЫЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС НУЖДАЮТСЯ БЕРЕМЕНН
Описание слайда:

В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НА АКТИВНЫЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС НУЖДАЮТСЯ БЕРЕМЕННЫЕ: · ранее перенесшие активный туберкулёзный процесс различных локализаций;· находящиеся в контакте с больными активным туберкулёзом, особенно бактериовыделителями;- с установленными в течение 2-х предшествующих лет виражом, гиперергической реакцией на пробу Манту или нарастающей чувствительностью к туберкулину;· имеющие сахарный диабет, хр. обструктивные заболевания органов дыхания, хронические неспецифические заболевания мочевой системы, язвенную болезнь желудка и ДПК;· длительно получавшие иммунодепрессанты;· ВИЧ-инфицированные;· социально дезадаптированные.

№ слайда 24 ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Нелеченый туберкулёз у беременной опа
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Нелеченый туберкулёз у беременной опасен для плода гораздо больше, чем противотуберкулезное лечение матери.При полноценном лечении есть шанс довести беременность до благополучного исхода без ущерба для здоровья матери и плода.В лечении туберкулёза очень важны:· соблюдение режима;· психологический комфорт;· полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и микроэлементов;· полноценная химиотерапия.

№ слайда 25 ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ. • Угроза прерывания беременности;• Само
Описание слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ. • Угроза прерывания беременности;• Самопроизвольные выкидыши;• Тяжелое течение раннего токсикоза;• Железодефицитная анемия;• Плацентарная недостаточность;• Внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода;• Гипоплазия половых органов у плода.;• Инфицирование плода микобактериями туберкулеза (трансплацентарное или при аспирации инфицированной амниотической жидкости);• Антенатальная гибель плода вследствие туберкулезной интоксикации.

№ слайда 26 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА. Принципы антибактериальной терапии:· опти
Описание слайда:

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА. Принципы антибактериальной терапии:· оптимально назначение после 12 недель;· начинать  антибактериальную терапию обязательно в условиях стационара;· избегать змбриотоксичных антибиотиков (аминогликозиды, фторхинолоны, этионамид, протионамид, циклосерин).Препараты выбора:1. Изониазид;2. Пиразинамид;3. Рифампицин;4. ПАСК.Антибиотики целесообразно назначать совместно:· с витаминами В1, Вб, В12, С;· с гепатопротекторами.

№ слайда 27 ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗОМ. Ведение беременных с туберкулёзом о
Описание слайда:

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗОМ. Ведение беременных с туберкулёзом осуществляется совместно фтизиатром и акушером-гинекологом.Необходимы преемственность и тесный контакт в работе противотуберкулезного диспансера, женской консультации и родильного дома (обмен сведениями обо всех беременных, больных туберкулёзом).Плановая госпитализация в противотуберкулёзный стационар во время беременности проводится трехкратно: в первом триместре, в 30-36 недель и в 36-40 недель беременности.Госпитализация на роды осуществляется в специализированный роддом или в обсервационное отделение роддома общего профиля (часто с началом регулярной родовой деятельности или с излитием  околоплодных вод).

№ слайда 28 Спасибо за внимание!
Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru